- Colită spastică

generalitate

Colita spastică sau sindromul intestinului iritabil reprezintă un grup de tulburări enterice care se referă în mod specific la tractul intestinal numit colon.

Cauzele colitei spastice sunt încă un semn de întrebare.

Conform celor mai fiabile ipoteze, la originea afecțiunii menționate mai sus, ar exista o comunicare anormală între creier, fibrele nervoase care inervază intestinul și mușchii intestinali.

Simptomele tipice ale colitei spastice constau în: dureri și crampe în abdomen, constipație, diaree, senzație de balonare în stomac, meteorism și mucus în scaun.

Din caracterul cronic, colita spastică nu cauzează modificări ale anatomiei intestinale și nu favorizează apariția cancerului de colon sau colorectal.

Tratamentul constă în remedii - inclusiv o terapie eficientă împotriva stresului, un plan de dietă adecvat etc. - care vizează îmbunătățirea simptomatologiei.

Scurtă rechemare a anatomiei colonului

Intestina este porțiunea sistemului digestiv dintre pilor și orificiul anal.

Anatomii îl împart în două domenii principale: intestinul subțire, numit și intestinul subțire, și intestinul gros, numit și intestinul gros .

Intestinul subțire este prima parte; acesta începe la nivelul supapei pilorice, care îl separă de stomac și se termină la nivelul supapei ileoceculare, situat la marginea intestinului gros. Tenuosul constă din trei secțiuni (duodenul, postul și ileumul), are o lungime de aproximativ 7 metri și are un diametru mediu de 4 centimetri.

Intestinul gros este tractul terminal al intestinului și al sistemului digestiv. Se pornește de la supapa ileocecală și se termină la anus; este format din 6 secțiuni (orb, colon ascendent, colon transversal, colon descendent, sigma și rect), are o lungime de aproximativ 2 metri și are un diametru mediu de 7 centimetri (de aici numele intestinului gros).

Ce este colita spastică?

Spatiala colita, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul intestinului iritabil, este o colectie de simptome intestinale care implica in mod specific de colon .

Spalarea colită este o afecțiune cronică care poate dura ani de zile și necesită - doar din cauza duratei sale lungi - un tratament lung.

Spre deosebire de bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa, colita spastica nu este responsabila pentru nici o schimbare a anatomiei intestinale si nu in nici un fel promoveaza aparitia cancerului de colon sau a cancerului de colon. rect.

ALTE NAMELE

Pe lângă numele sindromului intestinului iritabil, colita spastică este cunoscută și ca sindromul intestinului iritabil, colită, colon iritabil, colon spastic și colită mucoasă.

Epidemiologie

Conform unor studii statistice, colita spastică ar afecta 10-15% din populația aparținând așa-numitelor "țări dezvoltate".

Conform altor cercetări, zonele din lume cu cel mai mare număr de pacienți ar fi America Centrală și America de Sud; pe de altă parte, zonele lumii cu cel mai mic număr de pacienți ar fi zonele geografice din Asia de Sud-Est.

Sexul feminin este cel mai afectat: femeile cu colită spastică sunt de cel puțin două ori mai mari decât bărbații.

Majoritatea persoanelor cu un intestin iritabil sunt mai tinere de 45 de ani.

Asocierea dintre colita spastică și problemele psihologice, cum ar fi depresia majoră, anxietatea și tulburările de personalitate, este foarte frecventă.

cauze

În ciuda numeroaselor studii, cauzele precise ale colitei spastice rămân un mister.

HYPOTEZIA MAI MULT

Creierul și intestinul sunt strâns legate printr-o rețea mare de nervi.

Potrivit experților, colita spastică se datorează unei comunicări anormale între creier, fibrele nervoase care inervază intestinul și mușchii intestinali.

Dintre diferitele teorii cu privire la factorii posibili care declanșează colonul iritabil, cel mai recent raportat este cel mai fiabil.

Fiziopatologie

Stratul de celule musculare care face parte din peretele intestinal permite, prin contracții ritmice, tranzitul alimentelor în timpul procesului digestiv.

Potrivit medicilor, prezența colitei spastice este responsabilă pentru contracțiile care sunt prea puternice și prea lungi sau, în mod alternativ, contracții care sunt prea slabe.

