generalitate
PLT este un indice de laborator care exprimă numărul de trombocite pe volum de sânge . La un adult, în stare bună de sănătate, acest număr se situează între 150.000 și 450.000 de unități pe microliter de sânge.
Valorile scăzute ale PLT sunt indicele plachetar, în timp ce concentrațiile crescute ale trombocitelor din sânge sunt un indice de trombocitoză (sau trombocite).
ce
Trombocitele (sau trombocitele) sunt celule mici din sânge. Funcția lor este esențială pentru procesul coagulant normal.
Mai detaliat, când apare deteriorarea vaselor de sânge sau a țesuturilor și începe sângerarea, trombocitele intervin în trei moduri:
- Ei aderă la zona rănită;
- Ele se unesc împreună, formând un fel de capac stabil care rămâne în poziție, până când leziunea este rezolvată;
- Ele eliberează factori chimici care stimulează în continuare agregarea altor trombocite.
Trombocitele sunt derivate din celule foarte mari ale măduvei osoase (numite megacariocite) și sunt eliberate în sânge.
Trombocitele supraviețuiesc în circulație circa 8-10 zile, iar maduva osoasă trebuie să producă în mod continuu noi elemente care să le înlocuiască pe cele degradate, consumate și / sau pierdute în timpul sângerării.
Numărătoarea trombocitelor este testul care determină numărul de trombocite din sângele pacientului.
PLT și riscul de sângerare spontană
Trombocitele joacă un rol important și esențial în procesele de coagulare a sângelui. Atunci când numărul acestora este deosebit de scăzut, pot apărea sângerări spontane sau ca rezultat al traumei minime.
În mod obișnuit, riscul de hemoragie spontană este foarte limitat în prezența unui număr de trombocite mai mare de 40.000 trombocite / μl, este frecvent, dar nu constant pentru valori mai mici și devine constant și destul de sever când PLT scade sub 10.000 trombocite / μl.
Dacă apare hemoragie spontană la valori mai mari de 40.000 trombocite / μl, pe de altă parte trebuie luate în considerare și alte cauze, cum ar fi o slăbiciune a pereților vaselor sau un defect al funcției trombocitelor sau al unor factori de coagulare.
Deoarece este măsurată
Indicele PLT este măsurat pentru a stabili numărul de trombocite într-o probă de sânge, ca parte a unui control generic de sănătate. Această evaluare permite, de asemenea, diagnosticarea sau monitorizarea patologiilor caracterizate prin modificări ale numărului de trombocite, cum ar fi tulburări de hemostază, boli de măduvă osoasă, hipercoagulabilitate sau alte probleme.
Când este prescris examenul?
Evaluarea PLT face parte din numărul de sânge și este indicată de către medic în cazul în care pacientul prezintă sângerări prelungite sau alte simptome care pot fi atribuite unui număr mare de trombocite, cum ar fi:
- Ușor în vânătăi;
- Epistaxis recurent;
- Pierderea abundentă, excesivă și prelungită a sângelui în timpul menstruației;
- Sângerare gastrointestinală (care poate fi detectată într-o probă de scaun);
- Aspect de pete roșii sau pete (petetea și purpuriu) și sângerarea din membranele mucoase.
Examene asociate
Examinarea indicelui PLT poate fi efectuată împreună cu unul sau mai multe teste ale funcției plachetare și / sau alte analize pentru evaluarea coagulării, cum ar fi PT (timp de protrombină) și PTT (Timp parțial de tromboplastină).
Uneori, în timpul monitorizării unei boli cunoscute, se poate face o frotiu de sânge pentru examinarea trombocitelor sub microscop. Acest lucru ar trebui să fie de ajutor în determinarea, de exemplu, dacă trombocitele sunt foarte puține sau dacă sunt agregate în timpul efectuării testului.
Valori normale
Numărul de trombocite este, în mod normal, între 150.000 și 450.000 de unități pe ml de sânge .
Această valoare poate varia ușor în funcție de fazele ciclului menstrual, scade în ultimele etape ale sarcinii (trombocitopenie gestatională) și crește ca răspuns la citokine inflamatorii (trombocitoză secundară sau reactivă).
PLT High - Cauze
Înalt PLT și trombocitoză
Plăcuța PLT PLAST crește peste 400.000 de unități pe μl
- Trombociteza primară: tulburarea mieloproliferativă caracterizată prin numărătoarea plachetară PLT persistent peste 600.000 / ml. EVIDENȚELE EMORHAGE sunt similare cu cele observate la pacienții cu plachetare: epistaxis, gingivoragie și vânătăi. Ele pot fi periculoase după traume sau proceduri chirurgicale și pot fi agravate prin utilizarea acidului acetilsalicilic.
- TROMBOCITOZA SECUNDARĂ: determinând stări inflamatorii acute, cronice, sângerări acute, insuficiență marțială, afecțiuni postoperatorii, droguri, exerciții fizice etc. Afecțiunile hemoragice sunt foarte rare, precum și episoadele trombotice venoase.
