psihologie

Tocofobia - Frica de nașterea lui G. Bertelli

generalitate

Tocofobia este frica patologică de naștere . În unele cazuri, această afecțiune fobică este o consecință a implicațiilor psihologice și sociale legate de nașterea unui copil . În alte momente, tocopobia poate depinde de ideea de a nu putea suporta durerea muncii .

Frica de naștere poate fi influențată de experiențele traumatice anterioare (manevre obstetricale invazive, detașarea placentară, secțiunea de urgență cezariană, avorturi sau sarcini extrauterine etc.) și prin ascultarea mărturiilor unor nașteri dificile sau complicate .

Tocofobia poate avea consecințe grave, de exemplu, prelungirea travaliului sau predispoziția la depresia post-partum. Din acest motiv, medicii și moașele care acordă asistență femeii gravide trebuie să fie conștienți de prezentarea, simptomele și situațiile care favorizează problema. Acest lucru ne permite să punem în aplicare un plan terapeutic adecvat pentru a garanta o bună sănătate psiho-fizică a viitorului mamă și a copilului nenăscut. Unele femei care suferă de tocophobia consideră că este util să le spună experiențele pe care le-au experimentat sau care ar putea fi necesare pentru a le asigura prin colectarea informațiilor despre naștere (de exemplu, vorbind cu moașele în timpul sarcinii). Alți pacienți pot necesita un tratament mai precis, cum ar fi unele sesiuni de psihoterapie .

Dacă nu este tratată și depășită, tofofobia poate duce unele femei la strategii importante de evitare, cum ar fi decizia de a nu avea copii, astfel încât să nu se confrunte cu timpul nașterii.

ce

Ce este Tocofobia?

Tocofobia este frica morbidă de a rămâne gravidă sau de a naște .

Mai exact, femeia care suferă de tocopobie poate fi îngrozită:

  • Din durere și durere asociată : în unele cazuri, teama de naștere este influențată de ideea suferinței sau raportării leziunilor la nivelul tractului genital ; în alte momente, această formă de fobie este declanșată de gândul de a răni copilul sau chiar de a provoca moartea ;
  • De la evenimentul nașterii reale : unele femei sunt îngrozite de venirea unui copil în lume, până la evitarea acestuia, în ciuda dorinței de a deveni mamă. În acest caz, tocopobia poate fi accentuată de implicațiile psihologice și sociale care rezultă din nașterea unui copil.

Recunoașterea tocopofiei și colaborarea strânsă între persoanele care ajută femeia însărcinată în timpul celor nouă luni de sarcină (obstetricieni, ginecologi și alți specialiști) contribuie la reducerea severității și asigurarea unui tratament eficient.

Terminologie și sinonime

Termenul " tofophobia " derivă din unirea a două cuvinte grecești: "tocòs" (naștere) și "phóbos" (frică, frică), adică " frica de naștere ".

Tocofobia este, de asemenea, cunoscută sub numele de parturifobia, locobiophobia și maieusifobia.

Cauzele și factorii de risc

Tocofobia este o tulburare psihologică în care stimulul fobic este reprezentat de sarcină și / sau de naștere . La femeile care se confruntă cu această frică patologică, ideea de a rămâne însărcinată sau de a suferi complicații în timpul travaliului este o situație cu un nivel înalt de suferință .

Știai că ...

Tulburarea a fost identificată ca o fobie recent în 2000, de Dr. Kristina Hofberg. Tocofobia este adesea o problemă subdiagnostică și poate să nu ajungă la atenția medicului; în realitate, această condiție este surprinzător de comună și se estimează că afectează 1 din 10 femei.

Motivele din spatele tocophobia pot fi complexe. În multe cazuri, frica de naștere este legată de teama de a suporta o muncă dificilă și prelungită, rănirea copilului, rănirea tractului genital sau chiar murirea .

Unele femei care suferă de tofofobie, pe de altă parte, sunt îngrozite de procesul nașterii, înțelese ca ceva care nu poate fi prezis cu certitudine sau control, mai ales atunci când este prima sarcină și experiența este complet nouă. În alte cazuri, femeile gravide nu au încredere în serviciile medicale / obstetrici și se tem că sunt maltratate ( violență obstetrică ) sau sunt lăsate singure la momentul livrării.

Tocofobia poate fi favorizată de experiențele negative și traumatice înregistrate în trecut: de la abuzuri sexuale până la expunerea la imagini grafice fără o comunicare adecvată, de la complicațiile care au apărut într-o sarcină anterioară până la experiența negativă a asistenței medicale.

În prezent, această formă de fobie este una dintre cele mai frecvente indicații pentru secțiunea alternativă cezariană : nașterea programată, de fapt, satisface, prin extensie, solicitarea femeii de a evita sarcina și nașterea copilului prin vagin, permițându-i să se confrunte cu momentul cu un risc mai mic.

Tocophobia poate fi distinsă în primar (înainte de sarcină) sau secundar (declanșată de o naștere traumatică sau complicată).

