Adenovirus: introducere
În domeniul microbiologic, " adenovirusurile " reprezintă o familie de virusuri care cuprinde o sută de serotipuri diferite: dintre aceste 100 de specii, 57 au fost identificate ca posibile purtători de infecție umană, responsabile, la rândul lor, de 5-10% a tuturor proceselor infecțioase din tractul respirator superior de copii și adulți (în special amigdalită, răceală, pneumonie și faringită).
Analiza microbiologică
Virusurile aparținând familiei de adenovirusuri au fost observate pentru prima dată în 1953, izolate într-o bandă de țesut adenoid uman: începând cu această dată, au început numeroase studii, concentrându-se asupra importanței microbiologice - în ceea ce privește patogenitatea, virulența și descrierea structurală a acestor agenți patogeni. Adenovirusurile sunt toate virusurile ADN, cu un lanț dublu liniar, cu simetrie icosaedrică și fără manta (plic lipidic); au un diametru cuprins între 60 și 90 nm și o greutate moleculară de 20-25 x 106. Adenovirusul a primit titlul celor mai mari virusuri fără ambalaj. Acestea sunt formate din 240 de capsomeri, proteine tipice care acoperă virusul care formează capsida: mai exact, ele constau în 240 de exoni (12 fețe), 12 pentoni (vârfuri) și 12 fibre (câte unul pentru fiecare vârf). Fibrele, care pot diferi între serotipurile diferite, sunt indispensabile pentru ca virusul să se rădăcească în celula țintă. Captarea fibrelor virale în celula țintă este de asemenea favorizată de prezența așa-numitelor proteine virale VAP, atacuri virale.
Continuând cu analiza microbiologică, adenovirusurile produc proteine distinse prin acronime: RNAs E1A, E1B, E2, E3, E4, VA, fiecare utilizat pentru o funcție specială.
Anterior am menționat că serotipurile adenovirus care pot infecta oamenii sunt 57: la rândul lor, acești virusi au fost clasificați în șase specii, distinse de primele șase litere ale alfabetului.
Datele și statisticile
- Cele mai frecvente adenovirusuri sunt serotipurile 1 și 7
- Adenovirusurile umane de tip 2 și 5 (cunoscute și ca mastadenovirus) infectează mamiferele în general
- 5-10% dintre pacienții pediatrici sunt diagnosticați cu o infecție cu adenovirus, referindu-se la tipurile 1, 2, 5, 6
- Tipurile 4 și 7 Adenovirusurile sunt cele mai răspândite în rândul armatei
- Tipul 14 și 21 Adenovirusurile sunt asociate cu infecții respiratorii acute, în special în rândul militarilor
- Keratoconjunctivita este o expresie a insultelor virale susținute de adenovirusurile de tip 8, 19 și 37
- Febra conjunctivală este mediată de adenovirusul de serotipuri 3 și 7, tipic pentru cei care se confruntă cu piscina
- Serotipurile 2, 3, 5, 40, 41 ale adenovirusurilor sunt responsabile pentru sindroamele gastrointestinale
- Cistita hemoragică infantilă pare a fi cauzată de serotipurile 11 și 21 ale adenovirusurilor.
- Adenovirusurile 12, 18 și 31 pot provoca tumori de celule mici nediferențiate (experimentat pentru inocularea virusului la cobai de laborator)
contagiune
Saliva este un vehicul tipic pentru contaminarea adenovirusurilor: de fapt, majoritatea pacienților sunt infectați cu adenovirusul, care este difuzat prin aerosoli, prin aurul fecal și prin contactul vizual cu mâinile infectate. Avand in vedere aceasta, intelegem cum infectiile cu adenovirus produc leziuni mai ales la nivelul celulelor mucoase epiteliale ale tractului respirator, ale conjunctivei, ale corneei si ale tractului gastro-intestinal. Tonzilita este adesea expresia unei insulte susținută de adenovirus: aceasta depinde de persistența virusului în țesutul limfoid.
Imediat după replicarea locală a adenovirusului, se observă o viremie cu răspândirea virusului în diferite districte.
Adenovirusul și bolile asociate
Perioada de incubare a adenovirusului variază în funcție de serotipul patogen; în general, după contractarea unei infecții cu adenovirus, simptomele apar după o perioadă aproximativă de 3-10 zile.
