generalitate
Apomorfina este un ingredient activ capabil să exercite o acțiune dopaminergică puternică.
Datorită acestei acțiuni particulare, apomorfina este utilizată în terapia farmacologică împotriva bolii Parkinson, pentru a contracara tulburările de mișcare, când tratamentele tradiționale (cu levodopa) nu sunt eficiente sau suficiente.
Până recent, pe piață erau disponibile medicamente pe bază de apomorfină sublingual cu indicații pentru tratamentul disfuncției erectile. Cu toate acestea, până în prezent (ianuarie 2019), apomorfina este disponibilă numai în cazul medicamentelor administrate parenteral (perfuzie sau injectare subcutanată) cu indicații pentru tratamentul dificultăților grave de mișcare cauzate de boala Parkinson.
În funcție de caz, medicamentele care conțin apomorfină care trebuie administrate pe cale intravenoasă sunt clasificate ca medicamente din banda H (medicamente spitale care pot fi epuizate în farmacii la prezentarea unei prescripții limitative care nu poate fi repetată - medicamente care pot fi vândute publicului pe bază de prescripție medicală din centrele spitalicești sau specialiști); ca medicamente de tip A (rambursabile de către Sistemul Național de Sănătate).
Exemple de medicamente care conțin apomorfină
- Apofin®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea Apomorfinei?
Utilizarea apomorfinei este indicată la pacienții cu boală Parkinson pentru tratamentul dificultăților severe de mișcare care apar de mai multe ori pe parcursul zilei și care nu răspund la tratamentul cu levodopa sau alți agoniști ai dopaminei.
Desigur, apomorfina este disponibilă atât în cartușe gata pentru injecție subcutanată , cât și sub formă de soluție perfuzabilă subcutanată .
Apomorfina în cartușe pentru injectare subcutanată este folosită în mod normal "după cum este necesar" în tratarea dificultăților de mișcare menționate mai sus; în timp ce soluția pentru perfuzia subcutanată este utilizată atunci când pacientul răspunde doar parțial la administrarea de apomorfină atunci când este necesar sau atunci când este necesar să se efectueze injecții după cum este necesar într-o manieră excesivă frecventă pentru a controla tulburările de mișcare.
Știai că ...
Apomorfina aparține, de asemenea, compoziției medicamentelor veterinare utilizate pentru a induce emesis (vărsături) la câini.
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea Apomorfinei
De obicei, înainte de începerea tratamentului cu apomorfină, medicul supune pacientul la o electrocardiogramă (ECG) și va investiga prezența oricărei alte boli sau tulburări.
Mai mult, concomitent cu tratamentul cu apomorfină, nu este neobișnuit ca medicul să prescrie utilizarea concomitentă a unui medicament antiemetic pentru a contracara acțiunea care promovează voma pe care apomorfina este furnizată.
Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul cu apomorfină, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă:
- Suferiți de boli renale, pulmonare, cardiace și / sau vasculare;
- Hipotensiunea ortostatică a fost suferită;
- Unul a suferit sau unul are un istoric familial de sindrom QT lung;
- Suferiți de boli ale glandelor care produc hormoni;
- În mod frecvent suferiți de greață și / sau vărsături;
- A debilitat.
Cu toate acestea, ca măsură de precauție, înainte de a lua apomorfină, este recomandabil să se informeze medicul despre starea sa de sănătate, făcându-l conștient de orice boală sau boală de orice fel, chiar dacă nu este indicată în lista de mai sus.
În timpul tratamentului cu apomorfină, totuși, este necesar să se informeze medicul dacă ar trebui să apară:
- Simptome cardiace (de exemplu, palpitații, leșin, etc.);
- diaree;
- Tulburări de control al impulsului (dezvoltarea dorințelor, conducerii sau comportamentului neobișnuit, incapacitatea de a rezista tentației de a face anumite activități sau de a se comporta într-un anumit mod). Aceste tulburări pot include, de exemplu, hrănirea excesivă, dependența de jocurile de noroc, dorința sexuală excesivă etc.);
- Dacă trebuie să începeți alte tratamente pentru medicamente.
nota bene
Tratamentul cu apomorfină poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje (de exemplu, somnolență, confuzie mentală etc.); prin urmare, aceste activități ar trebui evitate.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiunile dintre apomorfină și alte medicamente
Înainte de a începe tratamentul cu apomorfină este absolut necesar să informați medicul dumneavoastră:
- Dacă luați alte medicamente pentru a trata boala Parkinson, deoarece efectul apomorfinei poate crește și / sau pot să apară efecte secundare neobișnuite;
- Dacă luați medicamente care pot acționa la nivel central (de exemplu, antipsihotice, neuroleptice, medicamente antiemetice etc.);
- Medicamente care exercită efecte asupra ritmului cardiac (de exemplu, antiaritmice, antidepresive, antibiotice etc.).
Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul cu apomorfină, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau ați luat recent medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (POS) over-the-counter (OTC), produse din plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Efecte secundare
Efecte secundare cauzate de apomorfina
Ca orice alt medicament, atorvastatina poate provoca, de asemenea, reacții adverse, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în același mod. De fapt, fiecare persoană reacționează într-o manieră subiectivă la administrarea medicamentului, prezentând diferite efecte secundare după tip și intensitate sau fără a le arăta deloc.
Cu toate acestea, mai jos sunt câteva dintre principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu apomorfină.
