Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale

definiție

Vorbim despre hipertensiune arterială atunci când valorile presiunii arteriale minime (diastolice) depășesc 90 mmHg și cele ale presiunii arteriale maxime (sistolice) depășesc 140 mmHg; această definiție nu este complet corectă, deoarece, pentru a se defini ca fiind "hipertensiv", un subiect trebuie să mențină această modificare a valorilor presiunii în mod constant.

cauze

În hipertensiunea arterială esențială, cauzele precise care sunt la originea imaginii hipertensive nu sunt bine definite; mai degrabă, este posibilă ipoteza doar a factorilor predispozanți: dieta neechilibrată, vârsta avansată, predispoziția genetică, sedentaritatea, stresul etc. În hipertensiunea secundară, cauzele sunt mai evidente: AINS / cortizoni ingerate, disfuncție endocrină și renală, feocromocitom, hipertiroidie, ocluzia unei artere renale, sindromul Cushing.

Factori de risc: abuzul de alcool și fumatul, vârsta avansată, obezitatea / excesul de greutate, sedentaritatea, stresul

simptomele

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea nu începe cu nici un simptom clar și precis, de aceea tulburarea tinde să fie diagnosticată cu întârziere; cu toate acestea, posibilele simptome pot avea ca rezultat: afectare a vederii, confuzie, cefalee acută, greață, inel în urechi (tinitus), sângerări nazale, amețeli, vărsături.

Dieta și nutriția

Curele naturale

Informații despre hipertensiune arterială - Îngrijirea hipertensiunii arteriale Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hipertensiune arterială - Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

medicamente

Obiectivul cardinal al tratamentului antihipertensiv constă în reducerea tensiunii arteriale pentru a reduce riscul de complicații; schimbarea stilului de viață, precauțiile privind alimentația și punerea în aplicare a unor exerciții fizice simple contribuie la menținerea tensiunii arteriale în gama fiziologică.

Instrucțiuni generale pentru controlul tensiunii arteriale:

Urmați o dietă sănătoasă și regulată, bogată în potasiu și fibre, cu conținut redus de sare și grăsimi saturate

Bea multă apă

Nu fumați

Luați cel puțin 30 de minute de exerciții pe zi

Nu beți alcool

Reduceți stresul

În caz de supraponderabilitate / obezitate, urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii

Dacă aceste simple măsuri alimentare și comportamentale nu sunt suficiente pentru a echilibra valorile tensiunii arteriale, pacientul va trebui să urmeze o cale farmacologică destinată tratării hipertensiunii arteriale. Foarte des, hipertensivii trebuie să ia droguri pentru viață.

Medicamentele utilizate în terapia hipertensiunii arteriale sunt diuretice, antagoniști ai calciului, simpatolitici, beta-blocante, antagoniști ai angiotensinei II, inhibitori ECA.

Diureticele tiazidice : aceste medicamente acționează la nivelul nefronului, crescând cantitatea de ultrafiltrate, care se excretă în urină; cu alte cuvinte, diureticele blochează mecanismele de reabsorbție a apei și a sodiului, acționând la nivelul tubulului distal. Ca urmare, volumul de sânge care ajunge la inima scade, la fel ca și debitul cardiac, rezistența periferică și tensiunea arterială.

Tiazidele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Diureticele tiazidice cauzează dezechilibrul electrolitic, în special în ceea ce privește potasiul; în acest caz, se recomandă integrarea acestui mineral important.

Hidroclorotiazida (de exemplu, Rasitrio, Esidrex): începe tratamentul pentru hipertensiune prin administrarea unei doze de 25 mg o dată pe zi. Doza de întreținere: este posibil să se mărească doza de 50 mg, administrată oral, de asemenea, împărțită în două doze. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Clorhidrat de amilorid + hidroclorotiazidă (de exemplu, Moduretic): amiloridul este adesea formulat în asociere cu medicamente care economisesc potasiu (hidroclorotiazidă). Indicat pentru a trata edemul cauzat de tulburări cardiace și hepatice și pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Se recomandă administrarea a 1-2 comprimate de medicament pe zi (1 comprimat: 5 mg amilorid + 50 mg hidroclorotiazidă); nu depășiți 4 comprimate pe zi.

Diureticele de bucle : după cum sugerează și cuvântul, locul de acțiune al acestor medicamente este buclele lui Henle: cei activi își desfășoară activitatea terapeutică, împiedicând transportul de clor și sodiu în bucla ascendentă a buclei, deci este mai puțin reabsorbția apei. Aceste medicamente măresc excreția de calciu, magneziu și potasiu. Acestea sunt indicate în cazurile de criză hipertensivă și edem.

