generalitate
Defibrilatorul este dispozitivul electronic pentru efectuarea defibrilației electrice, o procedură medicală pentru restabilirea ritmului cardiac normal la persoanele cu aritmie.
Există mai multe tipuri de defibrilatoare: defibrilatorul manual, defibrilatorul semiautomat, defibrilatorul automat și defibrilatorul cardiac implantabil.
Utilizarea defibrilatorului asociat cu resuscitarea cardiopulmonară este o intervenție medicală care, dacă este efectuată prompt și corect, poate salva victimele opririi cardiace.
Scurt reamintire anatomică și funcțională a inimii
Inima este un organ inegal, subdivizat în patru cavități (atriul drept, atriul stâng, ventriculul drept și ventriculul stâng) și este compus dintr-un țesut muscular foarte special: miocardul .
Particularitatea miocardului este capacitatea acestuia de a genera și conduce impulsuri nervoase pentru contracția atriilor și a ventriculilor .
Sursa acestor impulsuri nervoase, care sunt comparabile cu semnalele electrice, se află la nivelul atriului drept al inimii și ia numele unui nod sinoatrial .
Nodul sinusal atrial are sarcina de a scana frecvența potrivită a contracției inimii ( frecvența cardiacă ), astfel încât să se asigure un ritm cardiac normal.
Medicii și cardiologii vorbesc despre ritm cardiac normal sau ritm sinusal atunci când inima se contractează sub acțiunea nodului sinusal atrial.
Figura: ritmul cardiac normal (sau ritmul sinusal) al unei ființe umane adulte are o frecvență de contracție de repaus între 60 și 100 batai pe minut. Modificările ritmului sinusal se numesc aritmii .
În prezența unei aritmii, ritmul cardiac normal poate deveni mai rapid sau mai lent sau poate avea o frecvență neregulată.
Care este defibrilatorul?
Defibrilatorul este dispozitivul electronic care, datorită capacității sale de a genera descărcări electrice specifice, permite efectuarea așa-numitei defibrilații electrice .
Defibrilația electrică este procedura medicală, uneori din valoarea de salvare, care permite restaurarea ritmului cardiac normal la persoanele cu o inimă care suferă de aritmie, adică o modificare a ritmului sinusal.
Principiul de funcționare
Defibrilatorul este un instrument, alimentat de la baterie sau conectat la o priză de putere, proiectat să genereze descărcări electrice precise și să le transmită unui individ prin intermediul a două plăci metalice (sau electrozi sau palete, în limba engleză).
Aplicarea celor două plăci electrice poate avea loc în diferite puncte ale bustului:
- Una chiar sub umăr (subclaviculă dreaptă) și una chiar sub armpita stângă (stânga mijlocie axilară). Aceste două poziții sunt cele mai frecvente.
- Unul în mijlocul pieptului, între cei doi sani și unul pe spate, exact opusul plăcii pe piept.
- Una chiar sub axila dreaptă și una chiar sub armpita stângă (biascellare dreaptă și stângă).
Conform unei definiții destul de specializate, defibrilatorul este "instrumentul capabil să depolarizeze pereții musculari ai inimii (adică miocardul), restabilind ritmul cardiac normal impus de nodul sinusal atrial".
Tipuri și metode de utilizare
Există mai multe tipuri de defibrilatoare.
Principalele tipuri sunt:
- Defibrilatorul manual extern
- Defibrilatorul semiautomat extern
- Defibrilatorul automat extern
- Defibrilatorul cardiac implantabil
Este important să subliniem imediat că defibrilatorul cardiac implantabil este un instrument special, care, datorită dimensiunilor și utilizării acestuia, este mai degrabă asemănător unui stimulator cardiac decât un defibrilator generic.
DEFIBRILATOR DE MANUAL EXTERN
Defibrilatorul manual extern sau defibrilatorul manual simplu este un defibrilator conjugat cu un instrument de electrocardiogramă ( electrocardiograf ), care funcționează exclusiv sub îndrumarea unui operator medical .
Din punct de vedere funcțional, conjugarea defibrilatorului manual cu un instrument pentru electrocardiogramă este fundamentală. De fapt, pe baza traseului electrocardiografic rezultat, operatorul medical decide ce descărcare electrică să transmită pacientului.
Figura: defibrilator manual.
Utilizarea corectă a defibrilatorului manual necesită o pregătire specifică atât a funcționării instrumentului de defibrilare, cât și a funcționării unui electrocardiografic (citirea urmelor, cunoașterea unei recunoașteri a unei aritmii etc.).
