introducere
Capitolul referitor la terapiile care vizează tratarea distoniei este foarte articulat și, în același timp, delicat și spinios: din păcate, știința nu a identificat încă un tratament definitiv și decisiv pentru eliminarea definitivă a tulburării cinetice. Fiecare pacient dystonic este unic, deoarece boala începe sau progresează prin diferite simptome, uneori stabile în timp, alteori variabile; ca o consecință, terapia trebuie personalizată pentru individ.
terapii
Având în vedere că probabilitățile de recuperare completă și definitivă a distoniei sunt aproape nulă, terapiile aspiră mai ales la corectarea simptomatologiei spastice, la reducerea durerii, la asumarea unor poziții mai puțin incorecte și, mai ales, la îmbunătățirea calității vieții pacientului.
La baza tratamentelor, ancheta etiologică: după cum sa discutat deja, din păcate, căutarea cauzelor nu este întotdeauna validă și tocmai acest lucru împiedică găsirea celei mai potrivite terapii; ca o consecință, îmbunătățirea stării distonice este încetinită și, în unele cazuri, chiar împiedicată. În formele secundare, care au ca rezultat, în special, boli (neoplasme de accident vascular cerebral, admisie neuroleptică pe perioade lungi etc.), pacientul răspunde mai satisfăcător la terapii, tocmai pentru că cauza de declanșare este cunoscută. Singura abordare a distoniei primare rămâne terapia simptomatică, adică tratamentul bazat exclusiv pe simptome.
După administrarea orală de specialități farmacologice specifice, un răspuns pozitiv a fost observat la majoritatea formelor distonice generalizate pentru juvenile.
Următoarele sunt cele mai frecvent utilizate opțiuni de tratament:
- Administrarea orală a specialităților farmacologice specifice
- Administrarea intratecală a relaxantelor musculare
- Injecții cu toxină botulinică : deosebit de utile pentru tratamentul formelor focale de distonie. Toxina botulinică este medicamentul de primă alegere nu numai pentru tratamentul distoniei, ci și pentru toate formele de diskinezie. Nu uitați că toxina botulinică rămâne una dintre cele mai puternice și letale otrăvuri din natură: Clostridium botulinum poate genera o paralizie progresivă (paralizie flască), implicând mușchii mimicii, înghițire și respirație, determinând astfel moartea. Cu toate acestea, puterea bătăii este exploatată și în domeniul medical: capacitatea toxinei botulinice de a elibera mușchii este utilizată pentru a rezolva distonia și, în general, pentru a vindeca tulburările hipokinetice și hiperkinetice ale unei entități serioase. Toxina botulinică este injectată direct în mușchiul implicat în distonie și efectul este aproape rapid la majoritatea pacienților (rezultate pozitive după 10 zile).
- Terapia chirurgicală : singura opțiune ipotetică pentru pacienții care nu răspund tratamentului farmacologic. De exemplu, pentru tratamentul distoniei laringiene, se recomandă denervarea periferică selectivă, în timp ce pentru blefarospasmul chirurgical este preferată miomectomia chirurgicală.
- Intervenția neurochirurgicală : ținta terapiei este reprezentată de nucleele adânci situate în apropierea creierului. Neurochirurgia implică introducerea subcutanată a unui anumit electrod, conectat direct la stimulatorul cardiac, plasat în zona superioară a toracelui.
- Terapii non-farmacologice : în general, aceste opțiuni de tratament sunt recomandate în combinație cu tratamente farmacologice specifice. Cu toate acestea, "terapia non-farmacologică" înseamnă o abordare specială, bazată pe terapii fizice (fizioterapie) sau verbale (logopedice), menite să asigure o mai mare conștientizare și auto-control de către pacient. Mai mult, sesiunile de fizioterapie sunt utile pentru optimizarea terapiilor farmacologice, în special cele bazate pe injecții de toxină botulinică.
- Suport psihologic
- Limbajul : opțiunea terapeutică utilă pentru îngrijirea crampului scriitorului, muzicianului sau pentru toate distoniile ocupaționale. Distribuția determină imobilitatea membrului afectat (de ex. Mâna-braț), deci o restaurare ipotetică a perturbării.
- Terapia fizică : după cum se poate înțelege, terapia fizică nu este capabilă să vindece distonia, deoarece este o tulburare care este în mare parte neurologică. Terapia fizică este în continuare o opțiune valabilă, utilă pentru pacientul de a monitoriza și auto-gestiona simptomele secundare cauzate de distonie. În mod evident, terapia fizică nu poate înlocui una farmacologică, dar reprezintă un beneficiu pentru a o completa, prin urmare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții dionice.
- Terapie complementară : această terapie vizează ameliorarea simptomelor distonice spastice, nu vindecarea acestora. Se bazează pe tehnici de relaxare (de exemplu, yoga, meditație, pilates etc.), uneori asociate și cu acupunctura, menite să atenueze durerea.
Prognoză și concluzii
După cum este analizat, nu există nici un remediu clar și stabil pentru diferitele forme distonice. Vârsta de debut a distoniei este fundamentală pentru a ipoteza prognosticul evolutiv al tulburării cinetice: atunci când se produce distonia la o vârstă fragedă, șansele de degenerare a bolii sunt, din păcate, mai mari decât acei pacienți la care distonia începe la vârsta adultă. Ca rezultat, pacienții cu distonie la vârsta adultă sunt mai predispuși să prezinte un prognostic pozitiv. În ceea ce privește distonia focală, prognosticul nu este deloc bun, deoarece această formă distonică, foarte rar, tinde să se înrăutățească.
Fiecare individ dystonic este unic, deoarece simptomele asociate cu boala, precum și contracțiile și spasmele, nu sunt întotdeauna aceleași la bolnavi; în prezent, știința nu dispune de instrumente adecvate capabile să ofere un prognostic ipotetic al distoniei. Unele forme de distonie se stabilizează de-a lungul anilor, altele se agravează, altele par să se stabilizeze, dar în caz de stres, simptomele se înrăutățește. În concluzie, nu există încă o terapie definitivă, prin urmare prognoza nu poate fi ipotetizată; în orice caz, o intervenție în timp util este cu siguranță capabilă să reducă simptomele și să ușureze durerea, fizică și psihică, indusă de distonie.
