sănătatea ochilor

Ruptura capilarelor ochiului de către G. Bertelli

generalitate

Ruptura capilarelor ochiului este un fenomen caracterizat prin vărsarea sângelui din vasele mici care alimentează organul aparatului vizual .

Această afecțiune este destul de comună și poate fi cauzată de numeroși factori, inclusiv traume oculare, infecții, modificări hormonale, administrarea de medicamente anticoagulante, hipertensiune arterială și diverse alte boli sistemice. Cauzele pot fi identificate de oftalmolog, pornind de la localizarea ruperii capilarelor ochiului ( chiar sub conjunctiva, în corpul vitros și / sau în retină ).

În plus, în funcție de localizarea capilarelor rupte, această condiție duce la diferite simptome . Efuzia de sânge apare de obicei sub forma unui plasture roșu, mai mult sau mai puțin vizibil, la nivelul suprafeței sau în interiorul ochiului.

În majoritatea cazurilor, tratamentul nu este necesar: ruptura capilarelor oculare se rezolvă spontan în decurs de 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, uneori, tulburarea poate deveni frecventă și / sau prelungită dincolo de această perioadă, semnând o afecțiune mai gravă (de exemplu diabetul, bolile vasculare, tulburările de coagulare etc.). Dacă problema persistă mai mult de 14 zile, este esențial să consultați medicul pentru a înțelege cauzele și pentru a recurge la cea mai potrivită intervenție.

ce

Ruptura capilarelor ochiului este o afecțiune care provoacă sângerări datorită leziunilor vaselor mici care alimentează diferitele structuri oculare; pe de altă parte, alimentarea cu sânge a vaselor de calibru mare este rară.

Spargerea capilarelor oculare poate să apară la nivelul:

  • Spațiul dintre conjunctiv și sclera (partea albă a ochiului);
  • Corpul vitros ;
  • Retina .

Hemoragia subconjunctivală este cu siguranță cea mai frecventă și cea mai puțin gravă cauză a acestei manifestări, în timp ce implicarea retinală și vitroasă este destul de rară.

În funcție de locul capilarilor din ochi, apare un spot roșu, asociat cu o perturbare vizuală mai mult sau mai puțin limitată.

Tipuri de ruptură a capilarelor oculare

În funcție de locul în care se descompun capilarele oculare, este posibil să se facă distincția între trei tipuri diferite de efuziune:

  1. Hemoragia subconjunctivală (sau hiposfagia): acesta este tipul de ruptură a celor mai frecvente capilare. Procesul implică spațiul situat chiar sub conjunctivă (suprafața transparentă a ochiului). În hemoragia subconjunctivală, de fapt, o scurgere de sânge are loc ca urmare a ruperii capilarelor mici superficiale, situate între sclera și conjunctivă. Această formă de sângerare nu implică, în general , alterarea ochiului sau a vederii.
  2. Sângerarea vitrei : spargerea capilarelor ochiului afectează corpul vitros (între partea posterioară a lentilei și retină), care este transparent din punct de vedere fiziologic. Colectarea de sânge în cavitatea vitroasă împiedică lumina să ajungă în retină cu o reducere vizuală semnificativă.
  3. Hemoragia retiniană : spargerea capilarelor din ochi implică porțiunea vascularizată a retinei . Hemoragiile retinale pot fi o consecință a unei traume sau semne de boală vasculară sistemică (diabet, ocluzie venoasă etc.); din cauza acestor boli, sistemul corion-capilar și vasele retinale sunt deteriorate, cu scurgeri de sânge care formează pete în straturile profunde ale retinei. Aceste leziuni sunt asociate cu modificări severe ale ochiului.

cauze

Ruptura capilarelor ochiului este asociată cu leziunea unuia sau a mai multor vase de sânge, care își varsă conținutul de sânge la nivelul conjunctivului bulbar, al corpului vitros sau al retinei.

Cauzele ruperii capilarelor oculare pot fi de diferite feluri.

Scurgerea de sânge subconjunctivală este adesea determinată de motive minore și fără tulburări, cum ar fi în cazul unei tuse sau al unui efort care a dus la o creștere excesivă a presiunii.

