astm
Astmul este o boală inflamatorie cronică destul de frecventă, care afectează tractul respirator; simptomele sunt destul de variabile (dispnee, tuse, senzație de apăsare a pieptului și dificultăți de respirație), dar în practică acestea sunt asociate cu obstrucția reversibilă a fluxului de aer și cu bronhospasmul.
Diagnosticul se bazează, de obicei, pe simptome, răspuns la terapia medicamentoasă și spirometrie.
Astmul este clasificat în funcție de frecvența simptomelor, volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1) și debitul maxim de expirație (detectat prin spirometrie).
Astmul poate fi, de asemenea, subdivizat în atopic (extrinsec) și nu atopic (intrinsec), unde atopic înseamnă predispoziția la dezvoltarea reacțiilor alergice (tip 1 de hipersensibilitate); la acest tip de astm, este posibil ca dieta necorespunzătoare să joace un rol predispozitiv .
Tratamentul farmacologic al simptomelor acute apare prin inhalarea agoniștilor beta-2 și a corticosteroizilor pe cale orală; în cazuri foarte grave, pot fi injectate în timpul spitalizării.
Prevenirea necesităților acute de evitare a mecanismului de declanșare, de exemplu contactul cu alergenii sau iritanții; Puteți alege să utilizați corticosteroizi inhalatori într-un mod farmacologic constant, uneori susținut de beta sau antileucotrienici de lungă durată.
Diagnosticul de astm la nivel mondial a crescut semnificativ începând cu anii 1970. În 2011, 235-300 de milioane de persoane sunt recunoscute ca astmatici și 250 000 au murit.
Pe baza a ceea ce sa spus până acum, astmul ar părea a fi o boală care afectează numai căile respiratorii. Cu toate acestea, unele forme sunt afectate de anumiți factori alergeni orali, reactivitate încrucișată relativă și alte condiții predispozante; unele dintre acestea afectează mecanismul etiologic al bronhoconstricției, altele subliniază în mod semnificativ complicațiile bolii însăși.
Astmul și nutriția în timpul sarcinii sau alăptării
Specificăm că astmul poate avea o bază destul de importantă genetic (ereditară) și de familie, motiv pentru care unele femei au tendința de a schimba stilul de viață destul de relevant de la concepție.
În primul rând, din motive de corectitudine informativă, rețineți că blocarea terapiei prin terapie prin creșterea riscului de hipoxemie a fătului (din cauza controlului patologic slab sau a potențialelor erupții grave) este considerată o atitudine foarte riscantă. Dimpotrivă, este recomandabil să se ia medicamente obișnuite la doze minime și în prezența monitorizării medicale continue.
Cu toate acestea, în ceea ce privește nutriția, există încă multe îndoieli. Mulți cred că prevenirea astmului alimentar începe cu sarcina și alăptarea. Acesta este motivul pentru care unele femei însărcinate sau care alaptează evită consumul de alimente potențial alergene, adoptând așa-numita " dietă hipoalergenică elementară ".
Pe de altă parte, nu a fost încă demonstrată nicio corelație statistică între acest stil nutrițional și reducerea incidenței astmului (la mamă sau copil). Deoarece aceasta este o dietă extrem de restrictivă (potențial supusă unei deficiențe nutriționale), aproape toți medicii sugerează să nu o utilizeze decât în prezența factorilor de risc bine definite (de exemplu, familiaritatea pentru o anumită alergie).
În asistență, dieta lipsită de molecule potențial alergene are o valoare mult mai mare. Ea servește pentru a evita contactul dintre nou-născut și alți alergeni care s-ar putea dovedi fatali (datorită reacției anafilactice), dar, chiar și în acest caz, are mai puțin de-a face cu apariția astmului, comparativ cu cele mai grave imagini ale alergiilor alimentare.
NB . Alăptarea, mai degrabă decât alăptarea artificială, este un factor preventiv pentru orice boală.
Astmul și obezitatea
A existat o corelație mai mult decât semnificativă între debutul obezității și incidența (sau agravarea) diagnosticului afecțiunii astmatice (mai ales în ultimii ani).
- o reducere a funcției respiratorii datorată acumulării de grăsimi
- și starea pro-inflamatorie metabolică indusă de excesul de țesut adipos (comun astmului).
Mai mult, comorbiditatea dintre excesul de greutate și astmul sever poate fi referit la așa-numitul "stil de viață occidental", adică: inactivitate fizică, puțini antioxidanți și permanență îndelungată în medii închise.
În cele din urmă, obezitatea este una non-alergică, predictivă și independentă de ceilalți în ceea ce privește apariția astmului.
Astmul și antioxidanții
Un alt factor alimentar care pare să modifice incidența și severitatea astmului este prezența antioxidanților.
Grupul antioxidant este foarte eterogen din punct de vedere chimic; are rolul de a limita stresul oxidativ prin intervenția la diferite niveluri (pe baza moleculei specifice), dar acțiunea elementului individual este amplificată de cea a tuturor celorlalte.
Fără a fi prea specific, amintiți-vă că antioxidanții pot fi endogeni (produși de organism) și exogeni (luați cu alimente). Evident, cu cât proporția moleculelor introduse cu dieta este mai mare, cu atât este mai mare nivelul defensiv.
În plus față de combaterea radicalilor liberi, antioxidanții sunt capabili să exercite un antiinflamator, anti-tumoral, hipocolesterolemic, hipoglicemic, protector împotriva aterosclerozei etc.