Contracțiile care sunt prea puternice ar duce la apariția simptomelor, cum ar fi meteorismul, un sentiment de umflare a abdomenului și diaree; contracțiile care sunt prea slabe, pe de altă parte, ar fi cauza unei încetiniri a tranzitului intestinal și a scaunelor dure sau uscate.

STIMULELE COLITULUI SPASTIC

Mai multe studii clinice au arătat că, adesea, simptomele colitei spastice apar ca urmare a unor circumstanțe.

Aceste circumstanțe - definite și ca " declanșatoare " ( declanșatoare, în limba engleză) sau stimuli ai colitei spastice - pot varia de la pacient la pacient.

Printre cele mai comune "declanșatoare" ale colonului iritabil se numără:

Luând anumite alimente specifice. Există oameni care se plâng de tulburările clasice ale colitei spastice când iau una sau mai multe dintre aceste alimente: ciocolată, cafea, ceai, condimente, alimente grase, fructe, mazare, conopidă, varză, broccoli, lapte, alcool, .
Stresul. Multe persoane cu colită spastică tind să se plângă de cele mai grave afecțiuni în timpul stresului.
Modificări hormonale. Medicii cred că hormonii pot juca un rol "declanșator", datorită faptului că femeile, supuse schimbărilor hormonale ciclice datorate ciclului menstrual, sunt cele mai interesate subiecți.
Unele boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal. Conform unor investigații clinice, se pare că există un anumit tip de legătură între gastroenterită severă și colită spastică.

Probabil factori de risc pentru colita spastica:

Vârsta mai mică de 45 de ani.
Sexul feminin.
Antecedente familiale de colită spastică.
Probleme psihologice, cum ar fi anxietatea, depresia majoră, tulburările de personalitate etc.
Istoric trecut al abuzului sexual.

Simptome și complicații

Pentru a afla mai multe: Simptomele colitei spastice

Simptomele colitei spastice pot varia, uneori chiar foarte mult, de la pacient la pacient.

Cea mai frecventă simptomatologie constă în:

Dureri abdominale;
Crampe abdominale;
Senzație de umflare a stomacului;
flatulență;
Diaree sau constipație. Se poate întâmpla ca pacientul să alterneze zilele de diaree cu zile de constipație;
Prezența mucusului în scaun.

De obicei, colita spastică tinde să fie o condiție care alternate perioadele, ale căror simptome sunt foarte intense, la perioade, ale căror manifestări clinice sunt aproape absente.

Ce simptome nu provoacă?

Sporul de colită nu este responsabil pentru: sângerare rectală, sânge în scaun, febră, scădere în greutate sau dureri abdominale deosebit de intense.

Toate aceste simptome și semne menționate mai sus sunt caracteristice condițiilor intestinale mai grave și care determină o schimbare în anatomia intestinului.

CONDIȚII ASOCIATE

Așa cum am menționat, adesea cei care suferă de colită spastică sunt de asemenea afectați de depresie majoră, anxietate și tulburări asociate și tulburări de personalitate .

O explicație științifică a acestei asociații este, în prezent, obiectul studiului.

COMPLICAȚII

Prezența prelungită a colitei spastice poate fi un motiv pentru:

Hemoroizi . Hemoroizii sunt termenul necorespunzător utilizat pentru a indica o dilatare patologică și prolaps (datorită unei eșecuri a structurilor de susținere a canalului anorectal) al venelor hemoroidale.
Malnutriție . Aceasta se poate datora faptului că unele alimente sunt eliminate din dietă, deoarece acestea sunt responsabile pentru apariția simptomelor intense.
Calitate compromisă a vieții . Este probabil complicația colitei spastice cu un impact mai mare. Cei care suferă de colon iritabil se plâng de perturbări periodice, ceea ce face dificilă conducerea unei vieți senine.

diagnostic

Deoarece nu există teste de laborator și diagnostic pentru imagini capabile să identifice colita spastică, singura modalitate de a constata prezența problemei în cauză este să se bazeze pe așa-numitul diagnostic diferențial .

Cu diagnosticul diferențial, medicii intenționează să traverseze examenele și testele de diagnostic care să permită recunoașterea unei boli prin excluderea afecțiunilor din simptome similare.

CARE EXAMINEAZA trebuie?

