Inflamația testiculelor

Orhita este un proces inflamator, cu un curs acut sau cronic, care afectează unul sau ambii testicule și uneori o parte a aparatului genital masculin. În ciuda a ceea ce sa afirmat, inflamația simplă izolată a testiculului este un fenomen destul de rar, fiind adesea legată de alte boli, cum ar fi epididimita: nu este surprinzător că, mai degrabă decât orhita propriu-zisă, adesea vorbim despre orchidspididimită.

Termenul orhită provine din testicul grecesc ορχει ( orcheis ), în timp ce finalul, indică un proces inflamator: literalmente, prin urmare, orhita înseamnă inflamarea testiculelor .

cauze

În marea majoritate a cazurilor, orhita se datorează unei infecții bacteriene sau virale: acestea includ infecții urinare și unele boli venerice cum ar fi gonoreea și chlamydia.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, orhita apare ca o complicație a oreionului, o infecție virală tipică. Orice malformații congenitale ale tractului urinar ar putea provoca, de asemenea, inflamația testiculară.

Mai puțin frecvent, orhita este cauzată de sifilis, bruceloză sau tifos; chiar și forme grave de gripă, mononucleoză și hepatită reprezintă posibile, deși rare, cauze responsabile de inflamația orhitei testiculare.

Orhita a fost, de asemenea, diagnosticată la anumiți pacienți paraplegici care suferă de disfuncție neurogenă a urinării (de exemplu, vezica neurologică): în aceste situații, principala cauză a inflamației testiculare constă într-o cateterizare incompletă.

În orice caz, cercetarea etiologică nu este întotdeauna simplă și imediată: în mod specific, atunci când orhita este cauzată de infecții bacteriene sau virale, infecția apare, de obicei, pe cale limfatică sau hematogenă, prin canalul epididimal [luat din Andrologie clinică, din Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Factori de risc

În plus față de cauzele enumerate mai sus, există unii factori de risc care - deși nu reprezintă principalele declanșatoare - ar putea predispune subiectul la complicațiile orhitei. Acestea includ:

  • Vârsta pacientului: când subiectul este peste 45 de ani, șansele de a contracta orhita cresc
  • Consumul de relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri crește șansele de transmitere a bolilor sexuale și, cu ei, riscul de a dezvolta un orificiu secundar
  • Pacienții care nu sunt vaccinați împotriva oreionului sunt mai predispuși la boala vezicii urinare
  • Comparativ cu adolescenții, un bărbat care contractează oreion după pubertate prezintă cu 30% mai multe șanse de a dezvolta o orhită acută.
  • Atunci când un subiect este supus unor proceduri chirurgicale diferite care implică aparatul genital, el este supus unui risc mai mare de infecții urinare, astfel încât șansele de orhită cresc.

Clasificarea orhideelor

Este greșit generalizarea când vine vorba de orhită; mai degrabă, este corect să se facă o clasificare precisă a diferitelor sale forme.

În funcție de tipul de infecție, orhita virală se deosebește de orhita bacteriană:

  • Virusul orhitei:

După cum sa discutat deja, virusul oreion, aparținând grupului de paramyxovirus, este unul dintre principalii inculpați ai inflamației testiculelor.

  • Bacteria orhită:

În general, orhita bacteriană este asociată întotdeauna cu epididimita, de aceea inflamația epididimului. De fapt, epididimita, generată la rândul ei de o inflamație a tractului urinar sau a bolii venerice, afectează de asemenea, de asemenea, testiculul, provocând o epididimită trasică.

Orchita, de altfel, se distinge prin cursul ei: există, de fapt, formele acute și cronice:

  • Orhita acută: ele sunt destul de rare și, cel mai adesea, au ca rezultat epididimita [luată de la Echography, G. Gavelli, A. Lentini]. Cu toate acestea, orhideele acide pot proveni de asemenea din bruceloză, tifos sau oreion: toate acestea sunt infecții cu o extensie generalizată care complică profilul clinic al pacientului. Atunci când subiectul adult este lovit de oreion, am văzut că și șansele de a contracta orhita cresc: această posibilitate nu trebuie subestimată, având în vedere că, în astfel de situații, pacientul riscă să devină steril.
  • Orhita cronică: mai frecventă, este de obicei generată de traumatisme testiculare sau, mai rar, de sifilis și tuberculoză. Explicația clinică nu este demonstrabilă; totuși, unii autori consideră că forma cronică a orhitei poate avea ca rezultat reacții ale organismului ca răspuns la substanțele străine conținute în lichidul seminal. Prodromul tipic al orhitei cronice este creșterea volumului testicular, situație care totuși nu cauzează dureri în majoritatea cazurilor.

Din nou, în funcție de histologie, se disting orhita tuberculoasă și orhita granulomatoasă:

  • Orhita tuberculoasă: prezența abceselor cauzale
  • Orhita granulomatoasă: se caracterizează prin prezența infiltratului de celule mononucleare. Varianta granulomatoasă a orcitului constă într-o inflamație formală care afectează testiculul, generată de obicei de o reacție autoimună împotriva spermatozoizilor.

Orhita granulomatoasă specifică este cauzată de sifilis, tifos sau tuberculoză.

Pacienții cu orhidee trebuie, prin urmare, să fie supuși unor teste diagnostice precise, deoarece orhita, în special cea granulomatoasă, poate fi confundată greșit cu neoplazia.