generalitate
Boala Bowen este cea mai veche formă de cancer de piele, alta decât melanomul, cunoscut sub numele de carcinom scuamos.
Boala lui Bowen se datorează cauzelor încă necunoscute în detalii; este totuși sigur că factori precum expunerea excesivă la soare sau lămpi de bronzare, pielea ușoară și imunosupresia îi afectează aspectul.
Pentru a distinge boala lui Bowen este formarea unui spot anormal al pielii: acesta din urmă este tumora.
Pentru diagnosticul bolii Bowen, examenul fizic, istoricul și biopsia țesuturilor sunt esențiale.
Boala Bowen este o afecțiune tratabilă, cu rezultate excelente, cu condiția ca terapia - constând într-o operație de îndepărtare a pielii - este la timp.
Revizuire scurtă a ceea ce sunt celulele scuamoase ale pielii
Celulele scuamoase sunt elemente celulare mai mult sau mai puțin subtile, care au loc în cele mai exterioare stări ale pielii sau în epidermă .
Celulele scuamoase au o viață limitată; după câteva săptămâni de la formarea lor, de fapt, ei mor și dau drumul unor celule complet scalabile, care, la rândul lor, sunt destinate să întâlnească aceeași soartă (moarte și substituție).
Celulele scumoase aparțin familiei așa-numitelor keratinocite, adică celulele care produc keratină .
Ce este boala lui Bowen?
Boala Bowen este o formă foarte timpurie de cancer de celule scuamoase ale pielii; cu alte cuvinte, boala lui Bowen este o tumoare maligna a pielii la primele etape, care provine din proliferarea necontrolata a unei celule scalabile.
Apărând la categoria cancerelor de piele, altele decât melanomul, boala Bowen este un exemplu de carcinom in situ și acest lucru explică de ce în literatura medicală se mai numește și " carcinomul scuamos in situ ".
Boala Bowen aparține categoriei mari de boli de piele .
Ce este un carcinom și un carcinom in situ ?
În domeniul medical:
- Termenul "carcinom" identifică orice tumoare malignă (sau cancer) care provine din proliferarea necontrolată a unei celule care aparține unui țesut epitelial,
în timp ce
- Termenul "carcinom in situ " descrie carcinoamele la debutul lor, atunci când acestea nu posedă încă aceleași capacități de infiltrare și metastazare ale carcinoamelor reale.
Cu alte cuvinte, carcinomul in situ este un carcinom de fază imatură (atât de mult încât celulele sale nu au asumat încă toate comportamentele tipice ale celulelor canceroase).
Boala Bowen este o boală severă?
Boala Bowen nu este un cancer deosebit de grav ; totuși, dacă diagnosticul său este întârziat sau tratamente inadecvate, ar putea deveni așa, deoarece prezintă capacitatea de a evolua într-un carcinom real.
Atunci când boala lui Bowen trece de la a fi un carcinom in situ la un carcinom adevărat, devine un exemplu de carcinom scuamos (cunoscut și ca carcinom spinocelular, carcinom cu celule scuamoase, epiteliom celular scuamos și maduva spinării ).
Conform unor studii statistice, transformarea bolii Bowen în carcinom scuamos ar afecta 1 subiect la fiecare 20-30 afectat de afecțiune (adică aproximativ 3-5 pacienți la 100).
cauze
Ca și alte forme de cancer, boala Bowen este, de asemenea, consecința unei acumulări lentă de mutații genetice de către ADN-ul uneia dintre celulele care alcătuiesc organul sau țesutul implicat (epiderma, în cazul Bowen). Aceste mutații, de fapt, sunt responsabile pentru fenomenul caracteristic al proliferării necontrolate care distinge formarea și creșterea tumorilor maligne.
În ciuda numeroaselor cercetări pe această temă, medicii nu au identificat încă cauzele exacte ale mutațiilor genetice menționate mai sus; cu toate acestea, ei sunt destul de siguri că declanșarea bolii lui Bowen contribuie la factori precum:
- Expunere excesivă la lumina soarelui . Razele UV ale soarelui favorizează apariția oricărui cancer de piele, inclusiv boala Bowen;
- Expunere excesivă la lămpile de bronzare . Lămpile de bronz emite aceleași raze UV ca și soarele, prin urmare ele reprezintă cât de mult expunerea la acesta din urmă este un factor care favorizează boala Bowen și cancerele de piele în general;
- Piele ușoară . Oricine se poate îmbolnăvi de boala lui Bowen; totuși, statisticile spun că persoanele cu piele echitabilă au o predispoziție de a dezvolta tumora menționată mai sus (și cancerul de piele în general).