Antioxidanții joacă un rol protector împotriva astmului datorită capacității lor de a preveni inflamația sistemică care, așa cum am văzut în obezitate, este implicată în etiologia acestei tulburări.
Cei mai obișnuiți antioxidanți alimentari sunt:
- Vitamine: provitamina A (carotenoide), vitamina C (acid ascorbic) și vitamina E (tocoferoli sau tocotrienoli)
- Săruri minerale: Zinc și seleniu
- Substanțe fenolice: antocianine, flavonoide, flavone, acizi fenolici, alcooli fenolici, secoridoide, acizi hidroxecicidici etc.
- taninuri
- clorofilă
- melanoidină
- Cofeina și altele asemenea.
Astmul și alergenii
Aproape toate alergenii sunt substanțe care apar în mod natural în mediul înconjurător care intră în organism prin inhalare, hrană sau medicamente. Prin urmare, este legitim să se deducă faptul că alergenii alimentari - în special cei de ouă, lapte, nuci și pești - pot provoca, de asemenea, apariția astmului.
Pe de altă parte, nu sa demonstrat încă că alergenii prezenți în alimente au puterea de a declanșa independent o simptomatologie astmatică.
În cazul astmului de natură profesională (diferit de agravarea unei forme preexistente), există o anumită incidență în rândul operatorilor care lucrează în unitățile alimentare (producția de făină - astmul brutarului) sau aditivii alimentari. Aceste forme, împreună cu alte tipuri de astm bronșic ocupațional, constituie până la 15% din total.
Astmul și aditivii alimentari
Din nou, responsabili pentru efectele adverse asupra sănătății umane, anumiți aditivi alimentari au fost acuzați de declanșarea unor crize respiratorii (dispnee acută).
Dintre acestea, conservanții și coloranții sunt implicați în principal, potențial responsabili pentru bronhospasm.
Se pare că toleranța slabă sau consumul excesiv de sulfuri pot induce o bronhoconstricție superimpusă unui atac real de astm; cele mai dăunătoare forme sunt cele ale metabisulfitului de sodiu și potasiu, sau E223 și E224, utilizate mai ales în vinificație.
Nu numai că, de asemenea, colorantul azoic E107 sau Giallo 2G poate declanșa o simptomatologie bronșică superimpusă stării astmatice; acest aditiv sintetic este utilizat pentru colorarea alimentelor cum ar fi galben, de exemplu, maioneza.
Astmul și dieta
Din cauza preocupărilor legate de efectele secundare ale medicamentelor utile pentru tratamentul astmului, progresul științific a fost îndreptat spre găsirea de alimente sau substanțe nutritive care pot controla debutul și agravarea astmului.
Aceste intervenții alimentare sunt în principal destinate reducerii răspunsului inflamator global. Un experiment experimental numit 2014 "Intervenții dietetice în astm" a arătat că acizii grași saturați pot crește răspunsul inflamator prin activarea receptorilor de recunoaștere a modelelor.
Mai mult decât atât, antioxidanții menționați în capitolele anterioare pot avea efecte antiinflamatorii semnificative cum ar fi, de exemplu, anularea radicalilor liberi (prevenirea activării anumitor factori de transcripție cum ar fi NF-kB).
În cele din urmă, după cum sa anticipat, obezitatea este capabilă să crească inflamația sistemică datorată eliberării de mediatori chimici de către țesutul adipos.
Din ceea ce sa menționat în capitolele anterioare și în conformitate cu ceea ce este specificat în cercetare, se pare clar că o dietă bună împotriva astmului ar trebui să aibă următoarele caracteristici:
- Calorii necesare pentru menținerea greutății sau reducerea acesteia (în cazul în care este excesivă)
- Creșterea activității fizice dorite (dacă este tolerată)
- Prevalența acizilor grași nesaturați pe saturații cu accent pe aportul polinesaturat al grupului omega-3 (alfa-linolenic, EPA și DHA)
- Reducere, nu numai procentuală, dar absolută, a grăsimilor saturate
- Creșteți, nu numai procentul, dar absolut, de grăsimi omega-3
- Bogăție antioxidantă cu acțiune antiinflamatorie, cum ar fi, de exemplu, vitamina, minerala si fenolica
- Absența aditivilor alimentari potențial nocivi pentru astm.
În termeni practici, se poate afirma că:
- În cazul în care greutatea este excesivă, dieta pentru astm trebuie să promoveze scăderea în greutate în asociere cu un protocol de activitate motoristică stabilit cu medicul curant și un tehnician sportiv
- Eliminați toate brânzeturile de grăsime, multe dintre cele învechite și carnea grasă (dintre care se găsesc, în principal, bucăți reci, cârnați proaspeți, slănină, coaste, etc.)
- Preferă carnea albă și peștele; acestea, dacă sunt bogate în omega-3, pot fi acordate și cu procente mai mari de grăsime
- Se condimentează cu ulei de măsline extra virgin sau, cel mult, cu alte uleiuri vegetale presate la rece bogate în antioxidanți, fitosteroli și grăsimi nesaturate.
- Consumați cel puțin 2 porții de legume și 2 fructe pe zi
- Minimizați alimentele procesate, rafinate și ambalate
- Eliminați vinurile care conțin sulfiți; la limită, preferă biologic sau biodynamic.
Bibliografie:
- Factorii dietetici conduc la activarea imunitară înnăscută în astmul bronșic - LG LG, Gibson PG (iulie 2009) - Pharmacol. Ther. 123 (1): 37-53.
- Intervențiile dietetice în astm - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