Pentru pregătirea specifică necesară și din alte motive, defibrilatorul manual este un dispozitiv care este utilizat în general numai în spitale sau în anumite ambulanțe.
DEFIBRILATORUL SEMIAUTOMAT EXTERN
Defibrilatorul semiautomat extern, cunoscut și sub denumirea de defibrilator semi-automat sau DAE, este un defibrilator construit cu o tehnologie care îi permite să analizeze ritmul cardiac al unui individ și să stabilească în mod autonom ce evacuare electrică să împrăștie.
Analiza ritmului cardiac durează de la 10 la 20 de secunde și are loc prin intermediul acelorași plăci metalice utilizate pentru transmisia descărcării electrice.
Eliberarea descărcării electrice depinde de tastarea unui buton specific, prezent în mod obișnuit în centrul instrumentului și marcat cu un bliț.
Defibrilatoarele semiautomatice actuale sunt practice, ușor de utilizat și necesită pregătire minimă pentru a le putea utiliza corect. Odată activat, de fapt, emit un ghid vocal, care servește să susțină salvatorul utilizatorului în procedura delicată de defibrilare și să-i spună când să apese butonul pentru descărcarea electrică.
În ultimii ani, în urma unor decese tragice cauzate de stop cardiac, au început să se achiziționeze din ce în ce mai multe spații de acces la internet - inclusiv aeroporturi, restaurante, centre sportive, hoteluri, școli, magazine universitare, birouri guvernamentale etc. - mai multe defibrilatoare semiautomatice și instruiți unii membri ai personalului să utilizeze aceste dispozitive.
Pregătirea pentru utilizarea defibrilatorului semiautomat
În prezent, cu un curs de 6-8 ore, inclusiv o parte teoretică și o parte practică, oricine poate învăța cum să folosească corect un defibrilator semiautomat.
De obicei, cei care iau parte la aceste cursuri pentru utilizarea unui defibrilator semiautomat primesc, de asemenea, instrucțiuni despre cum să asigure o resuscitare cardiopulmonară, o procedură complementară defibrilației.
DEFIBRILATOR DE AUTOMAT EXTERN
Defibrilatorul automat extern, cunoscut și sub denumirea de defibrilator automat, este un defibrilator capabil să analizeze ritmul inimii, să stabilească în mod autonom descărcarea electrică care trebuie transmisă pacientului și să o elibereze fără să introducă butoanele de salvare a utilizatorului.
Figura: defibrilator semi-automat
Cu alte cuvinte, cei care folosesc un defibrilator automat trebuie doar să opereze instrumentul, să plaseze plăcile metalice pe persoana care are nevoie de defibrilare și să lase dispozitivul să-și facă operațiunile.
În locurile publice, defibrilatoarele automate sunt mai puțin frecvente decât modelele semiautomatice.
IMPLANTAREA DEFIBRILATORULUI CARDIA
Defibrilatorul cardiac implantabil sau cardioverter implantabil sau defibrilatorul ICD este un defibrilator mic, portabil, care poate monitoriza frecvența cardiacă a unui individ și poate produce un șoc electric la inimă atunci când este necesar.
După cum sa menționat, defibrilatorul cardiac implantabil este foarte similar cu un stimulator cardiac. Într-adevăr, în același mod ca și ultimul:
- Necesită intervenția chirurgicală pentru inserarea subcutanată, chiar sub coloana stângă;
- Este legat la inimă prin intermediul unor conductori, care efectuează funcția de monitorizare a ritmului inimii și funcția de transmitere a descărcării electrice;
- Odată instalat, un cardiolog trebuie să-l programeze folosind un dispozitiv computerizat conceput special pentru acest scop. Din motive evidente, programarea depinde de starea inimii care afectează pacientul.
Pentru a afla mai multe, citiți articolul despre cardioversie
indicaţii
Defibrilatorul manual extern are indicații puțin diferite de la defibrilatorul semiautomat și de la defibrilatorul automat.
Defibrilatorul cardiac implantabil reprezintă un caz special, care trebuie tratat separat.
