sănătate

Emfizem subcutanat

generalitate

Emfizemul subcutanat este o prezență sau o colectare anormală a aerului sau a gazelor în țesuturile situate chiar sub piele (țesuturi subcutanate).

De regulă, episoadele de emfizem subcutanat afectează pieptul, gâtul sau fața; cu toate acestea, este bine să precizați că orice parte a corpului poate fi victimizată.

Scanarea CT a unui pacient cu emfizem subcutanat (indicat de săgeată). Imagine de pe wikipedia.org

Cele mai frecvente cauze ale emfizemului subcutanat sunt: ​​fracturi la nivelul coastelor, pneumotorax, pneumomediastin, perforații ale esofagului, răni de arme și înjunghiere.

Simptomele și semnele de emfizem subcutanat depind de locul anatomic al țesuturilor subcutanate care prezintă colecția de aer sau gaz.

De obicei, diagnosticul se bazează pe: examinarea obiectivă, istoricul medical, testele radiografice și testele cu ultrasunete.

În cele mai multe cazuri, tratamentul cauzelor de declanșare coincide cu reabsorbția spontană a emfizemului subcutanat.

Orice impedimente de reabsorbție spontană sunt legate de dimensiunile mari ale colecției de aer sau gaz; în aceste condiții, intervenția medicală directă este esențială.

Ce este emfizemul subcutanat?

Emfizemul subcutanat este termenul care, în domeniul medical, indică o stare caracterizată prin prezența sau colectarea sub piele, într-o zonă anatomică bine definită, a aerului sau, mai general, a unei substanțe gazoase (gaz).

Orice parte a corpului uman poate fi subiect al emfizemului subcutanat. Cu toate acestea, unele districte anatomice sunt mai afectate decât altele, ca și cum ar fi mai predispuse la dezvoltarea de emfizem subcutanat; printre locurile cele mai expuse fenomenelor de emfizem subcutanat, includ:

  • Toracele;
  • Gâtul;
  • Fața.

Semnificația "ENFISEMA" și "SUBCUTANĂ"

În medicină, orice prezență anormală de aer sau gaz într-un țesut al organismului se numește "emfizem", în timp ce orice afecțiune, eveniment sau anomalie care se află în țesuturile situate chiar sub piele este descrisă cu adjectivul "subcutanat" sub piele.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale emfizemului subcutanat sunt:

  • Fracturi la nivelul coastelor ( fracturi ale coastelor ) cu implicarea pleurei parietale și / sau viscerale;
  • Fracturi ale oaselor faciale ;
  • Episoadele de pneumotorax, pneumomediastin sau pneumopericard ;
  • Arsuri cu arme sau cuțite la nivelul pieptului ;
  • Infecțiile necrotizante care rezultă din episoadele de gangrene gazoase ;
  • Episoade de perforare a esofagului . De asemenea, cunoscut sub numele de ruptura esofagului, perforarea esofagului poate rezulta din:
    • Traumatism contravenient la locul esofagului;
    • Inhalarea cocainei;
    • Ingerarea substanțelor chimice cu proprietăți corozive / opări;
    • Leziuni la scufundări (sindrom Boerhaave);
    • Tusea convulsivă;
    • Intervenții medico-chirurgicale, care includ introducerea instrumentelor (ex: tuburi) în esofag. Procedurile endoscopice, intubația endotraheală, ventilația mecanică sau bronhoscopia sunt posibile cauze ale perforării esofagului;
    • Alte tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv chirurgie orală și cricotrotomie.

ORIGINEA AERULUI PREZENTĂ ÎN UN ENFISEM SUBCUTAN

Aerul sau gazul unui emfizem subcutanat poate avea cel puțin trei origini sau origini diferite:

  • Poate să vină din corpul uman . Acesta este cazul, de exemplu, a pneumotoraxului, pneumomediastinului, pneumopericardiului, perforațiilor esofagului în urma ingerării substanțelor corosive sau a perforațiilor esofagiene ca urmare a unor intervenții chirurgicale (de ex .: bronhoscopie) etc .;
  • Poate veni din afară . Acesta este cazul, de exemplu, al traumatismului contusiv la piept sau față, fracturi costale, răni prin împușcături sau răni cuțite etc .;
  • Poate fi o substanță neoformată, care nu vine din interiorul corpului sau din exterior. Este cazul unei gangrene gazoase.