Dimpotrivă, spargerea capilarelor la nivelul corpului vitroasă și a retinei trebuie să fie întotdeauna evaluată de medic, deoarece ar putea indica prezența bolilor care trebuie tratate (de exemplu, hipertensiunea arterială, degenerarea maculară, efectul secundar al medicamentelor, diabetul zaharat etc).

Hemoragie subconjunctivală

O hemoragie subconjunctivală apare atunci când un mic vas de sânge se rupe și sângerează la conjunctiva bulbară. Epithelul conjunctival conține, de fapt, numeroase capilare (în general, aceste vase mici de sânge sunt vizibile atunci când ochiul este inflamat), care sunt destul de fragile și pereții lor se pot sparge cu ușurință.

Cauzele posibile ale ruperii capilarelor oculare la nivelul subconjunctival sunt:

  • Exercițiu fizic excesiv (de exemplu, lifting greu, dar poate apărea și datorită vărsăturilor, strănutării violente sau tusei);
  • Creșterea puternică a tensiunii arteriale (ca în cazul hipertensiunii);
  • Schimbări bruște ale presiunii la naștere (sindromul bebelușului șocat);
  • Traumatism mic (frecarea viguroasă a ochiului, pătrunderea unui corp străin, utilizarea incorectă a lentilelor de contact etc.);
  • Luarea de anticoagulante și suplimente (cum ar fi aspirină, warfarină și ginseng);
  • Modificări hormonale în timpul sarcinii;
  • Complicație postoperatorie minoră în chirurgia refractivă (exemplu: LASIK pentru corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului).

Din când în când, pierderea sângelui în ochi poate fi, de asemenea, un semn al altor tipuri de afecțiuni oculare (de exemplu, glaucom, conjunctivită, uveită sau infecții severe).

Uneori, ruptura capilarelor oculare poate fi cauzată de condiții mai grave : presiunea intracraniană sau intraoculară crescută, traumatismul contusiv, fractura craniană sau tulburarea de coagulare.

Sângerarea vitrei

Spargerea capilarelor oculare la un nivel vitros poate să apară în cazurile de:

  • Detașarea retinei;
  • Degenerarea maculei;
  • Diabetul si retinopatia diabetica;
  • Tulburări ale sistemului circulator și vascular;
  • glaucomul;
  • Uveita.

Hemoragia retiniană

Cauzele posibile ale capilarelor oculare rupte sunt:

  • Tulburări vasculare sistemice (hipertensiune arterială, ocluzie venoasă, complicații diabet zaharat etc.);
  • Detașarea retinei;
  • Degenerarea maculei;
  • Traumă (contuzie sau fractură a craniului).

Factori de risc

Mai mulți factori pot crește fragilitatea capilarelor oculare. De exemplu, acest fenomen poate reprezenta un efect secundar al medicamentelor anticoagulante, cum ar fi aspirina (acid acetilsalicilic) și warfarina. Deși rare, sunătoarele, ginkgo biloba, ghimbir și piperul de cayenne pot crește riscul dacă sunt administrate în doze mari.

Simptome și complicații

Ruperea capilarelor ochiului apare, în general, la apariția unei pete de sânge și la înroșirea oculară generală . Acest fenomen poate implica orice persoană și poate afecta atât partea dreaptă, cât și cea stângă.

Diversele cauze care cauzează ruptura capilară a ochiului desenează o imagine simptomatică puțin diferită pentru fiecare fenomen.

Hemoragie subconjunctivală

Ruptura capilarelor oculare la nivelul sclerelor (partea albă a ochiului) nu cauzează în general probleme de vedere sau disconfort semnificativ, în ciuda aspectului său vizibil și a debutului simptomelor ușor enervante .

De obicei, fenomenul apare ca un punct de sânge sub suprafața conjunctivală transparentă. Sângele apare inițial roșu aprins; mai târziu, scurgerea se poate răspândi și speckul tinde să se transforme în verde sau galben, similar cu o vânătaie.

În acest caz, cele mai frecvente simptome ale capilarelor cu ochi rupte includ:

  • Sângerarea în partea albă a ochiului (sânge în ochi);
  • Cefaleea (în unele cazuri, dar nu întotdeauna);
  • Senzație de disconfort în interiorul ochiului (ca și cum ar fi nisip sau corp străin).

