Torticollis - Tipuri de Torticollis

Puncte cheie

Termenul torticollis se referă la o înclinație vicială a capului de pe gât, întotdeauna involuntară și bruscă și dureroasă. Cu alte cuvinte, torticollisul este o "deformare" tranzitorie a tractului cervical, caracterizată prin poziția anormală a capului după o rotație imperfectă sau bruscă a gâtului.

variantele

Torticolisul muscular / toracolol osteoarticular poate fi o consecință a accidentelor reci, infecțiilor virale, tuberculozei, artritei, artritei și reumatismului;
Torticolisul simptomatic poate depinde de nevralgie, paralizie, otită, afecțiuni tiroidiene, strabism, migrene, febră convulsivă;
Torticolisul congenital este o boală datorată bolilor malformative care au originea în timpul vieții intrauterine.

diagnostic

În cazul torticolisului, este necesar să se efectueze teste diagnostice (de obicei radiografice) pentru a exclude orice leziuni traumatice grave.

terapie

Tratamentul pentru torticollis depinde de cauza care a provocat-o. Administrarea orală a AINS sau a relaxanților musculare, eventual însoțită de infiltrarea analgezicilor în punctele mialgice, poate oferi o ușurare. Uneori, se recomandă utilizarea unui guler ortopedic.

Definiția torticollis

Medicina, termenul "torticollis" definește o înclinație imperfectă a capului pe gât, întotdeauna involuntară și permanentă, cu un debut brusc și dureros. În limba curentă, torticollisul este considerat un bloc acut și dureros al gâtului care apare în mod obișnuit în timpul unei rotații bruște sau a unei blițări bruște a coloanei vertebrale cervicale. Durerea de gât este de obicei prelungită pentru o perioadă de timp cuprinsă între câteva zile și câteva săptămâni. Torticolisul este, prin urmare, o deformare a tractului cervical, care se caracterizează prin poziția anormală a capului după o rotație a gâtului.

Varianta cea mai comună a tuturor este torticollisul muscular, contracția spastică și mușchii extrem de dureroși ai gâtului, tipici vârstei tinere. Există și forma traumatică a torticollisului, care se manifestă după un accident sau o cădere. Torticolisul simptomatic recunoaște, în schimb, diferite cauze de origine (de exemplu, insuficiență vizuală, boli neurologice etc.). În cele din urmă - dar nu în ultimul rând - ne amintim torticolisul congenital, cauzat de retragerea mușchiului sternocleidomastoid sau de malformațiile osoase ale vertebrelor cervicale.

Torticollis toriculară / osteoarticulară

Torticollisul muscular / osteoarticular este adesea cauzat de o contracție puternică a mușchilor sternocleidomastoizi, a splenului și a scapulilor levator ( mușchiul elevatorului scapulei).

În plus față de acești factori, inculpații suplimentari și posibili ai torticollisului muscular sunt:

Imagini de frig și curenți
Infecțiile virale (de exemplu, susținute de virusul West Nile)
tuberculoză
Artrita și artrita
reumatism

Cu ocazia torticolisului muscular, palparea gâtului este foarte dureroasă. Tratamentul standard pentru varianta musculară implică utilizarea unui guler ortopedic, posibil asociat cu terapia farmacologică cu AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), relaxante musculare sau corticosteroizi. Uneori, chiar și infiltrarea analgezicelor în punctele dureroase ale mușchilor (mialgic) poate oferi o ușurare rapidă, deși temporară. Unii pacienți care suferă de torticollis beneficiază de acupunctură sau masaje fizioterapeutice vizate (efectuate de personal experimentat și calificat).

"DDIM" torticollis

Abrevierea "DDIM" reprezintă "tulburarea minoră a durerii intervertebrale". Similar cu varianta musculară, torticolisul DDIM este destul de comun și provoacă o reacție mialică cu posibile puncte de acutizare extremă (puncte de declanșare ).

De cele mai multe ori, torticolisul DDIM este cauzat de o mișcare rapidă de torsiune a gâtului, uneori tocmai menționată. Această formă de torticollis implică adesea zona cervicală dintre vertebrele C2 și C3.

Gâtul rigid din DDIM trebuie diferențiat de o leziune cervicală traumatică severă. În acest scop, pacientul trebuie să facă teste radiografice pentru a determina originea durerii.

Tratamentul ideal pentru ameliorarea durerii torticolisului DDIM este utilizarea unui guler ortopedic, însoțit de manevre de eliberare specifice efectuate de o persoană competentă în domeniul sănătății.