Predispoziția la boala Bowen și la cancerele de piele, în general, de către persoanele cu piele ușoară se explică prin cantitatea mai mică de melanină pe piele, adică pigmentul care protejează pielea de razele UV ale soarelui;
- Infecții susținute de virusul papiloma uman (sau HPV ). Virusul papilloma uman este un virus foarte frecvent, asociat notoriu cu cancerul de col uterin și cancerul de penis;
- Prezența unui sistem imunitar slab ( statut imunodeficienței sau imunosupresie ). Sistemul imunitar al omului este ceea ce protejează corpul uman de infecții și alte amenințări din mediul extern sau intern. Prin urmare, atunci când acest sistem de protecție își pierde eficiența, șansele de a dezvolta diferite tipuri de afecțiuni patologice, inclusiv boala Bowen și cancerul de piele în general, cresc pentru persoana implicată.
Prezența unui sistem imunitar slab este, de obicei, o problemă de: cine primește medicamente imunosupresoare (sunt medicamente care scad sistemul imunitar), vârstnicii (din motive fiziologice) și persoanele care suferă de boli care provoacă imunosupresie (ex: pacienți cu SIDA ) );
- Expunerea la anumite produse chimice . Unele investigatii au aratat ca o substanta cum ar fi, de exemplu, arsenic ar favoriza debutul bolii Bowen si a altor tipuri similare de cancer de piele.
Epidemiologie
În prezent, lipsesc date precise privind incidența bolii Bowen în populația generală.
Singura certitudine epidemiologică se referă la persoanele cele mai afectate de boala Bowen: persoanele vârstnice în vârstă de 60-70 de ani.
Simptome și complicații
Boala Bowen se manifestă într-un plasture de piele cu următoarele caracteristici posibile:
- Culoare roșie sau maro;
- Aspect scalat;
- Aspect de pete plat sau detectat;
- Similitudine cu un neg.
- Sare, dureroasă și / sau ușor sângerare pată, dacă este expus la insulte, cum ar fi zgarieturi;
- Dimensiune care nu depășește câțiva centimetri.
Plastura cutanată care distinge boala Bowen este persistentă, adică nu se vindecă spontan.
Locațiile bolii Bowen
Boala Bowen poate apărea oriunde în corpul uman; totuși, statisticile spun că apare mai frecvent în cele mai expuse la soare zone ale pielii, deci: față, gât, membre inferioare ( picioare ) și antebrațe .
curiozitate
După zonele cele mai expuse soarelui, părțile corpului cel mai afectate de boala lui Bowen sunt cele înghinale și organele genitale (zona vulvară, la femei și penis, la bărbați).
Complicațiile bolii Bowen
După cum sa menționat anterior, dacă nu este tratat corespunzător sau neglijat, boala Bowen poate evolua într-o tumoare malignă a pielii reale, numită carcinom scuamos.
Deoarece este capabil să-și răspândească celulele tumorale ( metastaze ) în ganglionii limfatici din apropiere și îndepărtat, iar în organele vitale, cum ar fi ficatul și creierul, carcinomul scuamos este o condiție foarte periculoasă și că, în absența unor terapii adecvate și la timp, duce la deces.
Cum să înțelegeți când Boala lui Bowen a devenit un carcinom squamos?
În general, transformarea bolii Bowen într-un carcinom scuamos este marcată de unele evenimente speciale, care ar putea fi:
- Sângerare în absența insultelor;
- Evoluția plasturelui cutanat într-un nodul roșu cu o consistență rigidă;
- Evoluția plasturii pielii într-o rană deschisă sau într-un ulcer real.
La apariția evenimentelor menționate mai sus, este extrem de important să vă contactați imediat medicul și să urmați instrucțiunile despre ce trebuie să faceți.
Un carcinom scuamos diagnosticat precoce este vindecat cu o rată excelentă de succes .
diagnostic
Pentru diagnosticul bolii Bowen, examinarea obiectivă, anamneza și biopsia tisulară a zonei pielii afectate de fața anormală sunt fundamentale.
Examinarea obiectivă și istoricul
Examinarea obiectivă implică o observație atentă a locului anormal și servește la delimitarea caracteristicilor sale; anamneza, în schimb, constă într-o investigație a stării de sănătate a pacientului și a obiceiurilor sale și servește pentru a stabili dacă există condiții pentru debutul unei tumori de piele, cum ar fi boala Bowen.
Știai că ...
Medicul care se ocupă cu diagnosticul bolii Bowen și a bolilor de piele în general este dermatologul.
Biopsia tisulară
Biopsia țesutului este singurul test de diagnostic capabil să stabilească adevărata natură a plasturelui anormal pe piele.
Biopsia tisulară implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut direct din zona suspectată a pielii și observarea acestui țesut sub microscop; la instrument, toate celulele canceroase prezente au un aspect inconfundabil.
Știai că ...
Biopsia tisulară face posibilă distingerea bolii lui Bowen de alte tipuri de cancer de piele responsabile de un semn cutanat similar.