Acid ectacriic (de exemplu Reomax): în general, medicamentul este prescris pentru a trata bolile caracterizate printr-o creștere evidentă a retenției de apă, ciroză, ascită, insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială. Indicativ, se recomandă administrarea medicamentului la doza de 50 mg, o dată pe zi, după o masă. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Diuretice care economisesc potasiul : reprezintă singurul tip de diuretice capabile să evite pierderea de potasiu (hipopotasemie). Aceste medicamente își desfășoară activitatea terapeutică la nivelul canalului de colectare: prin antagonizarea funcției aldosteronului, acestea scad absorbția de sodiu și apă, favorizând diureza.

Amilorid (de exemplu, Moduretic, asociat cu hidroclorotiazidă): sunt disponibile tablete formulate cu 5 mg amilorid + 50 mg hidroclorotiazidă: se recomandă administrarea a 1-2 comprimate pe zi pentru a trata hipertensiunea arterială. Nu depășiți 4 comprimate pe zi.
Furosemid (de exemplu, Lasix, Spirofur, Fluss): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea a 1-3 comprimate de 25 mg pe zi, în funcție de severitatea afecțiunii.
Spironolactona (de exemplu, Aldactone, Uractone, Spirolang): doza pentru hipertensiune arterială este foarte variabilă (50-200 mg pe zi) și trebuie stabilită de medic pe baza valorilor presiunii pacientului.

Diureticele inhibitorilor anhidrazei carbonice: anhidraza carbonică este o enzimă localizată la nivel renal și ocular care, atunci când este inhibată, previne reabsorbția bicarbonatului la tubulul contor apropiat.

Acetazolamida (de exemplu, Diamox): doza pentru tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să fie atent stabilită de medic în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Diureticele osmotice : creșterea volumului de urină excretat prin acțiunea la fiecare punct al tubului renal: prin rechemarea apei, reabsorbția acestuia scade. De asemenea, indicat pentru tratamentul hipertensiunii intraoculare.

Manitol (de exemplu, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicativ, administrarea manitolului trebuie efectuată la o doză cuprinsă între 50 și 200 g pe zi. Acesta este, în general, administrat intravenos; înainte de a continua cu doza descrisă mai sus, pacientul este de obicei supus unei doze de test de medicament, în care se administrează 200 mg / kg de medicament activ pentru perfuzie intravenoasă lentă. Doza exactă depinde de severitatea afecțiunii și de starea generală a pacientului.

Beta-blocante : scăderea tonului simpatic prin blocarea receptorilor beta la nivelul cardiac. Cu alte cuvinte, aceste ingrediente active sunt indicate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, reducând atât forța de contracție cât și ritmul cardiac.

Atenolol (de exemplu, Atenol, Tenoretic, Tenormin): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de origine renală, se recomandă administrarea a 100 mg de substanță activă pe zi. După 15 zile de tratament, pacientul ar trebui să înceapă să primească primele beneficii; dacă nu, este posibil să asociați un medicament diuretic cu beta-blocant.
Clorhidratul de acebutolol (de exemplu, Prent, Sectral): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, luați 1 comprimat de 200 mg de medicament, de preferință înainte de micul dejun. Este posibil să creșteți treptat doza până la un maxim de 400 mg pe zi.
Timolol maleat (de exemplu, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indicativ, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, administrați 10 mg de două ori pe zi.
Nebivolol (de exemplu, Lobivon, Nebilox, Lobidiur): pentru a trata hipertensiunea arterială, luați 5 mg zilnic activ, întotdeauna în același timp. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Clorhidrat de propanolol (de exemplu, Inderal): pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea a 40 mg activ, de două ori pe zi.
Bisoprolol hemifumarat (de exemplu, Concor): pentru tratamentul hipertensiunii și anginei pectorale, se recomandă administrarea a 5-10 mg de zi cu zi activă. Doza poate fi modificată în funcție de severitatea bolii și de răspunsul pacientului. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Metoprolol tartrat (de exemplu, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): luați 1-2 comprimate de 100 mg, de 1-2 ori pe zi. Dozajul descris în continuare este aproximativ: consultați-vă medicul.
Carvedilol (de exemplu, Colver): administrați două tablete pe zi (pentru un total de 12, 5 mg) în primele două zile de tratament pentru hipertensiune arterială; ulterior, luați 25 mg de produs activ, într-o singură doză, până la maximum 50 mg (împărțit în două administrare). Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Pindolol (de exemplu, Visken): aproximativ, luați ½ sau 1 comprimat, de trei ori pe zi, până la maximum 4 comprimate pe zi. Fiecare comprimat conține 5 mg de substanță activă.

