generalitate
Heads-ul nodulelor este o umflătură osoasă specială, care se dezvoltă între articulațiile distal-interfalangiene ale mâinilor afectate de artrită.
Internele distal interfalangiene sunt acele elemente articulare interpuse între a doua și a treia falangă a degetelor.
Heberden Nodules - imagine din en.wikipedia.org
Prezența nodulilor Heberden poate fi responsabilă pentru diferite afecțiuni, cum ar fi: durerea în îndoirea degetelor, pierderea mobilității, rigiditatea articulațiilor și umflarea.
Din păcate, în prezent, nu există tratamente specifice împotriva nodulilor Heberden, ci doar remedii simptomatice.
Scurtă referire la definiția artritei
Cu termenul " artrită ", medicii indică orice proces inflamator care afectează una sau mai multe articulații .
Articulațiile sunt structuri anatomice care plasează două sau mai multe oase în contact reciproc și sunt fundamentale pentru funcțiile de suport și mobilitate ale scheletului uman.
Ce sunt nodulii lui Heberden?
Nodulii Heberden sunt caracteristice umflături osoase care se formează între articulațiile distal interfalangiene ale mâinilor persoanelor care suferă de artrită .
Din punct de vedere clinic, ele sunt un indicator important al proporției în care articulațiile menționate mai sus sunt deteriorate și / sau modificate în comparație cu cele normale.
Notă : pentru a înțelege mai bine poziția exactă a articulațiilor interfalangiene distal și anatomia mâinii, cititorii pot consulta articolul prezentat aici.
Sunt OSTEOFITI
Nodulii lui Heberden sunt un tip particular de osteofite .
Osteofitele sunt mici proeminențe osoase - cel mai adesea un ghimpe roz, cioc sau gheare - care se dezvoltă de-a lungul marginilor articulare ale oaselor supuse proceselor cronice erozive și iritative.
ORIGINEA NUMEI
Nodulii lui Heberden le datorează numele care le-a descris pentru prima dată și le-a asociat în prezența artritei: medicul englez pe nume William Heberden, care a trăit între 1710 și 1801.
SIMILARITĂȚI CU ALTE NODULE
Din diferite puncte de vedere, nodulii lui Heberden se aseamănă cu alte umflături osoase care se formează în prezența diferitelor forme de artrită: așa-numitele noduli Bouchard .
Nodulii lui Bouchard diferă de nodulii lui Heberden deoarece localizează între articulațiile interfalangiene proximale ale mâinilor.
cauze
De ceva timp, nodulii lui Heberden provin din procesele inflamatorii care caracterizează anumite forme de artrită.
Printre formele de artrită care determină apariția nodulilor lui Heberden merită o mențiune specială:
- Osteoartrita, care este, în termeni absoluți, cauza principală;
- Poliartrita reumatoidă ;
- Gută .
Osteoartrita sau osteoartrita: principalele informații
Osteoartrita, sau mai simplu artroza, este cel mai raspandit tip de artrita la populatia generala.
Inflamația care caracterizează osteoartrita derivă din deteriorarea stratului cartilaginos care acoperă suprafețele osoase implicate în articulațiile implicate (NB: numele corect al acestor suprafețe este suprafața articulară).
Factorii de risc pentru osteoartrita sunt diferiți; printre cele mai importante, merită o mențiune specială: vârsta înaintată, aparținând sexului feminin, leziunile articulare și obezitatea.
Osteoartrita poate afecta orice îmbinare; Cu toate acestea, are o deosebită îndrăzneală pentru articulațiile mâinilor, genunchilor, șoldurilor și articulațiilor coloanei vertebrale.
Unele dintre simptomele și semnele tipice de artroză sunt: durere, rigiditate articulară, umflare, capacitate redusă de mișcare și prezența osteofiturilor.
Din păcate, nu există un tratament specific pentru osteoartrită; există doar tratamente simptomatice, adică care vizează reducerea simptomelor în curs.
CUM FACEȚI ÎN CAZUL OSTEOARTRITULUI?
Mai multe grupuri de cercetare au încercat să clarifice de ce, în prezența osteoartritei, se formează nodulii Heberden.
Conform teoriilor cele mai fiabile, nodulii lui Heberden ar fi rezultatul proceselor de regenerare a oaselor, care au loc acolo unde cartilajul articulațiilor interfalangiene distal este acum complet degenerat (deci inexistent).
