Orthokeratologia lui I.Randi

generalitate

Orthokeratologia este o tehnică specială utilizată în oftalmologia pentru a corecta diferitele defecte vizuale.

Mai mult, orthokeratologia - sau mai bine, nocheratologia noaptea - utilizează lentile de contact care trebuie folosite noaptea pentru a corecta defectele vizuale, cum ar fi miopia, hipermetropia, astigmatismul și presbiopia.

Orthokeratologia poate reprezenta o alternativă valabilă la tratamentul chirurgical al defectelor vizuale menționate anterior, deși are unele limitări și dezavantaje care vor fi ilustrate în cursul articolului.

Ce este?

Ce este Orthokeratology?

Orthokeratologie - cunoscută și sub numele de orthokeratologie nocturnă, orto-k sau OK - este o tehnică oftalmologică non-chirurgicală pentru corectarea defectelor vizuale.

Tratamentul orthokeratologic implică aplicarea programată a unor lentile de contact nocturne, rigide și permeabile la gaze, realizate în mod personalizat pentru fiecare pacient. Aceste lentile au o formă specială, definită ca " geometrie inversă ", care permite corectarea temporară a defectului vizual care afectează individul.

Bazele orthokeratologiei au fost puse în jurul anilor '60, dar nu a fost până în anii 1990, când utilizarea acestei tehnici a început să se răspândească în mod semnificativ. În zilele noastre, utilizarea orthokeratologiei este considerată o alternativă pentru acei pacienți care nu doresc sau nu pot suferi intervenții chirurgicale pentru corectarea ametropiei (miopie, astigmatism și hipermetropie) și presbiopie.

indicaţii

Ortochatologia este indicată în cazurile în care ametropia de diferite tipuri trebuie corectată, cum ar fi miopia, astigmatismul și hiperpia. Totuși, în unele cazuri ortochatologia este de asemenea utilă în tratamentul temporar al prezbiopiei.

Utilizarea orthokeratologiei este, de asemenea, indicată pentru a încetini progresia miopiei la copii și adolescenți.

În prezent, se pare că utilizarea principală a orthokeratologiei se referă la corectarea sau la stoparea progresiei miopiei.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toți pacienții pot să recurgă la lentile de orthokeratologie. Prin urmare, decizia de a recurge la orthokeratologie sau nu este adresată numai oftalmologului care, după o vizită atentă, va evalua, de la caz la caz, care tratament este cel mai potrivit pentru fiecare pacient.

Mecanismul de acțiune

Cum funcționează orthokeratologia?

Scopul lentilelor de noapte utilizate în orthokeratologie este de a modifica forma suprafeței corneene care este modificată la pacienții cu defecte vizuale.

Analiza succintă: importanța corneei

Regularitatea suprafeței corneene este de o importanță fundamentală pentru o viziune corectă. Nu întâmplător, această structură este una dintre cele mai importante mijloace dioptrice ale ochiului și suprafața sa se comportă ca o lentilă convergentă capabilă să transmită - în asociere cu razele cristaline - razele luminoase spre retină, favorizând percepția imaginilor clare .

Obiectivele contractuale normale sunt concepute să interfereze cât mai puțin posibil cu corneea; dimpotrivă, lentilele de orthokeratologie sunt concepute special pentru a modifica - în mod natural, într-o manieră controlată - profilul cornean. Această modificare este posibilă prin presiunea exercitată asupra suprafeței corneei prin depunerea de lacrimi care se creează între lentila rigidă și cornea. Cu alte cuvinte, obiectivul este proiectat astfel încât să lase un fel de amprentă pe suprafața corneei, modelarea acestuia în funcție de nevoile specifice ale pacientului (corectarea miopiei, astigmatismului, hipermetropiei sau prezbiopiei).

Prin modificarea profilului corneei - cu o anumită plasticitate - este posibilă corectarea erorii de refracție care caracterizează defectul vizual al pacientului. Din nefericire, această remodelare este temporară.

Teste și verificări preliminare

Ce teste trebuie să faceți înainte de a recurge la orthokeratologie?

Nu toți pacienții pot purta lentile de orthokeratologie, din acest motiv, înainte de a le folosi, este necesar să se supună unor teste.