Tocofobia primară

Tocofobia primară este frica de naștere prezentă chiar înainte de concepție și poate duce la renunțarea la a deveni părinte . Această formă de tulburare se dezvoltă adesea de la vârsta adolescentului și se poate referi la experiența mamei sale sau este declanșată de naștere, fără o explicație adecvată la o vârstă fragedă.

Tocofobia primară poate fi:

  • Simptomul unei depresii în curs de desfășurare ;
  • Consecința abuzului sexual în timpul copilăriei (nota: tocophobia poate fi de asemenea experimentată la femeile care au fost violate, caz în care evenimentul de naștere poate declanșa flashback-uri).

Unele femei cu tocopobie primară și-au întrerupt sarcina, chiar dacă au vrut un copil.

Tocopobia secundară

Tocophobia secundară este caracteristică femeilor nulipare, adică femeilor care nu au născut niciodată în mod natural vaginale. Cu toate acestea, tulburarea poate să apară în timpul sarcinilor ulterioare primei și femeilor însărcinate care au suferit o operație cezariană neplanificată.

Pacienții cu cel mai mare risc de tocofobie sunt cei care au prezentat nașteri negative și traumatizante, în special în cazul:

  • Operații obstetricale invazive (de exemplu, manual sau chiuretaj fără anestezie);
  • Sarcină deosebit de prelungită și dificilă ;
  • Secțiunea de operație cezariană, în condiții dramatice (de exemplu detașarea placentară).

În alte cazuri de tocopobie, nașterea a fost regulată, dar ea este percepută de către femeie ca o violență a corpului ei, conducând la o tulburare de stres post-traumatic, cu consecințe ale depresiei postpartum .

Tocophobia secundară poate apărea, de asemenea, în urma refuzului de a alege metoda de efectuare a livrării (de exemplu, prin operație cezariană sau, dacă este natural, cu anestezie epidurală).

Tulburări legate de Tocofobie

  • Frica de a trata o muncă dureroasă este puternic asociată cu teama de durere în general.
  • Tocofobia poate fi asociată cu alte tulburări mentale, cum ar fi tulburările de anxietate, depresia postpartum și tulburarea de stres post-traumatic. În prezent, totuși, există încă puține dovezi științifice care să susțină aceste relații.

Simptome și complicații

Diferența față de anxietatea normală de livrare

Tocofobia trebuie distinsă de preocuparea simplă și fiziologică cu gândul nașterii care însoțește mama viitoare în timpul celor nouă luni de sarcină și la nașterea copilului. Această formă de anxietate este foarte frecventă, în special în al treilea trimestru, și poate fi considerată ca fiind complet normală. Ceea ce diferențiază tulburarea fobică de anxietățile obișnuite cu care se confruntă viitorii mame este entitatea cu care se manifestă frica de naștere: unele femei cred că vor muri, alții își imaginează durerea insuportabilă. Deci, tofophobia este o teamă extremă .

Trăsătura cea mai comună a afecțiunii fobice este frica de livrare vaginală, fără teama corespunzătoare de a termina sarcina prin operație cezariană. Cu toate acestea, ambele perspective pot fi la fel de terifiante.

La alți pacienți, ideea unui copil care crește în interiorul lor este profund tulburătoare. În alte momente, tocopobia poate determina femeia să se simtă disociată de corpul ei în timpul experienței de naștere.

Tocofobia: cum se manifestă?

Femeile care se tem de naștere în mod natural sunt convinse că nu se pot confrunta cu durerile de muncă și / sau mor în timpul nașterii.

Ca și alte fobii, care se confruntă cu situația de teamă, și anume de muncă și / sau naștere, sau se gândesc doar la aceasta, tocopobia se poate manifesta printr-o serie de simptome, printre care:

  • Dificultatea concentrării asupra muncii sau activităților zilnice;
  • coşmaruri;
  • Atacuri de panică;
  • Anguish și nervozitate;
  • Plângerii;
  • Devalorizarea sau reducerea stimei de sine;
  • Agitație.

Tocophobia poate induce și o serie de tulburări fiziologice-somatice, incluzând:

  • Creșterea ritmului cardiac;
  • dificultăți de respirație;
  • Senzație de leșin sau amețeli;
  • greață;
  • Senzație de "cap gol";
  • Gură uscată;
  • Transpirație excesivă;
  • tremors;
  • Amorțeli.

Posibile consecințe

Tocofobia este o afecțiune fobică extrem de dezactivată, deoarece poate avea efecte adverse grave pe termen scurt și lung (în timpul lunilor de sarcină și după naștere), atât asupra mamei viitoare, cât și asupra copilului.

Starea anxioasă a mamei poate avea repercusiuni, de exemplu, în momentul muncii, prelungindu-l.

După naștere, pe de altă parte, femeia poate să-și perceapă corpul ca fiind o nerespectare a episiotomiei sau pentru a manifesta consecințe cum ar fi incontinența fecală sau prolapsul exacerbat de o naștere instrumentală.