Hepatitele nodulare trebuie să fie considerate un semn clinic tipic osteoartritei avansate, așa cum apar atunci când stratul articular al cartilajului este complet absent.
RISC FACTORI
Conform diferitelor studii clinice, acestea au o tendință specială de a dezvolta noduli Heberden pentru persoanele cu:
- Osteoartrita. Este absolut principalul factor de risc al nodulilor lui Heberden;
- Artrita reumatoidă. Inflamația articulațiilor are o origine autoimună, adică rezultă din funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.
- Trebuie. Este o boală metabolică care, printre diversele posibile consecințe, determină și depunerea uraților în cartilagiile articulare; acești urați sunt responsabili pentru o stare inflamatorie care afectează articulațiile implicate;
- Condiții care afectează sănătatea bună a cartilajului articular (chondropatii);
- Malformații articulare rezultate din bolile ereditare. Acestea se referă la o mică proporție de indivizi cu noduli Heberden.
Simptome, semne și complicații
Nodulii lui Heberden sunt ușor de recunoscut cu ochiul liber, deoarece apar ca bulgări interpuse între a doua și a treia falangă a degetelor (care este apoi scaunul articulației interfalangiene distal). În cele mai severe cazuri, ele se extind aproape la unghii și induc o răsucire a degetelor.
Simptomele și semnele care însoțesc nodulii lui Heberden sunt:
- Pierderea mobilității din articulațiile mâinilor;
- Durerea în momentul îndoirii degetelor;
- umflarea;
- Sentimentul de rigiditate la nivelul unde sunt localizate nodulii.
REPERCUSSII ÎN VIAȚA ZIUA
Cei care suferă de nodulii lui Hebraden au dificultăți evidente în a ține sau strânge obiecte.
Acest lucru are multe consecințe în viața de zi cu zi, de la rotirea cheii auto la decuplarea unei sticle.
Pentru unii pacienți, faptul de a nu efectua acțiuni simple și banale - cum ar fi cele menționate mai sus - cauzează episoade de depresie și anxietate .
diagnostic
În general, pentru un diagnostic corect al nodulilor lui Heberden, examenul obiectiv și anamneza sunt suficiente.
Utilizarea testelor de diagnosticare pentru imagini (raze X etc.) apare numai în situații dubioase sau atunci când este necesar să se studieze în detaliu gradul de afectare articulară (în special cartilajul).
terapie
Din păcate, în prezent, nodulii Heberden sunt o condiție pentru care nu există tratamente specifice, ci doar tratamente simptomatice . Cu alte cuvinte, este imposibil să tratăm și să eliminăm nodulii lui Heberden (restabilind anatomia normală a articulațiilor), dar este posibil să-i atenuăm simptomele.
Pe scurt, principalele scopuri ale tratamentelor simptomatice pentru nodulii lui Heberden sunt:
- Reduceți durerea când îndoiți degetele;
- Restaurați o parte a mobilității articulare a degetelor.
TRATAMENTUL CONSERVATIV
Cuvânt înainte: în această secțiune și în cele ce urmează, atenția este îndreptată mai ales asupra nodulilor Heberden datorită unei stări de osteoartrită, deoarece aceasta este cea mai importantă cauză.
În lista tratamentelor tipice conservatoare pentru nodulii lui Heberden, includeți:
- Practica constanta a exercitiilor fizice . Întreaga comunitate medicală este de acord că principalul remediu terapeutic (și chiar preventiv) împotriva osteoartritei este mișcarea constantă și activitatea fizică;
- Fizioterapie, pentru extinderea ligamentelor și a mușchilor mâinilor;
- Un program alimentar care vizează reducerea greutății corporale . Această remediere este indicată în mod clar pentru pacienții supraponderali sau obezi;
- Administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dintre AINS, cele mai prescrise în cazul nodulilor Heberden sunt aspirina, ibuprofenul și inhibitorii selectivi ai COX-2.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Chirurgia este utilizată numai în cazuri extreme și numai după ce toate tratamentele conservatoare s-au dovedit a fi complet ineficiente. În general, prin urmare, este o ipoteză foarte îndepărtată.
Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale:
- Reconstrucția articulației;
- Fuziunea porțiunilor osoase implicate în articulațiile interfalangiene ( artrodeza degetelor);
- Eliminarea excesului de țesut osos care constituie nodulii lui Heberden.