Tulburări psihiatrice
Administrarea de apomorfină ar putea duce la apariția halucinațiilor, tulburărilor de confuzie și de control al impulsurilor, cum ar fi:
- Libido excesivă;
- Dependența patologică de jocurile de noroc;
- Cumparaturi compulsive;
- Bulimia și alte tulburări de alimentație;
- Etc.
Tulburări ale sistemului nervos
Somnolența, diskinezia și sincopa pot să apară în timpul tratamentului cu apomorfină.
Tulburări gastro-intestinale
Administrarea de apomorfină poate provoca greață și vărsături. Pentru a evita aceste efecte secundare, de obicei, medicul prescrie tratament cu medicamente anti-emetice.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu apomorfină constau în:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- Reacțiile la locul injectării / perfuziei (de exemplu, durere, inflamație, formarea nodulului subcutanat, necroza localizată etc.);
- Hipotensiune ortostatică;
- eozinofilie;
- Anemie hemolitică autoimună;
- Pozitivitate la testul Coombs.
Supradozaj
În cazul supradozajului cu apomorfină pot apărea simptome grave, inclusiv depresie respiratorie (necesită naloxonă intravenoasă) și bradicardie (necesită administrarea atropinei).
În plus, în caz de supradozaj sau de hipersensibilitate individuală la apomorfină, administrarea de sulpiridă intramusculară la o doză variabilă trebuie luată în considerare în funcție de simptomele manifestate de pacient. Din acest motiv, în cazul supradozajului cu apomorfină - constatat sau presupus că este - este necesar să mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență, având grijă să aduceți pachetul medicamentului luat.
Mecanismul de acțiune
Cum acționează Apomorfina?
Apomorfina este un ingredient activ cu activitate dopaminergică marcată. În detaliu, este un agonist puternic al receptorilor de dopamină de tip 1 și 2 (D1 și D2). Datorită acestei acțiuni, apomorfina este capabilă să activeze receptorii de mai sus, dând naștere unui răspuns biologic analog celui indus de neurotransmițătorul endogen (de fapt, dopamina). La toate acestea, se înregistrează o îmbunătățire a tulburărilor de mișcare care caracterizează boala Parkinson.
Mod de utilizare și doze
Cum să utilizați Apomorphine
Pentru tratamentul tulburărilor severe de mișcare, apomorfina poate fi administrată prin injectare subcutanată "după cum este necesar" sau prin perfuzie subcutanată.
În general, medicul prescrie pacientului și administrarea unui medicament antiemetic, domperidonă, pentru a evita apariția vărsăturilor (apomorfina este, de fapt, dotată cu activitate emetică).
Apomorfină pentru perfuzie subcutanată
Administrarea perfuziei subcutanate (practicată la nivelul abdomenului) trebuie efectuată numai de personal medical specializat care utilizează o mini-pompă programabilă. În general, doza inițială uzuală este de 1 mg apomorfină pe oră. Această doză poate fi apoi crescută în funcție de răspunsul fiecărui pacient la tratament.
Apomorfină prin injectare subcutanată
Apomorfina sub formă de cartușe gata de utilizare prin injectare subcutanată poate, de asemenea, să fie utilizată de către pacientul însuși sau de către cei care au grijă de el, cu condiția ca toate indicațiile date de medic și instrucțiunile din prospect să fie urmate. pe care trebuie să o utilizați. Aceste cartușe trebuie introduse într-un dispozitiv special echipat cu un ac care, prin apăsarea unei chei de dozare, injectează automat injecția. Doza inițială uzuală (și în acest caz la nivelul abdominal) este de 1 mg de apomorfină. Ulterior, medicul poate crește treptat această doză până când se obține efectul dorit.
În general, doza de apomorfină administrată prin injectare subcutanată, după cum este necesar, este cuprinsă între 3 mg și 30 mg pe zi, administrată în doze divizate pe parcursul zilei.
În orice caz, doza exactă de apomorfină va fi stabilită de către medic, de la caz la caz, într-o manieră strict individuală pentru fiecare pacient. Prin urmare, este absolut necesar să urmați instrucțiunile și instrucțiunile furnizate.
Sarcina și alăptarea
Poate apomorfina să fie administrată în timpul sarcinii și alăptării?
Datorită efectelor negative care pot apărea, utilizarea de apomorfină la femeile gravide și la mamele care alăptează este contraindicată .
Contraindicații
Când Apomorphine nu trebuie utilizat
Utilizarea apomorfinei este contraindicată în toate cazurile următoare:
- Hipersensibilitate cunoscută la aceeași apomorfină și / sau la unul sau mai mulți excipienți conținute în medicamentul care trebuie utilizat;
- La pacienții care au prezentat diskinezie severă sau hipotonie după tratamentul cu levodopa;
- În prezența deprimării respiratorii și / sau depresiei sistemului nervos central;
- La pacienții cu insuficiență hepatică;
- La pacienții cu tulburări psihice, cum ar fi psihoza acută și cronică, halucinații vizuale și confuzie mentală;
- În prezența demenței;
- În timpul sarcinii și în timpul alăptării.
nota bene
Pentru informații mai detaliate privind indicațiile, avertismentele și precauțiile, interacțiunile, efectele secundare, utilizarea în timpul sarcinii și alăptării și contraindicațiile diferitelor tipuri de medicamente pe bază de apomorfină, vă recomandăm să consultați medicul dumneavoastră și să citiți cu atenție prospectul medicamentului pe care trebuie să-l utilizați.