PLT Low - Cauze
PLT scăzut și trombocitopenie: cauze posibile
REDUCEREA CALDURILOR DE PLANTE CU 150.000 de unitati pe μl.
Datorită producției de trombocite reduse sau defecte:
- Forme congenitale, forme ereditare (sindromul WISKOTT-ALDRICH legat de sex, anomalie dominantă autosomală MAY-HEGGLIN)
- Forme dobândite (anemie aplastică, infiltrarea măduvei în timpul neoplasmelor, limfoame, utilizarea substanțelor care modifică producția de trombocite, sarcina, deficiența nutrițională, infecțiile virale, insuficiența renală, hemoglobinuria nocturnă paroxistică)
Datorită reducerii trombocitelor cu mecanisme non-imunologice:
- Forme congenitale (eritroblastoza fetală prematură, preeclampsie, infecții, sindrom KASABACH-MERRIT, boala von Willebrand)
- Forme dobândite (infecții virale, bacteriene, mycetice, malarie, trypanosom, arsuri, coagulare intravasculară diseminată), boală aortică valvulară, glomerulonefrită etc.)
- trombotic trombocitopenic purpura (ITP)
- sindrom hemolitic uremic-hemolitic la copii și adulți
- sarcinii și puerperium
- indusă de heparină sau alte medicamente, cum ar fi paracetamolul, chinidina, digoxina, vancomicina, valia și nitroglicerina
Datorită reducerii trombocitelor cu mecanism imunologic:
- induse de droguri
- asociate cu ITP maternă (purpură trombocitopenică idiopatică)
- post-transfuzie purpură
- Cronică ITP (boala WERLHOF)
- asociate cu infecția cu HIV
Datorită sechestrării trombocitelor în unele forme de splenomegalie
Cum se măsoară
Pentru a evalua numărul de trombocite pe volum de sânge, este suficient să se efectueze un număr total de sânge (număr de sânge). Pacientul este apoi luat o probă de sânge dintr-o venă în braț, de obicei dimineața și pe un fast.
Numărarea poate fi efectuată automat prin contoare electronice sau prin observare sub un microscop optic (frotiu de sânge).
preparare
Pentru a primi probe de sânge, este necesar să vă abțineți de la alimente și băuturi timp de cel puțin 8-10 ore.
Interpretarea rezultatelor
PLT scăzut
Un PLT scăzut depinde în general de condițiile patologice în care:
- Măduva osoasă nu produce suficientă trombocite;
- Trombocitele sunt consumate sau distruse la nivelul sângelui mai repede decât în mod normal.
Trombocitopenia (sau trombocitopenia) poate provoca defecte ale coagulării sângelui și manifestări hemoragice de diferite tipuri (nota: riscul de hemoragie este invers proporțional cu numărul de trombocite).
În cazul bolilor infecțioase (de exemplu, hepatită, rubeolă, mononucleoză și infecție cu HIV), boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic), anemie aplastică și unele procese neoplazice (leucemie și limfoame).
Alte cauze posibile includ: ciroza hepatică (cu hipertensiune portală și creșterea volumului splinei), probleme cu sângerări cronice (de exemplu, ulcere gastrice), arsuri și sepsis.
Un PLT scăzut poate fi consecința acțiunii diferitelor substanțe toxice (de exemplu, alcool sau abuz chimic, cum ar fi pesticide, arsen și benzen) și medicamente (chinină, agenți chimioterapeutici etc.) care produc mielosupresie sau declanșare dependentă de doză o distrugere imuno-mediată a trombocitelor.
PLT Alto
Creșterea numărului de trombocite care circulă în ceea ce privește rata normală (trombocitoză) poate fi observată în timpul sindroamelor mieloproliferative (policitemie vera și trombocitopenie esențială) și a diferitelor boli hematologice (inclusiv leucemie mieloidă cronică, anemie de deficit de fier și mielodisplazie).
Un PLT mare poate fi, de asemenea, găsit în prezența neoplasmelor (cum ar fi limfom, mezoteliom și plămân, stomac, carcinom mamar și ovarian), tulburări inflamatorii acute (de exemplu, infecții, alergii și boală Kawasaki) și artrită reumatoidă, enteropatie cronică, sarcoidoză, osteomielită, osteoporoză și tuberculoză).
Alte cauze includ splenectomie și tromboză splenică, hemoragii traumatice acute, coagulopatii, anemii hemolitice congenitale sau dobândite, poliglobulă secundară patologiei renale sau cardiace și necroză tisulară din fracturi osoase, intervenții chirurgicale sau infarcte de organe.
Trombocitoza se regăsește și în anumite stări patofiziologice, cum ar fi hipoxia, exercițiile fizice intense, stresul postoperator, ovulația, sarcina și puerperium.
În prezența trombocitozelor, funcția plachetară este în general normală și nu crește riscul complicațiilor trombotice și / sau hemoragice, cu excepția cazurilor în care pacienții nu suferă de boli arteriale severe sau se află într-o stare de imobilizare prelungită.