După ce a interogat pacientul cu privire la simptomatologie și după ce a analizat condițiile generale de sănătate, medicul ar putea prescrie:

O analiză a scaunelor pentru cercetarea oculților . Înseamnă căutarea căutării sângelui în scaunul pacientului.
O coproctura, care este o examinare microbiologică a fecalelor . Aceasta constă în căutarea de bacterii sau de paraziți în materiile fecale. Este indicată în prezența diareei cronice.
O sigmoidoscopie flexibilă . Acesta este folosit pentru a analiza starea de sănătate a rectului și a părții terminale a colonului. Acesta prevede utilizarea unui instrument tubular flexibil, echipat cu o cameră foto și o lumină. Introducerea acestui instrument în tractul intestinal de interes apare prin anus.
O colonoscopie . Se folosește pentru analiza completă a colonului. Ca și sigmoidoscopia flexibilă, aceasta implică utilizarea unui instrument tubular flexibil, echipat cu o cameră foto și o lumină. Introducerea acestui instrument în colon apare prin anus.
O radiografie a sistemului digestiv, cu un mediu de contrast la sulfat de bariu. Acesta oferă imagini destul de clare ale colonului. Este utilă pentru identificarea oricărei mase tumorale sau a anomaliilor anatomice.
O scanare CT abdominală și pelvină . Oferă imagini tridimensionale ale organelor situate în abdomen și la nivelul pelvian. Este utilă pentru identificarea oricărei mase tumorale sau a anomaliilor anatomice.
Un test de respirație pentru diagnosticul de intoleranță la lactoză . Acesta permite stabilirea dacă pacientul produce cantități suficiente de lactază, o enzimă fundamentală pentru digestia lactozei.
Vă rugăm să rețineți că lipsa de digestie a lactozei, datorată lipsei lactazei, implică simptome precum dureri abdominale, meteorism și diaree.
Un test de respirație pentru determinarea colonizării bacteriene a intestinului subțire .
O analiză completă a sângelui . Acesta permite evaluarea prezenței unei tulburări, cum ar fi boala celiacă, care produce simptome și semne foarte asemănătoare cu colita spastică, dar prezintă complicații mult mai grave.

Dacă toate aceste teste de laborator și imagistica diagnostică nu prezintă nimic semnificativ, este concretă posibilitatea ca starea actuală să fie colită spastică.

Important: în plus față de negativitatea testelor de mai sus, criteriile pe baza cărora medicii stabilesc un diagnostic definitiv de colită spastică sunt:

Prezența, cel puțin o dată pe lună, în ultimele trei luni, a durerii abdominale care durează cel puțin trei zile;
Durerea abdominală este atenuată de defecare;
Durerile abdominale sunt asociate cu modificări ale consistenței scaunelor;
Durerile abdominale sunt asociate cu modificări ale frecvenței defecațiilor.

SIMPTOME ȘI SEMNELE PERICULOASE, CARE EXCLUD COPILUL SPASTIC

Prezența anumitor simptome și semne, inclusiv pierdere în greutate, sângerare rectală, febră, greață, vărsături etc., sugerează că o boală diferită și mai severă decât colita spastică este în curs de desfășurare.

Din acest motiv, în astfel de situații, medicii decid să supună pacientul la investigații imediate și imediate.

Principalele simptome și semne care sugerează prezența unei boli mai grave a colonului iritabil:

Pierdere în greutate
Sângerare rectală
febră
Greață și vărsături recurente
Dureri abdominale puternice, chiar și în timpul nopții
Diaree persistenta sau chiar la trezire
Anemie de deficit de fier

tratament

Pentru a afla mai multe: Droguri pentru tratamentul colitei spastice

Deoarece cauzele colitei spastice nu sunt clare, tratamentul constă doar în remedii care vizează reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

În cazurile mai puțin severe, medicii consideră că este suficient: utilizarea unei terapii eficiente împotriva stresului, practica constantă a exercițiilor fizice, o odihnă adecvată de noapte și adoptarea unui plan de dietă, care exclude toate acele alimente care stimulează apariția simptomelor tipic de colită spastică.

În cazurile moderate-severe, pe de altă parte, consideră că este esențial să se adauge terapie farmacologică la remediile de mai sus.

PLANUL DIETAR: CE ELIMINĂ ALIMENTUL?

