Ce este și cum se manifestă ea însăși
Dependența de alcool face parte din grupul așa-numitelor tulburări legate de alcool, care include toate aceste probleme, nu numai medici, ci și familie, muncă și social, care pot afecta pe cei care consumă alcool.
Abuzul de alcool
Abuzul de alcool este o situație intermediară între băuturile ocazionale și dependența fizică de etanol; în această fază, subiectul - deși nu prezintă o adevărată dependență fizică - suferă de repetate probleme interpersonale, de muncă și sociale care decurg din consumul excesiv de băuturi alcoolice. În aceste cazuri, dependența de alcool este strict psihologică; astfel încât subiectul se lipsește de sticlă pentru a se simți mai bine, euforic, eliberat de problemele care îl afectează, abandonându-se exceselor ocazionale sau consumului continuu de alcool, în ciuda problemelor pe care le implică.
Dependența de alcool
În dependența de alcool, pacientul a dezvoltat acum toleranță la consumul de băuturi alcoolice și relația sa cu alcoolul este experimentată ca o legătură aproape inseparabilă, în caz contrar apariția simptomelor fizice de sevraj. Toleranța sau reducerea efectului de înjurătură al alcoolului la dozele obișnuite determină necesitatea creșterii cantității de alcool consumat, ajungând la doze care ar provoca modificări funcționale grave ale subiectului normal.
Atunci când dependența fizică de alcool preia, subiectul își petrece mult timp cu obținerea substanței; echilibrul final este un compromis serios al vieții sociale, în situații de pericol pentru sine și pentru ceilalți, împreună cu diferitele probleme medicale-juridice care urmează.
Dependența de alcool conform DSM IV
DSM-IV definește dependența de alcool ca mod patologic de utilizare a substanței, ceea ce conduce la disconfort sau disconfort semnificativ din punct de vedere clinic, manifestat prin trei (sau mai multe) dintre următoarele condiții care apar în orice moment în timpul aceleiași perioade de 12 luni :
- Toleranța, definită ca:
- Nevoia de doze considerabil mai mari de substanță pentru a obține intoxicația sau efectul dorit.
- Un efect mult diminuat cu utilizarea continuă a aceleiași cantități de substanță.
- Abstinenta, definita ca:
- Sindromul de abstinență caracteristică alcoolului *
- Aceeași substanță (sau una foarte apropiată) este luată pentru a atenua sau pentru a evita simptomele de sevraj.
- Substanța este adesea luată în cantități mai mari sau pe perioade mai lungi decât cea așteptată de subiect.
- Dorință persistentă sau încercări nereușite de a reduce sau de a controla utilizarea substanței.
- O mare parte a timpului este petrecut în activitățile necesare pentru procurarea substanței, pentru ao lua sau pentru a se recupera din efectele sale.
- Întreruperea sau reducerea activităților sociale, de muncă și de agrement importante datorate utilizării substanței.
- Utilizarea continuă a substanței, în ciuda conștientizării unei probleme persistente sau recurente, de natură fizică sau psihologică, probabil cauzată sau exacerbată de substanță (de exemplu, subiectul continuă să bea în ciuda recunoașterii agravării unui ulcer din cauza consumului de alcool).
Sindromul abstinenței fără alcool
* Notă: sindromul de abstinență la alcool este caracterizat de o serie de simptome opuse în comparație cu efectele acute ale substanței; aceste simptome, de severitate variază, pot afecta pacientul în diferite moduri: tahicardie, transpirație, febră, tremor, agitație, agitație, iritabilitate, concentrare slabă, memorie slabă, vărsături, diaree, slăbiciune, crampe și coșmaruri, până la halucinații, dezorientarea paranoidă, spațio-temporală și delirium tremens în cele mai grave cazuri. Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, sindromul de abstinență a alcoolului include două sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Hiperactivitatea sistemului nervos autonom (ritm cardiac accelerat, tensiune arterială crescută, rată de respirație accelerată, creștere a temperaturii corpului, transpirație);
- Anxietate;
- insomnie
- Psicomotor agitatie
- Greață și vărsături
- tremur
- Rareori: halucinații tranzitorii sau iluzii vizuale, tactile sau auditive
- În mod frecvent: convulsii epileptice
Simptomele de întrerupere a alcoolismului pot să apară în interval de 4-8 ore de la întreruperea consumului de alcool, cu vârf de intensitate maximă în a doua zi și o ameliorare de către al cincilea, deși simptomele mai ușoare dispar doar după câteva luni.
Cum să o recunoaștem?
- Dați chestionarelor specifice pacientului, cum ar fi testul AUDIT ( Testul de identificare a tulburărilor de consum al alcoolului ), care pot fi făcute online, cu răspuns imediat. Din păcate, aceste chestionare au cea mai mare limitare de a fi auto-compilate, deci nu întotdeauna receptive la situația reală a pacientului (subiectul cu probleme legate de alcool nu admite aproape deloc că are o problemă patologică reală).
- Acordați atenție semnelor și simptomelor precoce: vărsături dimineții, dureri abdominale, diaree, gastrită, boli hepatice alcoolice grase.
- Efectuați teste de laborator specifice; alcoolicul crește nivelul GGT și, într-o măsură mai mică, alte transaminaze, volumul globular mediu (MCV) crește și crește concentrațiile de transferină cu deficit de carbohidrat (CDT).
- Să caute semne obiective privind dependența de alcool pe experiența socială a persoanei: acces frecvent la furie, pierderea abilității de a comunica cu prietenii și familia (izolare socială), iritabilitate, incapacitatea de a finaliza proiecte, întârzieri și absențe la locul de muncă.