Inhibitorii ACE : aceste medicamente actioneaza prin inhibarea enzimei enzimei de conversie a angiotensinei I (ACE), care transforma angiotensina 1 in forma sa activa (angiotensina 2), responsabila de eliberarea aldosteronului, vasoconstrictie si stimularea sistemului simpatic.

Inhibitorii ACE sunt agenți antihipertensivi puternici:

Ramipril (de exemplu Triatec, Unipril, Eclipse): administrați două tablete (pentru un total de 2, 5 mg) pe zi; ulterior, este posibilă creșterea dozei încet (de obicei la fiecare 2 săptămâni) până la un maxim de 10 mg pe zi.
Lisinopril (de exemplu, Zestril, Ensor, Nosilix): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea a 5-10 mg zilnic; după 2-3 săptămâni de tratament, este posibilă dublarea dozei. Se recomandă administrarea tabletei în fiecare zi, aproximativ în același timp.
Enalapril maleat (Ex Converted): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acest medicament este adesea utilizat în asociere cu alte medicamente antihipertensive (de exemplu, hidroclorotiazidă); în acest scop, se recomandă administrarea medicamentului la doza de 5-20 mg, formulată sub formă de tablete. Cu toate acestea, este datoria medicului să determine doza cea mai adecvată pentru pacient.
Fosinoprilul în sarea de sodiu (de exemplu, Eliten, Fosicombi, Tensozide): precum și pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acest medicament este prescris uneori pentru tratamentul insuficienței cardiace. Pentru hipertensiunea arterială, se recomandă administrarea unei doze de 20 mg pe zi (2 comprimate), într-o singură doză. În general, se recomandă începerea terapiei cu un singur comprimat și apoi creșterea dozei dacă este necesar.

Inhibitorii ACE pot provoca reacții adverse mai mult sau mai puțin grave: tuse uscată, edem angioneurotic, boală fetală și erupție cutanată.

Sartanii sau antagoniștii AT-1 : aceștia sunt inhibitori ai receptorilor angiotensinei 2, responsabili pentru vasoconstricție, eliberarea de aldosteron și hipertrofie. Nu se administrează în timpul sarcinii.

Candesartan (de exemplu, Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): începe tratamentul pentru hipertensiune, luând 8 mg de droguri o dată pe zi; este posibilă creșterea dozei la fiecare 4 săptămâni, până la un maxim de 32 mg pe zi. Doza de întreținere implică administrarea a 8 mg o dată pe zi.
Eprosartan (de exemplu, Tevetenz, Tiartan): se recomandă administrarea a 600 mg de medicament o dată pe zi. Este posibilă creșterea dozei, după 2-3 săptămâni de tratament, până la 800 mg, o dată pe zi.
Irbesartan (de exemplu, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): începe tratamentul pentru hipertensiune arterială cu o doză de 50-150 mg, administrată o dată pe zi. Continuați tratamentul cu o doză de 150-300 mg o dată pe zi.

Spre deosebire de inhibitorii ECA, sartanii nu provoacă tuse uscată și scade angioedemul.

Antagoniștii calciului : aceste medicamente pentru tratamentul hipertensiunii acționează la nivelul mușchiului neted vascular: ele scad intrarea ionilor de calciu în celulele mușchilor netezi și cardiace, prin urmare, există o eliberare a musculaturii și o scădere a rezistențelor periferice ; în acest fel, presiunea arterială scade.

Nitrendipina (de exemplu, Baypress): în special indicată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Se recomandă începerea tratamentului cu 20 mg de medicamente pe zi, dimineața după micul dejun; este de asemenea posibil să luați o jumătate de comprimat, de două ori pe zi.
Lercanidipină clorhidrat (de exemplu, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare sau moderate, se recomandă administrarea unui comprimat de 10 mg pe zi. Este posibilă creșterea dozei până la un maxim de 20 mg pe zi.
Felodipina (de exemplu, Prevex, Feloday, Plendil): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea unei doze de 10 mg pe zi, pe cale orală. Dacă medicamentul are un efect terapeutic bun, doza poate fi redusă la jumătate. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Amlodipină besilate (de exemplu, Norvasc): doza de 5 mg pe zi pare a fi cea mai eficientă pentru reducerea simptomelor legate de hipertensiunea arterială. Nu depășiți 10 mg zilnic.