Simptome, semne și complicații

Simptomele și semnele de emfizem subcutanat variază în funcție de locul anatomic în care a avut loc colecția de aer sau gaz.

Dacă analizăm cele trei locuri cele mai comune ale emfizemului subcutanat - adică piept, gât și față - avem:

  • Modelul caracteristic simptomatologic caracteristic al emfizemului subcutanat la nivelul toracic include dureri în piept, umflături la colectarea aerului, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și crackling în timpul inhalării și exhalării.
  • Modelul caracteristic simptomatic al emfizemului subcutanat la nivelul gâtului include durerea gâtului, umflarea colectării aerului, dificultate la înghițire și modificări ale tonului vocii.
  • Imaginea simptomatică caracteristică a emfizemului subcutanat la nivelul feței include durerea în față și umflarea la colectarea aerului.

ESTE COLECTAREA AERULUI ESTE FIXĂ SAU MOBILĂ?

Colectarea aerului sau gazului dintr-un emfizem subcutanat poate schimba poziția și se poate deplasa în altă parte, în comparație cu locul de antrenament. Acest eveniment, desigur, implică, de asemenea, o variație a simptomatologiei: de exemplu, umflarea are loc în noul punct unde s-a mișcat colecția de aer.

Aerul sau gazul de emfizem subcutanat se pot deplasa oriunde în corpul uman; totuși, unele site-uri anatomice, cum ar fi membrele și abdomenul, sunt mai afectate decât altele.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

În sine, emfizemul subcutanat nu reprezintă o problemă relevantă din punct de vedere clinic; totuși, prezența sa necesită în general o intervenție medicală imediată, deoarece condițiile de declanșare sunt urgențe, care pun în pericol viața subiectului în cauză.

diagnostic

În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea emfizemului subcutanat include:

  • Examinarea obiectivă . Observarea semnelor (ex. Umflarea) și descrierea simptomelor de către pacient sunt două elemente care, în foarte multe circumstanțe, sunt suficiente pentru pregătirea unui diagnostic definitiv de emfizem subcutanat.
  • Anamneza . Oferă informații despre momentul și după ce au apărut simptomele. Toate acestea pot ajuta la urmărirea cu precizie a cauzelor.
  • Examinări cu raze X (de exemplu, raze X sau TAC) și ultrasunete . Acestea sunt teste de confirmare, la care medicii recidivă atunci când au unele îndoieli sau perplexități privind diagnosticul de emfizem subcutanat.

    Construcția lor oferă informații clare despre locația exactă și dimensiunea colecției de aer.

terapie

În cele mai multe cazuri, tratamentul cauzelor subiacente ale emfizemului subcutanat, acesta din urmă dispare în mod spontan, supus unui proces de reabsorbție .

Așa cum sa arătat, cauzele emfizemului subcutanat sunt condiții de o anumită relevanță clinică, care de obicei necesită o intervenție medicală imediată și bruscă (luați în considerare urgența unei răni prin împușcare).

Ce poate preveni retorcarea spontană?

În general, mărimea marcată a colecției de aer sau de gaz previne reabsorbția spontană a emfizemului subcutanat. Din norme, marimea marcată a colecției de aer sau gaz este o trăsătură caracteristică a celor mai severe emfizemuri subcutanate.

Pentru a face față unui emfizem subcutanat mare, care nu reabsorbția spontană, soluția este de a aspira aerul, fie printr-un cateter, fie prin intervenții chirurgicale minore.

CE SĂ FACEȚI ÎN PREZENȚA DIFICULTĂȚILOR RESPIRATORII?

Episoadele de emfizem subcutanat, care provoacă dificultăți în respirație, pot necesita utilizarea unui suport pentru respirație spontană ( ventilație mecanică ) și / sau așa-numita terapie cu oxigen .

prognoză

În general, dacă tratamentul cauzelor de declanșare este adecvat și în timp util, episoadele de emfizem subcutanat au un prognostic pozitiv și nu necesită nicio intervenție specială a medicului (în ceea ce privește resorbția).

Pe un posibil prognostic negativ al emfizemului subcutanat, factorii cei mai influenți sunt: ​​o stare de declanșare foarte gravă și lipsa tratamentului acesteia.

profilaxie

Odată cu adoptarea tuturor măsurilor de precauție necesare pentru a evita apariția condițiilor de declanșare, un individ poate preveni, în mod eficient, episoade de emfizem subcutanat.