În primul rând, este necesar să se evalueze condițiile de sănătate ale ochilor pacientului printr-o examinare precisă a ochiului, după care este esențial să se efectueze așa-numita topografie corneană care permite obținerea hărții topografice a corneei sau, mai bine, cartografierea suprafeței corneei anterioare. Această hartă prezintă în detaliu forma și curbura corneei, furnizând informații esențiale pentru a face lentile de noapte pentru orthokeratologie personalizate și adaptabile ochilor și nevoilor pacientului.

Ce verificări ar trebui să se efectueze după prima noapte de utilizare?

După prima aplicare a lentilelor, pacientul va trebui să fie verificat din nou de oftalmolog (sau posibil de către consultant) și o nouă topografie corneană va fi efectuată pentru a verifica variațiile obținute pe suprafața corneei după prima noapte de tratament orthokeratologie. În unele cazuri, de fapt, ar putea fi necesar să se facă unele modificări la lentile pentru a îmbunătăți rezultatele obținute.

Odată ce lentilele de orthokeratologie ideale au fost identificate și proiectate pentru pacient, medicul va efectua verificări periodice pentru a verifica în mod constant starea de sănătate a ochilor, integritatea lentilelor și eficacitatea tratamentului orthokeratologic.

Eficacitate și rezultate

Ce rezultate pot fi obținute cu Orthokeratology?

Atunci când se aplică lentile orthokeratologie, pacientul trebuie să aibă imediat o viziune clară și clară, ca și cum ar purta lentile de contact tradiționale. După noapte, după îndepărtarea lentilelor, corneea trebuie să mențină forma modificată pe care o conferă, iar viziunea pacientului trebuie să rămână clară pentru o perioadă de aproximativ 24 de ore, dar în unele cazuri, durata efectului poate dura chiar și pentru 48 de ore.

Cu toate acestea, îmbunătățirea vederii nu are loc imediat după prima noapte de utilizare, deoarece unii pacienți pot lua mai mult timp pentru a obține rezultatul dorit.

Pentru ca ortochatologia să producă rezultate apreciabile și stabile, lentilele trebuie aplicate în fiecare noapte. În general - deși există o anumită variabilitate de la individ la individ - rezultatele maxime obținute pentru un pacient sunt atinse în 1-2 luni de la începerea tratamentului, cu condiția ca lentilele să fie aplicate în mod consecvent și în conformitate cu indicațiile medicului. După obținerea rezultatelor maxime, există posibilitatea reducerii frecvenței de aplicare la o dată la două sau trei nopți; totuși, chiar și în acest caz există o mare variabilitate de la pacient la pacient. Desigur, intervalul de timp care trebuie să treacă între o aplicație și alta poate fi stabilit numai și exclusiv de oftalmolog sau persoană de contact.

Când este ortoceratologia eficace?

Eficacitatea ortokeratologiei poate varia foarte mult de la un pacient la altul și succesul terapeutic poate depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

Severitatea tulburărilor de refracție care trebuie corectată;
Cantitatea și calitatea filmului lacrimal al pacientului;
Rigiditatea corneei pacientului (cu cât este mai greu corneea, cu atât va dura mai mult timp pentru a obține îmbunătățirile dorite).

De obicei, utilizarea lentilelor de orthokeratologie este eficientă în tratamentul unor condiții care nu sunt extrem de grave. Mai mult, orthokeratologia pare a fi eficientă - permițând pacienților să nu recurgă mai mult la utilizarea ochelarilor de prescripție medicală și a lentilelor de contact - în următoarele cazuri:

Miopie de până la 4-5 dioptrii;
Astigmatism până la 1, 50-3 dioptrii;
Hypermetropia până la 2-3 dioptrii;
Presbiopia până la 2 dioptrii aprox.

Într-adevăr, chiar și pacienții cu imagini mai serioase pot fi supuși tratamentului orthokeratologiei obținând îmbunătățiri, dar cel mai probabil nu vor renunța la utilizarea ochelarilor sau a lentilelor de contact tradiționale.

Studiile clinice au arătat, de asemenea, că ortokeratologia poate fi efectiv eficientă în încetinirea și în cel mai bun caz în blocarea progresiei miopiei la copii și adolescenți.