Prin urmare, este un test fundamental pentru a vă asigura că boala suspectată a lui Bowen nu este, de fapt, o neoplasmă mai gravă a pielii.
terapie
Boala Bowen necesită o terapie care vizează îndepărtarea completă a plasturelui (acest plasture nu este altceva decât un set de celule cu caracteristici tumorale).
În prezent, pentru a elimina boala Bowen există diferite tehnici terapeutice, a căror aplicare nu este accidentală, dar depinde de localizarea, mărimea și aspectul semnului cutanat caracteristic condiției actuale.
Intrând în mai multe detalii, printre tehnicile terapeutice în cauză, includ:
- Churetul de piele combinat cu electrocautery . Chiuretajul cutanat este o răzuire a pielii, realizată cu un instrument special, pentru a elimina o zonă de piele nedorită; electrocautery, pe de altă parte, este o tehnică medicală utilizată pentru a bloca orice sângerare după operații cum ar fi chiuretajul menționat mai sus.
Churetul de piele combinat cu electrocautery este ideal atunci când plasturele din piele din cauza bolii Bowen este mic;
- Terapia fotodinamică . Aceasta implică utilizarea combinată a unui medicament fotosensibilizant topic pentru a face zona tumorală sensibilă la lumină și o sursă de radiație luminoasă pentru a distruge celulele neoplazice hiperfoto-sensibile (produse de medicamentul menționat mai sus).
Terapia fotodinamică se acordă foarte bine tratamentului cazurilor de boală Bowen, în care plasturele pielii este foarte larg;
- Crioterapia (sau terapia la rece ). Aceasta constă în aplicarea azotului lichid în zona de extindere a plasturelui cutanat; azotul lichid are puterea de a îngheța celulele canceroase și de a le provoca moartea;
- Excizia chirurgicală clasică (sau excizia ). Este eliminarea prin incizie chirurgicală a zonei tumorale prezente pe piele. Dezavantajul major al acestei opțiuni terapeutice este posibilitatea formării unei cicatrice evidente cutanate, în special în zonele cele mai delicate ale corpului uman (ex: fața);
- Chimioterapie locală (sau chimioterapie în cremă ). Medicamentele pentru chimioterapie sunt medicamente speciale, capabile să ucidă celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase.
Substanțele chimioterapeutice utilizate în mod curent sunt medicamente concepute pentru a fi aplicate într-o zonă a pielii afectate de o tumoră, pentru a distruge celulele care alcătuiesc ultima.
Printre chimioterapiile topice cele mai utilizate pentru tratamentul bolii Bowen, sunt cele bazate pe 5-fluorouracil;
- Imunoterapii topice (sau imunoterapice în cremă ). Destinate pentru aplicarea pe zona tumorii, imunoterapia pe bază de cremă utilizată în prezența bolii Bowen sunt medicamente care activează răspunsul imun, pentru a elimina celulele tumorale.
Medicamentul imunoterapeutic ales pentru tratamentul bolii Bowen este imiquimod în cremă;
- Radioterapie . Aceasta presupune utilizarea unei surse de raze X de înaltă energie, care, proiectate în zona tumorii, ucid celulele neoplazice. Nu este întotdeauna eficientă, deoarece pot apărea recurențe;
- Terapie cu laser . Aceasta constă în expunerea plasturii cutanate la un fascicul intens de lumină, care are puterea de a vaporiza tumoarea, fără a distruge excesiv zonele sănătoase adiacente și fără a cauza pierderi excesive de sânge.
Terapia cu laser este indicată atunci când boala lui Bowen a lovit degetele sau organele genitale.
Ce se întâmplă după tratamentul bolii lui Bowen?
După tratamentul bolii Bowen, indiferent de opțiunea terapeutică adoptată, pacientul trebuie să facă o serie de controale periodice, pentru a monitoriza modul în care survine recuperarea .
Aceste verificări periodice sunt foarte importante, deoarece permit medicului curant să observe în timp dacă terapia a fost eficientă sau dacă este necesară o intervenție terapeutică ulterioară.
prognoză
Dacă diagnosticul și tratamentul sunt la timp, boala Bowen este o afecțiune în general benignă, deoarece răspunde foarte bine la tratamentele disponibile în prezent.
profilaxie
Boala Bowen este o formă de cancer pentru care există mai multe măsuri preventive ; în detaliu, aceste măsuri de prevenire constau în:
- Evitați să vă expuneți prea mult la soare în timpul orelor centrale ale celor mai fierbinți zile;
- Utilizați proteze de protecție solară, în special în prezența unei piele ușoară;
- Acoperiți părțile corpului, care de obicei sunt mai expuse la lumina soarelui și poartă ochelari de soare;
- Nu abuzați sau, mai bine, nu utilizați lămpi de bronzat;
- Verificați periodic pielea, căutați pete anormale;
- Nu neglijați nici o anomalie a pielii care apare brusc și fără motive aparente;
- Se efectuează controale dermatologice periodice, în prezența unei antecedente a bolii Bowen sau a altor tipuri de cancer de piele.
