generalitate
Episiotomia este o procedură chirurgicală obișnuită în practica obstetrică, care vizează facilitarea trecerii fătului în timpul administrării vaginale.
De asemenea, numită perineotomie, episiotomia implică incizia perineului (zona prezentă între vulvă și anus) pentru a crește distensia orificiului vaginal.
Pentru că tu practice
Presupuse avantaje
Episiotomia a fost introdusă în practica clinică în prima jumătate a secolului al XVIII-lea și a cunoscut până în ultima vreme o popularitate considerabilă, cu mare înclinație spre execuția de rutină efectuată de medici.
Motivul intervenției constă în convingerea că această practică poate reduce:
- la mamă, riscul de lacerare a perineului și posibila incontinență fecală și urinară datorată nașterii;
- în făt, riscul de distocie a umărului și alte complicații, cum ar fi hipoxia în munca complicată.
În practică, crearea acestei rane ar servi la prevenirea rănilor mai grave și necontrolate.
dezavantaje
Beneficiile atribuite clasic epiziotomiei au fost mult timp acceptate ca fiind adevărate, în ciuda lipsei unor dovezi științifice concrete care să susțină aceste ipoteze.
Numai în ultimii ani, evaluările statistice au determinat mulți medici să descurajeze practica de rutină a epiziotomiei, rezervându-i numai în cazurile în care beneficiile intervenției depășesc dezavantajele acesteia. Dintre acestea, ar fi:
- creșterea hemoragiei postnatale (episiotomia are un efect inhibitor asupra secreției de oxitocină, un hormon care tinde să crească contracțiile uterine, important pentru stoparea hemoragiei care rezultă din detașarea placentei);
- dureri locale care pot dura săptămâni sau luni după naștere, împiedicând recuperarea relațiilor sexuale și, în unele cazuri, chiar interferând cu alăptarea;
- rana poate fi complicată de infecții; în cazuri severe, se pot forma chiar fistule rectovaginale;
- lacerarea (și slăbirea ulterioară) a mușchilor pelvisului poate crea probleme serioase de incontinență.
Din toate aceste motive, epiziotomia trebuie rezervată numai pentru cazuri speciale, de exemplu atunci când femeia are un canal de naștere îngust sau când copilul care urmează să se nască este macrosomic, intră în suferință sau apare la încheietura testiculelor.
Cum de a preveni necesitatea de a practica aceasta
În timpul sarcinii, este important ca femeia să dobândească conștiința că vaginul și perineul au capacitatea de a se relaxa în mod adecvat în timpul nașterii, fără a fi nevoie să intervină chirurgical.
Pregătirea podelei pelvine în timpul sarcinii, alegerea unei poziții adecvate în timpul travaliului, frecvența și intensitatea corectă a eforturilor, respectarea timpului necesar pentru efectuarea livrării, nașterea în apă și stimularea clitorisului ca metodă de relaxarea în timpul nașterii poate fi foarte utilă pentru prevenirea lacerațiilor vaginale și perineale.
Cum se efectuează
Incizia perineului poate fi efectuată în trei moduri principale: mediană (incizie longitudinală), incizie laterală (incizie transversală) și mediolateral (incizie oblică).
Alegerea tipului de incizie se face de către chirurg, de asemenea, pe baza caracteristicilor pacientului, a fătului și a modului în care acesta apare. La nivel general, avem tendința de a prefera incizia mediană deoarece este mai conservatoare și ușor de vindecat.
Operația se efectuează sub anestezie locală, evident superfluă dacă femeia a suferit deja anestezie epidurală.
Tratamentul postoperator
După nașterea copilului, rana produsă de epiziotomie este închisă cu niște suturi, întotdeauna sub anestezie locală (această intervenție tinde să fie mai dureroasă decât incizia însăși).
În zilele următoare trebuie acordată o atenție deosebită dezinfecției plăgii, care trebuie aplicată de mai multe ori pe zi și întotdeauna după urinare și defecare, conform instrucțiunilor medicului ginecolog cu produse specifice. După spălare, este important să se usuce rana cu aer cald sau să se usuce ușor cu un prosop curat și moale. Dacă medicul consideră adecvat, este posibil să se utilizeze creme sau spray-uri anestezice pentru a reduce durerea.
