Ce este Umor Acqueo?
Umoarea apoasă (sau umoarea apoasă) este un lichid incolor și transparent, conținut în segmentul anterior al ochiului. Se formează prin secreție din corpul ciliar și constă în principal din apă, săruri și substanțe proteice. Elementele celulare, pe de altă parte, sunt aproape absente.
Starea apoasă acționează ca un mediu de refracție (funcție optică) și furnizează elemente nutritive pentru cornee și funcția cristalină (nutritivă). De asemenea, ajută la menținerea presiunii intraoculare (funcția statică).
Camerele ochiului
Ochelari de vedere este o structură anatomică sferoasă închisă, în interior.
Corpul cristalin și ciliar separă ochiul în două cavități umplute cu lichid, unul anterior și unul posterior:
- Cavitatea anterioară mai mică poate fi împărțită în două camere (anterior: între cornee și iris, posterior: marginile corpului cristalin și ciliar), ambele conținând umoarea apoasă (lichidă).
- Cavitatea posterioară, pe de altă parte, ocupă aproximativ patru cincimi din globul ocular; se extinde de la fața posterioară a cristalinei la retină și conține corpul vitros, gelatinos și transparent (pentru aceasta, cavitatea posterioară este numită și cameră vitroasă).
Atât corpul vitros cât și starea de spirit pot ajuta la stabilizarea formei și poziției ochiului.
Caracteristici și proprietăți
Umorul apos ocupă spațiul inclus în cavitatea anterioară a globului ocular. Produs de corpul ciliar, este în principal compus din apă, în care sunt dizolvate proteine și cantități minime de săruri. În umoarea apoasă există în special aminoacizi, cloruri, acid hialuronic, glucoză și acid ascorbic. În plus, pot fi găsite limfocite foarte rare, numărul cărora crește considerabil în timpul proceselor inflamatorii ale ochiului. PH-ul este ușor alcalin (7, 22).
funcţii
Umorul apelor are multiple funcții:
- Participă la procesul de refracție, fiind unul din mijloacele dioptri ale globului ocular;
- Contribuie la asigurarea consistenței și a volumului ochiului și la stabilizarea formei corneei datorită presiunii exercitate asupra pereților interiori (tonul fiziologic ocular);
- Are o funcție nutritivă față de lentila cristalină și cornee (structuri oculare fără vase);
- Are sarcina de a menține lentila intactă și transparentă;
- Evitați modificările puternice ale temperaturii la cornee, la lentila cristalină și la iris;
- Are un rol fundamental în reglementarea presiunii intraoculare.
Dinamica umorului apos
Umoarea apoasă este un lichid care circulă continuu în interiorul ochiului. În acest fel, acționează ca un transportator de metaboliți și substanțe reziduale.
Umoarea apoasă este produsă prin activitatea secretoare și de filtrare a corpului ciliar (o porțiune a mediului sau uvea globului ocular, situată în spatele irisului).
Fluxul de umor apos este făcut posibil prin diferența de presiune dintre lichidele din interiorul ochiului (care în mod normal este de aproximativ 14-20 mm de mercur) și în vasele episclerale (aproximativ 9-13 mm Hg).
producere
Umoarea apoasă este formată ca un fluid interstițial, predominant prin mecanisme de secreție activă: trece prin celulele epiteliale ale proceselor ciliare și se toarnă în camera posterioară. Din aceasta trece, trecând elevul, în camera anterioară (spațiul dintre cornee și iris), unde este reabsorbit. O cale de producție minoră are loc prin ultrafiltrarea plasmei la nivelul capilarelor corpului ciliar.
resorbție
Majoritatea resorbției are loc în camera anterioară, în principal la marginea irisului. Îndemnată de presiunea intraoculară, umoarea apoasă traversează porii progresiv mai mici care alcătuiesc rețeaua trabeculară, situată între sclera și cornee, și intră în canalul Schlemm (sau sinusul venos al sclerei). Acest ultim element reprezintă o cale de ieșire către cercul venos al ochiului. De fapt, canalul Schlemm comunică cu venele epistole. Resorbția în acest fel depinde, prin urmare, de gradientul presiunii intraoculare.