În absența unei căi terapeutice care să permită depășirea tulburării, în plus, tocopobia ar putea:

  • Prezentați-vă cu caracteristici mai slabe în gestațiile ulterioare;
  • Condiționarea femeilor la punctul de a le îndemna să evite o sarcină, renunțând astfel la a avea un copil dorit prin:
    • Adoptarea contracepției rigide;
    • Abținerea de la relațiile sexuale;
    • Cererea de sterilizare permanentă, cum ar fi histerectomia.

Prin urmare, tocophobia poate avea un impact negativ asupra relației conjugale și familiale .

diagnostic

Frica de naștere este un tip specific de fobie care trebuie abordată cu sprijinul medicului de familie sau ginecologului și ajutorul psihologilor / psihoterapeuților cu experiență în zonele perinatale.

Diagnosticul precoce este esențial pentru a înțelege motivele care stau la baza disconfortului său și pentru a pune problema în istoricul pacientului, identificând semnificația sa și cuantificând amploarea acestuia, oferind astfel posibilitatea unei intervenții adecvate.

Recunoașterea și gestionarea corectă a tocophobiei cu o cale de psihoterapie permite pacientului să facă față și să depășească problema; lipsa tratamentului predispune, totuși, celor care suferă de această fobie la riscul continuării strategiei de evitare (sub forma refuzului de a întreprinde alte sarcini, de a avea nevoie de o operație cezariană etc.).

Să știi

Diagnosticul precoce al tocophobiei și trimiterea la un psihoterapeut ar putea evita utilizarea unei secțiuni cezariană.

Tratament și remedii

Tratamentul tocophobiei depinde de cauza declanșatoare, având în vedere că modalitățile de gestionare a problemei pot varia de la femeie la femeie.

Introducere în tratamentul Tocofobiei

Trebuie să se considere că, în domeniul psihiatric, terapia de alegere pentru fobii este abordarea cognitiv-comportamentală . Această cale îi învață pe subiect să se confrunte și să gestioneze gândurile negative și limitate asociate cu teama lor, prin expunerea treptată la stimuli fobici. În acest fel, persoana afectată de tulburare este expusă situațiilor temute cu posibilitatea de a învăța tehnici de auto-control capabile să reducă anxietatea și teama.

În mod evident, terapia comportamentală cognitivă nu poate fi aplicată la tocophobia, deoarece stimulul care provoacă angoasa este nașterea și expunerea treptată la aceasta nu este posibilă.

Convingerile negative asociate pot fi abordate cu alte căi de psihoterapie care vizează depășirea acestei fobii. În funcție de severitatea imaginii clinice, pot fi indicate alte opțiuni terapeutice diferite și tehnici de relaxare (cum ar fi formarea autogenă, exerciții de respirație, yoga, relaxare progresivă etc.), de asemenea în combinație.

Când este necesară operația cezariană

Pentru unele femei, poate fi necesar să se facă o secțiune cezariană electivă . Cu toate acestea, trebuie amintit că aceasta este o intervenție chirurgicală abdominală și, ca atare, este mult mai invazivă decât livrarea vaginală, precum și necesitatea unei șederi spital mai lungi.

Pentru a aprofunda: Nașterea cezariană - Modalități, indicații și riscuri »

Prin urmare, în prezența tocophobia, viitoarei mame ar trebui să li se ofere posibilitatea de a recurge la naștere cu analgezie, într-un mediu primitor. Acesta ar putea fi un motiv valabil pentru a vă asigura că vă confruntați cu nașterea cu o mai mare seninătate.

Prevenire: cursuri pregătite

Lipsa pregătirii adecvate pentru naștere poate contribui la accentuarea severității tocophobiei. Atunci când există factori care pot predispune la problemă, este important să acționăm la nivelul prevenirii, dedicând timp pentru comunicare, în special în ceea ce privește experiența nașterii copilului dumneavoastră. În acest sens, participarea la un curs de pregătire pentru naștere poate ajuta la reducerea anxietății, precum și la utilizarea tehnicilor de relaxare sau practicarea yoga, pentru a vă concentra asupra respirației.

Cum să faci față Tocofobiei

Sprijinul psihologic inițial este de o importanță fundamentală, deoarece tocopobia poate avea consecințe grave asupra nașterii (prelungind, de exemplu, munca).

Din acest motiv, medicii, moașele și alți specialiști care asistă mama însărcinată în timpul gestației ar trebui să fie conștienți de prezentarea, simptomele și situațiile care predispun la această problemă. Acest lucru permite personalului care îi asistă pe femeie să o implice în planificarea unui plan terapeutic adecvat, cu scopul de a face față și de a depăși timpul de livrare cu un risc mai mic și de a asigura o bună stare de sănătate pentru mamă și copil.

Recunoașterea tulburării în primul trimestru de sarcină este suficientă, în cele mai multe cazuri, pentru a interveni cu o perioadă scurtă de psihoterapie, pentru a dizolva conflictele interne legate de experiență. Această cale are scopul de a induce pacientul să-și raționalizeze fobia, încercând să se concentreze asupra posibilității de a reacționa la gândurile care provoacă anxietate și de a trata credințele negative asociate cu ideea nașterii și nașterea copilului.