generalitate
Mutismul selectiv este o condiție specială care aparține grupului de tulburări de anxietate .
Mutismul selectiv începe de obicei în vârstă pediatrică și se caracterizează printr-o incapacitate de a vorbi în aproape toate contextele sociale, deși nu există întârzieri în învățare sau în dezvoltarea limbajului.
Diagnosticul nu este întotdeauna simplu, deoarece este necesar să se distingă mutismul selectiv de alte tulburări care pot afecta abilitățile de învățare și comunicare, de alte forme de mutism (de exemplu, un mutism temporar cauzat de intrarea într-o nouă școală sau într-o nouă țară sau stat, etc.) și alte tipuri de tulburări anxioase.
Pacienții cu mutism selectiv au nevoie de sprijin psihologic adecvat pentru a depăși problema.
Ce este?
Ce este Mutismul selectiv?
Mutismul selectiv este o tulburare de anxietate pentru care pacienții care suferă de acesta (de obicei copiii) nu se pot exprima și pot comunica în anumite situații și domenii (cum ar fi, de exemplu, în școală, în timpul sportului, în timpul jocuri și activități recreative).
În ciuda incapacității de a comunica în contexte sociale, copiii cu mutism selectiv au de obicei o dezvoltare și abilități normale de limbă . De fapt, cu părinții și în contextele de acasă ale familiilor lor, copiii mut-selectivi sunt capabili să vorbească și să se exprime corect; în unele cazuri, pot fi chiar foarte vorbăreți.
incidență
Deși disponibilitatea datelor statistice exacte nu este disponibilă, mutismul selectiv este considerat o tulburare destul de rară, care, potrivit unor estimări, ar putea apărea la șapte din mii de copii.
Mutismul selectiv pare să afecteze femelele mai frecvent decât bărbații și este, în general, mai răspândit la copiii aparținând familiilor bilingve, familiilor izolate sau minorităților etnice și copiilor cu familii anxioase și / sau care au dificultăți în stabilirea relațiilor sociale.
cauze
Care sunt cauzele Mutismului selectiv?
Deși cauzele care stau la baza apariției mutismului selectiv nu au fost încă clarificate pe deplin, unele studii au arătat că această tulburare este legată de o stare de anxietate puternică, deși nu este clar de ce se dezvoltă această afecțiune la copil .
În ciuda convingerii comune că copiii afectați de mutismul selectiv au fost victime ale traumelor, abandonului sau violenței, mulți doctori exclud această categorie categoric.
O cercetare efectuată în 2011, în plus, a emis ipoteza unei posibile cauze genetice, însă această teorie rămâne a fi demonstrată și, în orice caz, singurul studiu efectuat pe această temă nu ar fi suficient pentru a dovedi acest lucru.
Prin urmare, cauza reală responsabilă a mutismului selectiv rămâne astăzi necunoscută.
Manifestări și simptome
Simptomele și manifestările mutismului selectiv
Mutismul selectiv începe în vârstă pediatrică, când copilul își începe propria cale de antrenament. De obicei, apariția tulburării apare în jur de patru ani, când copilul începe să frecventeze grădinița; totuși, există și cazuri în care tulburarea a fost dezvăluită câțiva ani mai târziu, cu intrarea în școlile primare.
În orice caz, mutismul selectiv se manifestă ca o incapacitate de a vorbi - prin urmare, de a comunica (atât cu adulții cât și cu copiii, colegii și alții) - atunci când cineva se află în contexte sociale de orice fel. Dimpotrivă, în mediul de acasă, cu părinții și, eventual, cu membri foarte apropiați ai familiei, copilul cu această tulburare se poate exprima corect fără probleme. De fapt, în majoritatea cazurilor (dar nu toate), copiii cu mutism selectiv nu prezintă probleme neurologice sau tulburări de învățare sau limbă, dar posedă aceleași competențe ca și colegii lor.