În torticollisul acut - indiferent dacă are origine musculară sau DDIM - gâtul este blocat în înclinarea laterală și fiecare mișcare ușoară generează o durere ascuțită, penetrantă și insuportabilă. "Blocul" gâtului afectează în mod normal numai o parte, adică rotația este permisă pe o parte, dar este interzisă de cealaltă. Cu toate acestea, la unii pacienți, mișcarea gâtului este împiedicată de ambele părți.

Diagnosticul diferențial între torticollis muscular și torticollis DDIM este important, dar nu întotdeauna atât de imediat. În general, atunci când manipularea este posibilă (cu toate acestea întotdeauna extrem de dureroasă) și, ulterior, cauzează o ușurare imediată, este mult mai probabil să vă confruntați cu un gât rigid DDIM.

Torticollis simptomatic

Torticolisul torticol este torticollis dobândit de origini diferite, depinzând astfel de mai multe cauze diferite:

Nevralgie: radiculită, nevrită
Leziuni ale sistemului extrapiramidar (grup de căi și centre nervoase care acționează la nivelul sferei motorii)
Spasme psihotice sau epileptice
Paralizia centrală sau periferică
Otita medie, posibil asociată cu mastoidită sau labirintită (otită internă), responsabilă de torticolia otogenă
Afecțiunile tiroidiene (de ex. Goiterul voluminos)
Afectiuni afectiuni rinofaringiene
Strabismul sau astigmatismul, responsabil pentru torticollisul ocular. În acest caz, torticollisul se datorează unei atitudini imperfecte asumate de capul pacientului care suferă de patologii de vedere, în încercarea de a "corecta" defectul vizual
Migrenă severă
Febră convulsivă

Terapia este simptomatică, prin urmare trebuie stabilită în funcție de cauza declanșatoare. Dacă tratamentele farmacologice se dovedesc a fi nereușite, procedăm cu o procedură chirurgicală.

Torticollis congenital

Această variantă de torticollis este o boală datorată bolilor malformative care au apărut în timpul vieții intrauterine. La rândul său, gâtul congenital rigid se distinge în:

CONGENITAL TORCICOLIC MIOGENIC : este cea mai frecventă variantă a gâtului congenital rigid, datorată în principal retragerii mușchiului sternocleidomastoid. Pacienții afectați de torticolis miogen prezintă o înclinație laterală evidentă a capului, asociată cu rotația feței spre partea opusă și asimetria cranio-facială. La examinarea diagnostică, în timpul fazei inițiale este posibilă detectarea unui hematom de-a lungul mușchiului implicat. Într-un al doilea moment, infarctul hemoragic suferă o transformare fibro-cicatriziale (cu retragerea fibrelor musculare).
Deși pacientul afectat este capabil să flexeze și să extindă gâtul, corectarea deformării este aproape imposibilă. Tratamentul se desfășoară în etape. În primul an de viață, pacientul este tratat pur și simplu cu unguente anestezice și plăci de tencuială corective. Ulterior, chirurgia este efectuată pentru a corecta daunele fizice pe cât posibil. Pacientul poate purta gulerul ortopedic în perioada postoperatorie.

OSTEOGENIC CONGENITAL TORCICOLLO (os): cauzele se regăsesc în anomaliile morfologice ale coloanei vertebrale, cum ar fi:
- ato-occipital de fuziune, de asemenea, numit ocipitalizare a atlasului
- Sindromul Klipper-Feil: îngustarea a două sau mai multe vertebre de col uterin
- hemispondilia: eșecul de a dezvolta o jumătate a coloanei vertebrale
- deformitatea Sprengel sau scapula congenitală ridicată: lipsa coborârii scapulei în poziția sa naturală
- cervical bifid coloanei vertebrale

Torticolisul congenital este destul de greu de diagnosticat la naștere, deoarece tulburarea prezintă o evoluție extrem de lentă, dar progresivă. Imaginea clinică este evidentă la vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani. Torticolisul osoasă congenital este responsabil pentru devierea laterală a capului, scurtarea gâtului, scolioza cervicală, brahialgia și limitarea mișcării.

Cel mai potrivit tratament pentru tratamentul torticolisului congenital implică aplicarea unor dispozitive corective specifice.

Torticolis spastic (sau distonie cervicală) este o tulburare datorată contracției mușchilor gâtului, responsabilă de mișcări anormale, torsiune a gâtului și presupunerea unei poziții neobișnuite a capului. Această formă de torticollis este tratată cu injecții cu toxină botulinică (de exemplu, NeuroBloc).