Cele mai răspândite boli cauzate de adenovirusuri sunt faringita, afecțiunile respiratorii, conjunctivita, gastroenterita, pneumonia și cistita hemoragică (bolile descrise mai sus sunt raportate în ordinea descrescătoare a frecvenței).
FARNIGITI : afecțiune tipică a copiilor sub 3 ani, faringita adenovirusului se manifestă cu o modificare semnificativă a temperaturii bazale, în timp ce copiii mai mari, cu vârsta cuprinsă între 7 și 8 ani, infectați cu adenovirus dezvoltă mai mult frecvent febră faringo-conjunctivală. Adesea, faringita adenovirusului induce inflamația amigdalelor, asociată cu disfagie și odinofagie. Frecvente la toate formele de faringită, sunt simptome asemănătoare gripei, cum ar fi frisoane, congestie nazală, febră, cefalee, mialgie și tuse.
ACUTE BREATHE DISEASE : căile respiratorii par a fi țintele preferate de tip 4 și 7 Adenovirusuri: agenți patogeni care infectează oamenii, cauzează simptome caracteristice, cum ar fi adenita cervicală, faringită, febră și tuse. Pe lângă aceste prooroame tipice, starea de sănătate a victimei poate degenera în bronșiolită (de obicei boala infantilă a căilor aeriene), crupă (obstrucție laringiană subglotă), laringită și pneumonie virală. La sugari, boala respiratorie acută a adenovirusului se poate manifesta sub forma unor mici epidemii, cu faringită, conjunctivită (cu caracter granular și folicular) și inflamație a ganglionilor limfatici.
CONJUNCTIVITĂȚI și CHERATOCONGIUNTIVITATE : Adenovirus-conjunctivita este observată, în special, printre utilizatorii de piscine și șantierele navale și este adesea asociată cu amigdalită și infecții respiratorii. Epidemia keratoconjunctivită are o incubație de 8-10 zile: începe cu simptome ușoare respiratorii, limfadenopatie și conjunctivită foliculară. Ulterior, boala are tendința de a degenera în keratita corneană sub-epitelială persistentă.
GASTROENTERIT : se pare că un mic procent de gastroenterită (estimată la aproximativ 15%) este cauzată tocmai de adenovirus; acești agenți infecțioși, în special serotipurile 2, 3, 5, 40 și 41, sunt mai degrabă rezistenți la pH acid, fiind astfel capabili să ajungă cu ușurință în intestin și să se înmulțească, creând daune. Adenovirusurile sunt apoi eliminate din gazdă prin fecale. Gastroenterita cu adenovirus are ca rezultat diaree, durere abdominală și vărsături.
La pacienții imunocompromiși (pacienți cu SIDA, pacienți care au suferit un transplant de organ solid sau măduvă osoasă), daunele create de adenovirusuri pot fi mai importante; mai des, această categorie de pacienți este diagnosticată cu pneumonii interstițiale grave, colită, gastroenterită fulminantă, hepatită, encefalită, infecții ale tractului urinar, infecții ale sistemului nervos central și cistită hemoragică severă.
Infecții cu adenovirus: diagnostic
Verificarea diagnosticului adenovirusului se obține prin izolarea virusului direct în materialul patologic sau, indirect, prin controlul unei mișcări specifice a anticorpului.
Gastroenterita cu adenovirus poate fi diagnosticată prin analizarea unei probe de fecale într-un laborator specific; pentru virusurile non-citopatogene, tehnica de diagnostic ELISA pe fecale sau pe sistemele celulare poate fi utilă pentru a stabili diagnosticul. Metoda PCR este, de asemenea, specifică pentru a constata sau nu pentru gastroenterita adenovirusă.
Identificarea adenovirusului poate fi de asemenea efectuată prin imunofluorescență sau prin fixarea complementului (cu antiseruri specifice).
Îngrijire și prevenire
Nu are un medicament antiviral pentru infecțiile cauzate de adenovirus, terapia este pur simptomatică: în acest scop, paracetamolul este deosebit de potrivit pentru a reduce febra și a reduce timpul de vindecare. Pentru a trata conjunctivita declanșată de adenovirus, se recomandă aplicarea picăturilor de ochi specifice (cu rețetă medicală).
Populația poate fi vaccinată: există vaccinuri vii și atenuate pentru serotipurile 4 și 7, a căror administrare (sub formă de capsule enterice) este recomandată recruților.
În general, spălarea mâinilor este o regulă de profilaxie foarte valabilă pentru a evita contractarea adenovirusului după contactul cu o persoană infectată.