Durerea de ochi este, în general, inexistentă sau minimă și nu există nici o schimbare a vederii. Adesea, deversarea sângelui datorată ruperii capilarelor ochiului este reabsorbită după aproximativ o săptămână.

Vitale sau hemoragie retinală

Ruperea capilarelor oculare asociate cu o hemoragie vitroasă sau retiniană produce practic aceleași simptome. Trebuie reamintit faptul că aceste două condiții sunt destul de rare în comparație cu prima, dar pot semnala prezența unor probleme și tulburări mai grave.

Simptomele tipice ale rupturii capilare la nivelul vitrosului sau retinei sunt următoarele:

  • Durere oculară ;
  • Vedere neclară ;
  • Pată de sânge în ochi ;
  • Dacă sângerarea este limitată: miodsopii (corpuri în mișcare sau "muște care zboară");
  • În cele mai grave cazuri: afectarea viziunii diferitelor entități.

diagnostic

  • Un examen normal de ochi poate fi suficient pentru a diagnostica sângerarea subconjunctivală obișnuită și pentru a determina cauza defalcării capilarelor oculare. Dacă cauza rupturii capilare nu este clară, oftalmologul poate decide să aprofundeze imaginea clinică cu investigații ulterioare, pentru a identifica orice patologie care afectează ochiul. Uneori, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale și efectuarea unui număr total de sânge pentru a exclude prezența tulburărilor hemoragice.
  • În ceea ce privește ruperea capilarelor corpului vitros și a retinei, este bine să vă examinați examenul ocular pentru evaluarea bulbului și fundului ochiului, acordând o atenție deosebită periferii retinei.
  • Atunci când ruptura capilarelor ochiului a fost provocată de o traumă, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pentru a înțelege amploarea leziunilor și posibila implicare a altor structuri.
  • Dacă ruperea capilarelor oculare este asociată cu vânătăi sau sângerări în alte părți ale corpului, pacientul trece prin teste de diagnostic care vizează excluderea bolilor vasculare sistemice sau a defectelor de coagulare.

tratament

În absența infecției sau a traumatismelor semnificative, ruptura capilară la nivelul subconjunctival este o afecțiune care nu necesită tratament specific. În general, pierderea de sânge se auto-limitează și se rezolvă în două sau trei săptămâni, fără complicații pe termen lung.

Dacă pacientul suferă disconfort sau durere, medicul poate indica utilizarea medicamentelor analgezice . Chiar si lacrimile artificiale pot ajuta la reducerea oricarei iritatii.

Pacienții care iau aspirină sau anticoagulante trebuie să solicite sfatul medicului pentru a determina dacă este în siguranță să continuați să luați aceste medicamente în timpul procesului de vindecare. Dacă sângerarea subconjunctivală se datorează unei traume, pot fi necesare măsuri medicale suplimentare pentru a promova recuperarea.

Dacă există o infecție, pot fi prescrise picături pentru ochi sau unguente cu antibiotice .

Cu privire la distrugerea capilarelor oculare la nivelul vitreului sau retinei, pe de altă parte, este esențial să contactați oftalmologul de încredere pentru a clarifica planul de intervenție pe baza cazului individual și a amplorii problemei. De obicei, medicamentele anti-hemoragice sau chirurgia cu laser sunt utilizate pentru vasele de sânge deteriorate.

Remedii naturale

Pentru a promova vindecarea capilarelor ochiului și pentru a promova reabsorbția hemoragiei, se poate interveni asupra obiceiurilor alimentare, de exemplu prin consumul de alimente care conțin flavonoide, prezente în fructe de padure, fructe citrice și viță de vie roșie.

În timpul recuperării, este mai bine să evitați să luați substanțe care ar putea duce la dilatarea capilarelor, cum ar fi alimentele fierbinți și picante, alcoolul, cafeaua și băuturile carbogazoase.

profilaxie

Uneori poate fi prevenită ruperea capilarelor oculare. Pentru a evita rănirea ochilor, este recomandabil să purtați ochelari de protecție ori de câte ori este de așteptat expunerea la medii cu particule volatile (cum ar fi praful) și lumină puternică a soarelui.

Dacă apar recurente capilare oculare, este recomandabil să se consulte medicul pentru a determina sau a exclude prezența unei tulburări de coagulare sau a unei alte afecțiuni subiacente care ar putea favoriza acest fenomen.