INDICAȚII ALE DEFIBRILATORULUI MANUAL
Defibrilatorul manual este potrivit pentru restabilirea ritmului inimii persoanelor cu:
- Fibrilație ventriculară
- Tahicardie ventriculară
- Stop cardiac
- Fibrilația atrială
- Fruntea atrială
INDICAȚII DEFIBRILATOR SEMIAUTOMATIC ȘI AUTOMAT
Defibrilatorul semi-automat și defibrilatorul automat sunt potrivite pentru restabilirea ritmului inimii persoanelor cu:
- Fibrilație ventriculară
- Tahicardie ventriculară
- Stop cardiac
INDICAȚII ALE DEFIBRILATORULUI CARDIA DE IMPLANTARE
Defibrilatorul cardiac implantabil este potrivit pentru persoanele care, datorită condițiilor lor generale de sănătate, pot suferi:
- Fibrilația ventriculară (indicația principală)
- Tahicardie ventriculară (indicație principală)
- Tahicardie supraventriculară (mai rar)
- Fibrilația atrială (mai rar)
Din punct de vedere al funcționării, atunci când ritmul cardiac suferă o modificare de tipul activării ICD, acesta din urmă activează și distribuie o descărcare electrică adecvată.
Avertismente
Cel mai important avertisment cu privire la utilizarea defibrilatorului manual, a defibrilatorului semiautomat și a defibrilatorului automat este de a se ține departe de pacient, atunci când operatorul medical sau un salvator generic apasă butonul de șoc electric.
De fapt, dacă o persoană atinge pacientul, atunci când pacientul primește descărcarea electrică, acesta absorb și o parte din descărcarea dată și ar putea dezvolta o aritmie mai mult sau mai puțin gravă.
RISCURILE DEFIBRILATORULUI DE CARDIACĂ IMPIANTABILĂ
Pericolele legate de operațiunea separată a implantului, defibrilatorul cardiac implantabil prezintă posibilele neajunsuri de a emite șocuri electrice fără niciun motiv din cauza unei defecțiuni.
Defibrilare și resuscitare cardiopulmonară
Defibrilarea și resuscitarea cardiopulmonară ( CPR ) sunt două proceduri medicale care pot salva viețile celor care sunt victime ale arestării cardiace .
Pentru a fi mai precis, în timpul unui stop cardiac este esențial:
- Mai întâi de toate, sunați la 118 ;
- În al doilea rând, pentru a practica defibrilarea ;
- În al treilea rând, continuați cu resuscitarea cardiopulmonară .
Dacă defibrilatorul nu este disponibil imediat (dar pe drum), este bine să începeți imediat cu resuscitare pulmonară; imediat ce instrumentul este disponibil, trebuie folosit.
RENIMAȚIA CARDIOPOLONARĂ (RCP)
Resuscitarea cardiopulmonară poate salva viața unei persoane, deoarece, prin execuția sa corectă, permite sângelui oxigenat să ajungă la diferitele organe ale corpului, în special creierul, și să le mențină în viață.
CPR constă în alternarea așa-numitului masaj cardiac cu respirație artificială. Masajul cardiac, efectuat cu compresii manuale puternice la nivelul toracelui, simulează acțiunea de pompare a inimii; în timp ce respirația artificială, făcută din gura-spre-gură și cu nările pacientului închisă, permite introducerea în căile respiratorii a oxigenului nou.
CPR poate fi o procedură de salvare chiar și în caz de înec, sufocare și infarct miocardic.
| CPR pentru cei inexperienți | Întrebări frecvente despre resuscitarea cardiopulmonară |
Salvatorii neexperimentați în RCP vor primi toate informațiile necesare atunci când apelează 118. Cu excepția cazurilor de înec și sufocare (pentru care contribuția oxigenului nou este esențială), apelul la 118 va primi indicația de a practica un masaj cardiac continuu, la o compresie de 100 de minute pe minut, până la sosirea salvării spital. | În cazul opririi cardiace, este mai important masajul cardiac sau respirația artificială? Masajul cardiac are o importanță primordială, deoarece oxigenul rămâne în sânge timp de câteva minute. Când trebuie să se întrerupă CPR? Un salvator ar trebui să efectueze CPR până la sosirea asistenței spitalicești sau până când salvatorul este epuizat (NB: masajul cardiac este foarte intens). În cazul în care salvatorii sunt mai mulți decât unul, aceștia pot să se alterneze în practicarea masajului cardiac și astfel să se odihnească. Ce trebuie făcut înainte de respirația artificială? În primul rând, înclinați ușor capul pacientului înapoi, astfel încât să deschideți căile respiratorii și apoi închideți pasajele nazale, pentru a împiedica intrarea aerului cu respirația care iese din nări. |
Ce trebuie să faceți dacă nu aveți un defibrilator
Dacă nu este disponibil un defibrilator, salvatorul nu ar trebui să fie alarmat, dar imediat apelați la 118 și imediat răsfățați-vă cu resuscitarea cardiopulmonară. Defibrilatorul este important, dar puteți salva viața persoanei chiar și cu CPR.