Starea de spirit și tonul ochiului
Rata de producție și reabsorbția umorii apoase este realizată astfel încât să determine o presiune cuprinsă între 10 și 21 mmHg (interval normal) în ochi. Pentru a menține această valoare stabilă, globul ocular produce în mod continuu o cantitate mică de umor apos, în timp ce un nivel egal al acestui lichid este drenat printr-o rețea complexă de celule și țesuturi, situată în camera anterioară, în apropierea corpului ciliar.
Cu toate acestea, având în vedere că umoarea apoasă este un lichid reînnoit și circulant continuu, presiunea intraoculară nu este o constantă imuabilă. Producția excesivă de umor apos sau un obstacol în calea ieșirii sale poate duce la hipertensiune oculară, o condiție care predispune la apariția glaucomului (boală oculară subtilă care compromite funcția vizuală ca urmare a durerii nervului optic). Mai mult, există modificări patologice caracterizate prin hipotonie, pentru o producție mai scăzută de umor apos sau o drenare excesivă.
Starea de spirit și glaucom
În ochiul afectat de glaucom, producția excesivă sau un obstacol în calea ieșirii umorului apos produce o creștere a presiunii intraoculare. Compresia țesuturilor din interiorul globului ocular rezultă insidios să modifice nervul optic și, în timp, cauzează reducerea progresivă a vederii și a câmpului vizual.
Numeroși alți factori de risc sunt asociați cu glaucomul: vârsta avansată, familiaritatea cu boala, aparținând rasei afro-americane, miopie crescută, grosimea corneei centrale reduse și modificările circulatorii, cum ar fi cele induse de hipertensiune sistemic și diabet. Traumele oculare folosite anterior și utilizarea prelungită a corticosteroizilor (picături pentru ochi, unguente sau medicamente sistemice) pot contribui la apariția sau agravarea glaucomului.
Glaucomul este deseori numit " hoțul tăcut al vederii ", deoarece în majoritatea cazurilor boala progresează necontrolată, fără a genera simptome evidente. Pacientul devine conștient de boală doar într-un stadiu avansat, când funcția vizuală este acum compromisă ireversibil.
Cea mai frecventă formă de glaucom, numită simplu cronică (unghi deschis), apare ca urmare a îngustării progresive a căilor de scurgere a umorului apos. În majoritatea cazurilor, este asimptomatic, dar unele semnale pot duce la creșterea susținută a tonului ocular: dureri de cap, scăderea rapidă a acuității vizuale, obfuscări și modificări ale câmpului vizual (de exemplu halouri în jurul luminilor).
Glaucomul acut (unghi închis), pe de altă parte, poate să apară brusc cu durere în jurul și în interiorul globului ocular, atât de intens încât să provoace greață și vărsături. Această formă este cauzată de o amplitudine redusă a unghiului dintre iris și cornee ("camera anterioară inferioară").
Există, de asemenea, o formă de glaucom congenital, în care sistemul de drenaj, de la naștere, nu permite ieșirea regulată a umorului apos. Creșterea presiunii intraoculare care are ca rezultat copilul provoacă fotofobia (disconfort la lumină) și ruperea.
Progresia "asimptomatică" a bolii poate fi evitată cu vizite periodice efectuate de medicul de ochi, care permit înființarea unei strategii terapeutice eficiente și personalizate mai devreme. Glaucomul este tratat, de obicei, cu ajutorul picăturilor oculare hipotonice care trebuie instilate în ochi cu regularitate și continuitate, pentru a menține o presiune constantă timp de 24 de ore. Dacă această abordare se dovedește a fi insuficientă, este posibilă recurgerea la chirurgie laser sau la terapia chirurgicală, pentru a restabili fluxul normal de umor apos.
