boli infecțioase

Simptome Artrită reactivă

Articole asemănătoare: Artrită reactivă

definiție

Artrita reactivă este o inflamație acută a articulațiilor care aparține familiei spondiloartropatiei.

Această boală este adesea indusă de o infecție, de obicei uro-genital (uretrit, cistită și prostatită) sau gastro-intestinală (de exemplu, gastroenterită); în practică, inflamația articulațiilor reprezintă o reacție prost direcționată la o infecție extra-articulară.

Două forme de artrită reactivă sunt mai frecvente: una cu transmitere sexuală, cealaltă cu dizenterie. În primul caz, infecțiile tractului genital de către Chlamydia trachomatis sunt mai frecvent implicate. Forma dizenterică poate fi contractată, în schimb, după infecțiile intestinale provocate în principal de bacterii Gram-negative, cum ar fi Shigella, Salmonella, Yersinia sau Campylobacter . În ambele cazuri, artrita reactivă este probabil consecința unei infecții comune sau a unei inflamații post-infecțioase.

O formă specială de artrită reactivă este sindromul Reiter, o boală articulară asociată cu enterita / uretrita (sau cervicita), conjunctivita și leziunile muco-cutanate. Predispoziția genetică contribuie la patogeneza bolii (mulți pacienți sunt HLA-B27 pozitivi), chiar dacă mecanismul cu care intervine nu este încă cunoscut.

Simptomele și cele mai frecvente semne *

  • astenie
  • Creșterea ESR
  • Balanite
  • conjunctivită
  • dactylitis
  • diaree
  • disurie
  • Dureri de genunchi
  • Durere pelvină
  • Dureri ale articulațiilor
  • Dureri musculare
  • febră
  • Umflarea articulațiilor
  • Dureri de spate
  • Pierdere în greutate
  • Pierderi uretrale, uneori vizibile numai după stoarcerea glandului
  • podagră
  • poliurie
  • polakiurie
  • reumatism
  • Rigiditatea articulațiilor
  • Zgomotele comunice
  • Cântare pe piele
  • tenesmă
  • Ulcere cutanate
  • Turnarea articulată
  • blistere

Direcții suplimentare

Artrita reactivă are loc de obicei între prima și a treia săptămână după o infecție genitourinară sau gastro-intestinală, manifestându-se cu triada caracteristică constând din artrită, uretrită și conjunctivită. Aceste manifestări au o severitate variabilă și pot varia de la inflamația mono-articulară tranzitorie la o patologie severă multisistemică.

Artrita reactivă provoacă durere, umflare, înroșire și căldură articulară. Implicarea în comun este, în general, asimetrică și oligoarticulară (care afectează cel mult 4 articulații) sau poliarticulară.

Inflamația implică cel mai adesea coloana vertebrală, articulațiile sacro-iliace și inserțiile tendonului pe os (note: entesita, tendinita și fasciita plantară sunt frecvente și caracteristice). Boala poate, totuși, afecta multe alte părți ale corpului, inclusiv articulațiile membrelor inferioare (genunchi și picioare).

În săptămânile care urmează după orice contact sexual, se poate dezvolta uretrita (cu secreții uretrale, durere și disconfort cu urinare și poliurie); în plus, prostatita la bărbați și infecțiile cervicale, ale tuburilor și / sau vulvovaginitei la femei sunt frecvente.

Conjunctivita este leziunea oculară cel mai frecvent asociată cu artrita reactivă, dar poate dezvolta, de asemenea, keratită și uveită anterioară. Prin urmare, sunt posibile simptome, cum ar fi: înroșirea ochilor și senzația de nisip în ochi, durerea, fotofobia și ruperea.

Micile ulcer muco-cutanate superficiale, tranzitorii și relativ nedureroase apar în mod normal pe mucoasa gurii, limbii și glandului (balanită circulată). Caracteristica deosebită a artritei reactive este debutul veziculelor în picioare sau mâini, care devin cruste hiperkeratotice și forme (keratoderma blennoragică). În plus, sunt raportate frecvent simptome sistemice (febră ușoară, oboseală și scădere în greutate), modificări ale unghiilor și dureri de spate inferioare.

Rar, apar complicații cardiovasculare (de exemplu, aortita, insuficiență aortică și defecte de conducere cardiacă), pleurezie și SNC sau simptome periferice.

Diagnosticul se bazează pe recunoașterea triadei clinice tipice de artrită reactivă (inflamație articulară, uretrită și conjunctivită).

Tratamentul vizează eradicarea infecției declanșatoare (prin administrarea antibioticelor) și atenuarea simptomelor cu analgezice, steroizi și imunosupresoare asociate cu odihna și exerciții specifice. Prognoza este variabilă.

Adesea, artrita reactivă se rezolvă în 3-4 luni, dar aproximativ 50% dintre pacienți prezintă manifestări recurente sau prelungite de-a lungul multor ani. Cu boală cronică sau recurentă, pot apărea dureri articulare continue și deformări vertebrale sau sacro-iliace.