Există, totuși, câteva excepții: unii copii selectivi, chiar dacă nu pot vorbi, pot comunica în diferite contexte sociale și prin gesturi, noduri, șoapte sau prin sunete monosilubice sau prin imitația sunetelor animale. În unele cazuri, cum ar fi la școală, copiii cu tulburare mută pot comunica prin note scrise (desigur, acest lucru se aplică numai tinerilor care au învățat deja să citească și să scrie).
Cu toate acestea, incapacitatea de a vorbi provine de la disconfortul și starea anxioasă cauzată de faptul că este în anumite contexte sociale. Această stare de indispoziție poate fi ghicită de comportamentul copilului cu mutism selectiv care, în general, se luptă să mențină contactul vizual, are o față fără expresie, are o stima de sine scazuta si are rigiditate fizica .
Interpretarea incorectă a manifestărilor mutismului selectiv
În unele cazuri, părinții, precum și profesorii sau chiar pediatrii au tendința de a subestima problema, nu vă îngrijorați și credeți că tulburarea se datorează simplității timidității, deoarece copilul este capabil să comunice în familie. Cu toate acestea, riscăm foarte mult să întârziem diagnosticul, tulburarea este consolidată și devine din ce în ce mai evidentă. În astfel de situații în care tulburarea de anxietate este subestimată, tăcerile copilului ar putea fi chiar interpretate ca voința de a provoca interlocutorul sau voința de a evita regulile sau îndatoririle (cum ar fi studiul). Această situație poate duce la forța din partea profesorilor și a părinților care nu pot face altceva decât să înrăutățească starea de anxietate în care se află copilul și care poate determina o reducere suplimentară a stimei de sine.
Este clar, prin urmare, modul în care o interpretare greșită a manifestărilor mutismului selectiv poate crește exponențial neliniștea pacientului, precum și întârzierea diagnosticului și complicarea tratamentului ulterior.
diagnostic
Când și cum să diagnosticați mutismul selectiv?
Mutismul selectiv este diagnosticat la vârsta pediatrică, în general atunci când copilul începe să frecventeze grădinița sau când începe să frecventeze școala primară.
Din păcate, totuși, nu este întotdeauna ușor să se facă un diagnostic de mutism selectiv, deoarece este necesar să se excludă toate celelalte cauze care ar putea duce copilul să nu vorbească și să nu se exprime în anumite contexte. În plus, mutismul selectiv nu apare în același mod la toți pacienții, dar poate fi prezentat în nuanțe diferite . De fapt, cum am menționat, unii copii afectați de această tulburare nu sunt complet incapabili să se exprime în contexte sociale, ci pot comunica prin scriere sau prin sunete sau noduri.
Cu toate acestea, dacă un copil prezintă oricare dintre comportamentele "neobișnuite" menționate mai sus, situația nu trebuie subestimată în nici un fel și ar fi bine să solicitați sfatul unui medic specialist pentru a putea efectua un posibil diagnostic de mutism selectiv. într-o manieră timpurie . În acest sens, subliniem faptul că diagnosticarea în timp util a mutismului selectiv este esențială pentru succesul strategiei terapeutice care trebuie întreprinsă în aceste cazuri. De fapt, dacă este detectat timpuriu, mutismul selectiv poate fi tratat cu succes și relativ rapid.
Criterii de diagnosticare pentru mutismul selectiv
DSM-5 furnizează o listă de criterii de diagnostic care pot fi folosite de specialiștii medicali pentru a face un diagnostic corect de mutism selectiv; desigur, ținând seama de toate variațiile cazului și de toate nuanțele pe care această tulburare anxioasă le poate avea la pacienți diferiți. Cu toate acestea, conform criteriilor de diagnostic raportate de DSM, pacienții cu mutism selectiv ar trebui să aibă următoarele caracteristici:
- Incapacitatea constantă de a vorbi în contexte sociale specifice în care individul este așteptat să vorbească (cum ar fi, de exemplu, grădinița sau școala), deși este capabil să vorbească în alte situații.
