Premisă importantă
Exponentul noului gen de enterococci, Enterococcus faecalis este o bacterie gram-pozitivă care populare în mod obișnuit tractul gastro-intestinal al multor bărbați și al altor mamifere. Până acum câteva decenii, Enterococcus faecalis a fost identificat în genul streptococilor non-hemolitic de grup D.
Această premisă necesară este utilă pentru încadrarea Enterococcus faecalis într-un anumit grup de bacterii, toate gram pozitive și comensale. Cu toate acestea, în anumite condiții, Enterococcus faecalis suferă o transformare de la microorganismul simbitic la un agent patogen oportunist: în astfel de condiții, bacteria, care a devenit patogenă, poate constitui o problemă serioasă pentru oameni, declanșând astfel infecții potențial letale.
Descriere microbiologică
Omniprezent în mediu, Enterococcus faecalis este o bacterie gram pozitivă, aranjată în lanțuri scurte sau în perechi. Datorită virulenței sale pronunțate, Enterococcus faecalis este exponentul genului Enterococcus ; se estimează că această specie este implicată în 80% din infecțiile enterococice.
Bacteria este facultativă imobilă și anaerobă, capabilă să fermenteze glucoza fără a produce gaze.
Apărând la genul de enterococci, E. faecalis este, de asemenea, foarte rezistent la mediul înconjurător: de fapt, rezistă pH-ului variind de la 4, 5 la 10, se repetă la temperaturi cuprinse între 10 ° și 45 ° C, crește în solurile de agar sanguin până la o concentrație de clorură de sodiu egală cu 6, 5% și supraviețui timp de 30 de minute la temperaturi de 60 ° C
În ciuda faptului că sunt mai puțin virulenți decât strafiloți și streptococi, Enterococcus faecalis este deosebit de rezistent la antibiotice, care cântăresc foarte mult pe îngrijire și prognoză.
infecţii
Infecțiile cel mai adesea mediate de Enterococcus faecalis includ endocardită sub-acută, meningită, sepsis, bacteremie și infecții ale tractului urinar. Se observă - și acum sa dovedit - că infecțiile majore de la Enterococcus faecalis sunt transmise în spital și în instalațiile de sănătate în general: din acest motiv vorbim despre infecții nocozomale . Infecțiile susținute de acest enterococcus par a veni de la unitățile de terapie intensivă, în special la pacienții internați în oncologie și urologie. Probabil, prezența cateterului intravascular este principalul factor de risc, ocazional responsabil pentru focarele bacteriene. De asemenea, alte manevre invazive ale sistemului urinar par să predispună pacientul la infecții cu enterococci.
Enterococcus faecalis poate, de asemenea, să infecteze oamenii prin alimente contaminate, cum ar fi carne sau apă infectată.
Nu s-au dovedit ipoteze
Cercetatorii ipoteza implicarea Enterococcus faecalis in dezvoltarea cancerului de colon. Cu toate acestea, această corelație nu a fost încă stabilită.
Datele vin la noi din Jurnalul de Microbiologie Medicală : într-un studiu din SUA, sa observat că Enterococcus faecalis ar putea deteriora ADN-ul, punând bazele pentru formarea de celule canceroase.
diagnostic
Pe lângă faptul că necesită timpi de răspuns destul de lungi, metodele standard de diagnosticare pentru izolarea Enterococcus faecalis nu sunt pe deplin fiabile. De fapt, în probele de fecale există multe specii bacteriene diferite, ceea ce încetinește timpul de răspuns.
Cele mai avansate tehnici de biologie moleculară par a fi mai detaliate: prin analiza unui eșantion de fecale este posibilă identificarea genomului de Enterococcus faecalis . Aceste strategii de diagnostic - extrem de sensibile, rapide și fiabile - permit urmărirea bacteriei prin amplificarea ADN-ului.
Obstacolul rezistenței
Deși infecțiile enterococice, în general, și E. faecalis în particular sunt semnificativ mai puțin virulente decât infecțiile streptococice și stafilococice, nu se poate spune că terapia este simplă. Într-adevăr, Enterococcus faecalis nu răspunde în mod adecvat la antibiotice, dezvoltând rezistență.
Un alt element care nu trebuie subestimat este că Enterococcus faecalis poate obține rezistență chiar și la antibiotice la care a fost sensibilă anterior. Un alt factor, la fel de important, este toleranța pe care o prezintă Enterococcus faecalis în timpul tratamentului: cu alte cuvinte, în cursul terapiei, doza de antibiotic trebuie să crească treptat pentru a obține același efect terapeutic.
îngrijire
După cum este analizat în secțiunea anterioară, terapia pentru eradicarea Enterococcus faecalis este destul de dificilă din cauza rezistenței la antibiotice dezvoltate de bacterii. În acest sens, tratamentul farmacologic cu ampicilină, penicilină, cefalosporine, clindamicină și vancomicină nu pare a fi adecvat. Mai util este asocierea diferitelor medicamente, cum ar fi aminoglicozidele asociate cu glicopeptide sau beta-lactame. Asocierea medicamentelor chinupristin (sau quinupristin) și dalfopristin pare a fi terapia electivă pentru eradicarea infecțiilor susținute de Enterococcus faecalis .