Efecte nedorite

Efecte nedorite și complicații legate de orthokeratologie

În principiu, utilizarea lentilelor de orthokeratologie este considerată sigură și este bine tolerată de majoritatea pacienților. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude complet posibilitatea unor efecte nedorite și complicații care, de fapt, sunt similare cu cele care pot apărea cu utilizarea lentilelor de contact tradiționale.

În detaliu, în urma aplicării lentilelor de orthokeratologie, este posibil să se găsească:

Intoleranța la utilizarea lentilelor care, de regulă, se manifestă prin arsură, uscăciune și iritarea ochilor;
Senzația de supărare;
Vedere încețoșată;
Aspectul "halatelor" în timpul viziunii pe timp de noapte;

Din fericire, majoritatea efectelor menționate anterior sunt, în general, ușoare și adesea reversibile. Cu toate acestea, în cazul în care apar, este bine să scoateți lentilele și să consultați medicul dumneavoastră pentru ochi.

Printre complicațiile principale care pot apărea în timpul tratamentului orthokeratologiei, totuși, ne amintim posibila apariție a edemului tranzitoriu al corneei și a keratitei infecțioase (în general cauzată de curățarea incorectă sau inadecvată a lentilelor).

Contraindicații

După cum sa menționat în mod repetat în articol, tratamentul orthokeratologic nu poate fi efectuat la toți pacienții. De fapt, utilizarea lentilelor orthokeratologie este contraindicată în prezența:

Tulburări oculare în curs (keratită, conjunctivită, etc.);
Hipersensibilitate oculară;
Orice alergii.

Avantaje și dezavantaje

Rezumând ceea ce sa spus până acum, mai jos sunt principalele avantaje și dezavantaje legate de tratamentul orthokeratologiei.

Beneficiile orthokeratologiei

Orthokeratologia permite pacienților să realizeze schimbări semnificative în stilul lor de viață; de fapt, mulți dintre pacienții care suferă această tehnică pot evita utilizarea ochelarilor sau lentilelor de contact tradiționale și pot fi liberi în timpul desfășurării activităților sportive, de agrement sau de lucru, menținând în același timp o viziune bună.
Această tehnică permite îmbunătățirea viziunii fără a recurge la intervenții chirurgicale.
Lentilele orthokeratologie sunt personalizate și concepute astfel încât să se potrivească fiecărui pacient, astfel încât să se asigure o adaptabilitate maximă.
Lentilele orthokeratologie pot fi utilizate la toate vârstele (cu toate acestea, este recomandabil să se utilizeze acest tip de lentile numai la pacienții care sunt capabili să le gestioneze independent).
Tratamentul orthokeratologic este complet reversibil. În caz de intoleranță la lentile, efecte secundare sau rezultate nedorite, este posibilă întreruperea utilizării lor. Suprafața corneei va reveni relativ rapid la condițiile anterioare la începutul tratamentului.
Deoarece lentilele de orthokeratologie trebuie purtate noaptea, ele sunt mai confortabile decât lentilele tradiționale. De fapt, în ciuda primelor senzații de disconfort care pot apărea în urma aplicării lentilelor, în timpul somnului nu sunt percepute.

Dezavantaje ale orthocatatologiei

Pentru a obține rezultate apreciabile, sunt necesare timp și consecvență.
Rezultatele orthokeratologiei sunt temporare și, pentru a le menține, este necesar să purtați lentilele în mod regulat, fiecare, două sau trei nopți.
Folosirea lentilelor de orthokeratologie necesită teste și verificări periodice, în special (dar nu numai) în primele etape de tratament.
Lentilele trebuie curățate corespunzător înainte de fiecare aplicare, pentru a evita apariția de efecte secundare și complicații (în acest sens, oftalmologul și medicul de contact vor furniza toate informațiile corespunzătoare).
Deși ortokeratologia este de obicei un tratament bine tolerat, există posibilitatea unor efecte secundare și complicații, în plus față de prezența diferitelor contraindicații.
Orthokeratologia este o tehnică destul de costisitoare (prețul unei perechi de lentile de orthokeratologie, de fapt, poate varia între aproximativ 200 și 500 de euro).