Agnosia: introducere
Descrisă pentru prima dată de Lissaeur la sfârșitul secolului al XIX-lea, agnosia desemnează incapacitatea sau dificultatea de a recunoaște obiecte, oameni, forme sau stimuli, prin unul sau mai multe canale senzoriale.
Agnosia reprezintă o disfuncție cognitivă foarte complexă, susținută de o deteriorare imediată sau progresivă a unor motive creierului legate de sensibilitatea și percepția stimulilor externi.
diagnostic
Având în vedere tulburările cerebrale, este necesar să se facă un diagnostic diferențial cu patologii aparent asemănătoare cu agnosia, cum ar fi de exemplu anomia: în această ultimă condiție, pacientul este capabil să recunoască obiectul, dar să nu-și amintească numele. La prima vedere, aceste două patologii ar putea fi confundate sau interpretate greșit: în acest sens, diagnosticul diferențial ajută la diferențierea acestora.
Diagnosticul agnosiei, adesea dificil de interpretat, trebuie efectuat prin intermediul unor teste specifice, care permit nu numai identificarea tulburării, ci și definirea gravității acesteia.
Diagnosticul este efectuat pentru a reaminti pacientului un stimul vizual și / sau verbal, evaluând ulterior posibila corespondență dintre cei doi stimuli. La alți pacienți, diagnosticul apare numai pe baza dovezilor vizuale.
Printre diferitele teste de diagnosticare menționăm:
- De sus în sus (sau de testare de la periferie la centru): test-tip de decizie, în cazul în care pacientul agnostic este supus unei serii de întrebări cu privire la imagini. El trebuie să determine dacă obiectul descris în imagine aparține realității sau este un obiect imaginar.
- Testul Hypograph de Riddoch și Humphreys: subiectul este întrebat despre existența sau nu a figurilor reprezentate în desene.
- Testarea cifrelor cu piese lipsă: la agnostic sunt prezentate imagini incomplete și trebuie să alegeți una dintre cele mai potrivite alternative pentru a finaliza prima imagine.
- Teste verbale (de sus în jos sau de la centru la periferie): de exemplu, pacientul este chemat să efectueze un desen, fără a avea un eșantion de copiat (producția de imagini vizuale). Testele verbale includ, de asemenea, testul pentru descrierea formei unui obiect sau a unei imagini date.
- Test de evocare a gestului prin care se utilizează un obiect: specialistul imită un obiect și pacientul trebuie să aleagă ce imagine este cea mai potrivită pentru a reprezenta obiectul
- Testul de colorație al obiectelor: agnosticul, plasat în fața figurilor fără fundal colorat, trebuie să culoarea spațiilor albe cu cea mai potrivită culoare. Un pacient agnostic nu poate atribui caractere semantice obiectelor examinate. (de ex. frunza → verde)
reabilitare
Din fericire, agnosia nu este un fenomen foarte comun; totuși, atunci când este prezentat, tratamentul reabilitant poate fi deosebit de complex și dificil, chiar și mai mult atunci când pacientul este lovit de anosognosie și are dificultăți în recunoașterea lui însuși. În astfel de situații, se recomandă unele măsuri, cum ar fi: amintirea pacientului în care se află în acel moment, acordând atenție mediului înconjurător; amintirea agnosticului în ce scop este folosit un obiect sau un instrument dat; să acorde o atenție deosebită anumitor părți ale corpului care nu sunt recunoscute de pacient (de exemplu, printr-o oglindă); totuși, supune pacientul la o serie de exerciții reabilitare practice, utile pentru recunoașterea obiectului examinat [preluat din reabilitarea hemiplegică: manual de evaluare și recuperare multimedia a funcțiilor motorii, Di Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosiile ca o boală separată sunt destul de rare, deoarece sunt adesea caracterizate de deficite cerebrale mai complexe și articulate. Din păcate, recuperarea completă a pacientului agnostic este puțin probabilă: cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate prin reabilitare orientată.
