Lichen puber planus
Lichen ruber planus este o afecțiune frecventă morbidă a pielii și membranelor mucoase, care constă în papule mâncărime, bule atrofice sau erozive. Deși se presupune că patogeneza lichen ruber planus este imunologică, etiologia este încă îndoielnică și necunoscută: în orice caz, se pare sigur că virușii nu afectează în nici un fel manifestarea dermatozelor.
incidență
Cauzele și zonele afectate
Factorii de declanșare care stau la baza lichenului ruber planus sunt complet necunoscuți: sa constatat că pacienții cu această dermatoză au stări puternice de anxietate, dar motivul care reglementează tot rămâne o zonă gri. Unii autori riscă o anumită teorie: conform studiilor efectuate, se pare că stresul are o influență vizibilă asupra evoluției clinice a bolii. Cursul cronic al lichen ruber planus, deși benign, ar putea fi apoi stimulat (nu este cauzat) de neurotransmițătorii de stres [luați de la www.latuapelle.org].
Deși poate fi răspândită în mod ideal în toate zonele corpului, lichen ruber planus afectează în principal încheieturile, zona lombosacrală, șoldurile și organele genitale; în plus, chiar și unghiile, mucoasa orală și genitală și scalpul sunt posibile ținte ale dermatozelor.
leziuni
Este dificil să se construiască o imagine clinică clară, deoarece lichen ruber planus nu se manifestă cu aceleași leziuni ale pielii la fiecare pacient: papule tipice ale bolii pot prezenta diferite forme, dimensiuni, locații și dispoziții, făcând uneori recunoașterea bolii complicate.
Datele statistice arată că, în 10% din cazuri, papulele albicioase ale lichenului ruben planus tind să se vindece în zona centrală, ci să se extindă spre periferie, cu un model circular special (manifestarea tipică a lichenului la nivelul glandului responsabil, uneori, balanopoști sau balanită). Rareori, leziunile urmează o distribuție liniară.
- Localizarea leziunilor
Papulele la nivelul cutanat au un aspect poligonal, roșiatic sau albicioasă, cu un diametru cuprins între 3 și 10 mm. Pe membranele mucoase interioare ale obrajilor (mucoasă geniene) și pe limbă, în loc, lichen ruber planus ar putea favoriza formarea papulelor ramificate și reticulate albicioase. În plus, planul lichen ruber la nivel palmar-plantar ar putea genera crestături rigide și hiperkeratotice, foarte asemănătoare cu șuvițele.
Papulele generate de lichen ruber planus pot fi plasate în apropierea foliculilor de păr, generând căderea părului, cu afectarea permanentă a foliculului în sine.
- Structura papulelor
În mod tipic, papulele lichen ruber planus apar foarte mici, comparabile cu dimensiunea capului unui bolț; dar cu siguranță nu există excepții, deoarece acestea ar putea crește în volum, răspândindu-se în zonele înconjurătoare. Când papulele nu mai apar plat (de aici termenul "planus" al bolii), vorbim mai corect despre lichen ruber acumunatus (boala descrisă pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea de către MK Kaposi, faimosul dermatolog maghiar al vremii ) cunoscut astăzi ca pitriasi rubra pilaris .
La nivelul membrelor, papulele pot avea un aspect de rufe, asociate cu formarea unor veruci deosebit de mâncărime.
Pe papulele lichen ruber planus apare, în general, o latură albică: este un semn tipic al dermatozelor, care permite recunoașterea imediată. Papulele pot rămâne izolate sau grupate împreună, formând grupări reale anormale. Principala problemă care împiedică diagnosticul este dată de zgârierea substanțială generată de papule: subiectul afectat, prin frecare, îndepărtează pelicula superficială a leziunii, împiedicând recunoașterea clinică.
La unele subiecți, actinic lichen ruber planus formează papule și bule, favorizate și mai mult de expunerea la soare; în această formă de lichen, mâncărimea este aproape nulă.
clasificare
Planul lichen ruber este clasificat în funcție de caracteristicile morfologice ale papulelor și de localizare:
- Lichen ruber planus tip warty sau hipertrofic: lichen tipic al piciorului, în care papulele, uscate și solzoase, tind să fie ușor ridicate de pe piele. Adesea, se găsește papilomatoza (o patologie care se distinge prin prezența papiloamelor în piele / mucoasă) și hiperkeratozei evidente.
- Bullous lichen ruber planus: așa cum este prezis de condiția morbidă, vezicule sau bule de diferite dimensiuni se pot forma pe piele. Leziunile sunt responsabile de o degenerare progresivă a pielii care afectează stratul bazal epidermal.
- Lichen ruber planus folicul de tip: dermatoza afectează foliculii, creând daune considerabile atunci când scalpul este de asemenea afectat, deoarece cauzează căderea părului, deci alopecie permanentă nereversibilă.
[extras din Tratatul de Anatomie Patologică al lui M. Raso]
Cursul bolii
Boala poate avea o evoluție cronică sau acută, dar, din fericire, tinde să se regreseze spontan, fără a avea nevoie în mod special de terapii farmacologice (cu excepția pacienților care se plâng de mâncărime obsesive și neobosite). Când plăcile și papulele formează culoarea schimbătoare, devenind întuneric, este un semn evident de auto-vindecare a planului lichen ruber.
îngrijire
Nu a fost raportat nici un caz de lichen ruber planus asimptomatic: toți pacienții se plâng de mâncărime, deși intensitatea lor poate varia foarte mult de la subiect la subiect. În unele cazuri, mâncărimea este atât de mică încât medicamentele nu sunt indispensabile (actinic lichen ruber planus).
Pacientul, după prescriere, poate utiliza creme sau unguente pe bază de corticosteroizi (administrare topică) sau administrare orală a vitaminei PP; pacientul poate utiliza antihistaminice pentru a potoli mâncărimi.
Când lichen ruber planus este însoțit de o stare anxioasă evidentă a pacientului, se recomandă administrarea specializărilor spasmolitice farmacologice.
rezumat
Lichen ruber planus: pe scurt
boală | Lichen ruber planus |
descriere | Starea morbidă frecventă a pielii și a membranelor mucoase, care constă în papule mâncărime, bule atrofice sau erozive |
Incidența lichen ruber planus |
|
Zone afectate de boală | Se afectează în principal încheieturile, zona lombosacrală, șoldurile și organele genitale. Mai puțin frecvent este lichen ruber planus la nivelul unghiilor, mucoasei orale și genitale, scalpului |
etiologie | Complet necunoscut |
ipoteze | Stresul și anxietatea ar putea influența cursul bolii |
Manifestări clinice |
|
clasificare |
|
Cursul bolii | Cursă cronică sau acută, dar, din fericire, tinde să se regreseze spontan |
Tratamentul terapeutic împotriva lichen ruber planus |
|