Pentru a aprofunda: Dieta și comportamentul pentru colonul iritabil

Pentru pacienții care suferă de meteorism intens, medicii recomandă eliminarea din dietă a tuturor alimentelor care provoacă o producție semnificativă de gaze în intestin, cum ar fi: băuturi zaharoase, varză, broccoli, conopidă etc.

Pentru pacienții care suferă frecvent de diaree, ar fi recomandabil să se elimine consumul alimentelor care conțin gluten. În acest sens, nu toți medicii sunt de acord: unii experți consideră că glutenul nu este responsabil.

În cele din urmă, pentru pacienții care nu tolerează alimentele care conțin carbohidrați de fructoză, lactoză, fructani etc., experții recomandă limitarea consumului acestor alimente și înlocuirea treptată a acestora în dietă.

TERAPIA FARMACOLOGICĂ

Printre produsele farmaceutice utilizate în cazul colitei spastice se numără:

Suplimente de fibre, cum ar fi psyllium sau metilceluloza. Comparativ cu fibrele conținute în alimente, suplimentele de fibre provoacă, odată ingerate, un simț mai mic de umflare în abdomen.
Laxative osmotice, cum ar fi laptele de magnezie sau polietilen glicol. Aceste produse reprezintă o alternativă la suplimentele de fibre, dacă acestea nu sunt foarte eficiente.
Anti- diaree, pentru controlul episoadelor de diaree. Aceste medicamente sunt utilizate în acest scop: loperamidă și secretorii de acid biliar (colestiramină, colestipol și colesevelam).
Anticholinergice și antispastice . Ele sunt utile pentru acei pacienți care suferă de spasme intestinale dureroase. Dintre medicamentele din această categorie sunt raportate iosciamin și diciclomină.
Antidepresivele triciclice și antidepresivele aparținând categoriei de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Medicii prescriu astfel de medicamente la persoanele cu colită spastică care suferă de asemenea de depresie sau tulburări de personalitate.
Printre antidepresivele triciclice, sunt raportate imipramină și nortriptilină; printre SSRI, fluoxetina și paroxetina merită menționată.

SFATURI DESPRE LIFESTYLE

Medicii cred că acordarea atenției stilului de viață îmbunătățește semnificativ imaginea simptomelor, indusă de colita spastică.

Cu toate acestea, doresc să sublinieze că beneficiile nu sunt imediate, ci pe termen lung. În consecință, adoptarea unui anumit stil de viață trebuie să fie o alegere definitivă și nu o alegere temporară.

În ceea ce privește stilul de hrănire, principalele recomandări sunt:

Reduceți aportul de alimente care conțin fibre, cu excepția reintroducerii acestora în mod treptat, în câteva săptămâni. Cu alte cuvinte, pacientul trebuie să înceapă să mănânce din nou alimente bogate în fibre, pornind de la doze mici și crescând cantitatea ingerată săptămânal săptămânal. O astfel de abordare permite intestinului să se obișnuiască treptat cu "digestia" fibrelor.
Evitați acele alimente care provoacă o agravare a simptomelor și care nu sunt indispensabile din punct de vedere nutrițional. Acestea includ: alcool, ciocolată, cafea, băuturi cofeină și produse pe bază de sorbitol sau manitol.
Mancati la intervale regulate, fara a sari peste mese. Aceasta garantează o anumită regularitate intestinală.
Creșterea numărului de mese pe zi, subdivizând cele trei gustări și gustări principale. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de alimente consumate în timpul fiecărei mese și posibilitatea de a suferi de diaree.
Aveți grijă să luați produse care conțin lactoză. De exemplu, cei care luptă pentru a digera lapte pot înlocui acest produs cu iaurt, care este mai digerabil.
O alternativă este și adoptarea aceleiași tehnici descrise pentru alimente bogate în fibre.
Bea multă apă.

În ceea ce privește stilul de viață în general, cel mai important sfat este:

Exersați exercițiile în mod regulat. Activitatea fizică ajută la reducerea stresului și a depresiei, promovează motilitatea intestinală normală și, în general, produce un sentiment de bunăstare interioară.
Dacă pacientul este o persoană care nu este foarte activă, este recomandabil să începeți să vă exercitați treptat, pentru a evita problemele de natură musculară sau articulară.
Utilizați medicamente antidiareice și / sau laxative cu prudență, fără exagerare.