- Condiția interferează cu rezultatele școlare sau de muncă sau interferează cu comunicarea socială.
- Durata condiției trebuie să fie de cel puțin o lună (nu se limitează la prima lună de școală în care copilul nu poate vorbi din cauza disconfortului creat de la începutul ciclului școlar).
- Incapacitatea de a vorbi nu ar trebui să fie cauzată de faptul că nu cunoașteți sau nu vă simțiți confortabil cu tipul de limbă solicitat de situația socială.
- Condiția nu este mai bine explicată prin tulburări de comunicare și nu apare exclusiv pe parcursul tulburărilor spectrului de autism, a schizofreniei sau a altor tulburări psihotice.
Deepening: DSM
DSM ( Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale ) este un text scris de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), care grupează și descrie diverse tulburări mentale, raportând simptome și manifestări. DSM este în prezent (2018) în a cincea ediție (de aici abrevierea DSM-5).
îngrijire
Există un tratament împotriva mutismului selectiv?
După cum sa menționat anterior, dacă mutismul selectiv este diagnosticat devreme, există o probabilitate mai mare de succes terapeutic relativ rapid.
Tratamentul mutismului selectiv necesită întotdeauna intervenția medicului specialist, deoarece copiii care prezintă această tulburare anxioasă necesită un sprijin psihologic adecvat și corect. În prezent, tratamentul care pare să fi avut cel mai mare succes în tratamentul mutismului selectiv implică utilizarea terapiei comportamentale cognitive care are următoarele obiective:
- Reducerea frecvenței și intensității stărilor de anxietate care afectează copiii în situațiile sociale;
- Încercați să obțineți o condiție de liniște suficientă în situațiile sociale care provoacă probleme copilului;
- Creșterea stimei de sine și încrederea în sine în copil;
- Stimulează copilul să-și exprime gândurile, emoțiile și nevoile (nu neapărat prin cuvinte);
- Oferiți copilului strategii care să-l ajute să stabilească și să mențină relații interpersonale.
Sfaturi utile
Cum se comportă cu copiii cu mutism selectiv
Când afli că copilul sau familia ta suferă de mutism selectiv, este posibil să nu fie ușor să se ocupe de situație. Uneori, nu puteți înțelege această tulburare și mecanismele acesteia, prin urmare, abordați copilul greșit. Iată câteva sfaturi care ar putea fi utile.
- Nu forțați copilul să vorbească, nu-l șantajați (de exemplu, "Dacă vorbești cu mine, o să cumpăr jucăria pe care ai vrut-o") și nu-l face să se simtă vinovat dacă nu poate comunica.
- Încercați să-l liniștiți atunci când vă aflați în acele situații considerate o sursă de anxietate pentru copil și încercați să-l puneți la ușurință.
- Comunicați copilului într-o manieră normală, într-un ton calm și liniștit;
- Invitarea prietenilor la domiciliu poate fi utilă pentru a încuraja relațiile cu colegii, de fapt, casa este de obicei un mediu familial și liniștitor pentru un copil care suferă de mutism selectiv.
- Să mențină un dialog constant cu profesorii și cu toate figurile care îl urmează pe copil în timpul desfășurării activităților sociale (de exemplu, sport, activități recreative etc.). în acest fel, este posibil să se cunoască atitudinile și comportamentele deținute de copil în timpul activităților desfășurate în afara casei.
În mod firesc, este esențial să contactați un medic specialist cu experiență în acest tip de tulburare. De fapt, această cifră de sănătate va fi capabilă să sfătuiască părinții și profesorii cu privire la modul de a gestiona și de a ajuta pacienții mici mute-selectivi.
În cele din urmă - în plus față de consultările cu un specialist - este posibil să se adreseze anumitor asociații non-profit (prezente și în Italia) care încearcă să ofere sprijin familiilor copiilor cu mutism selectiv.
