AMARYL ® - Glimepiridă

AMARYL ® este un medicament pe bază de Glimepiridă.

GRUPUL TERAPEUTIC: Agenți hipoglicemici orali - Sulfonamide, derivați de uree

IndicatiiMecanismul de actiuneStudii si eficacitatea clinicaModalitatea de utilizare si dozareAvertismente Sarcina si alăptareaInterațiiContraindicăriEfecte adverse

Indicații AMARYL ® - Glimepiridă

AMARYL ® este indicat ca un ajutor farmacologic util pentru tratamentul diabetului de tip II, în cazul eșecului terapeutic al strategiilor non-farmacologice, cum ar fi dieta, activitatea fizică și stilul de viață.

Mecanismul de acțiune AMARYL ® - Glimepiridă

Acțiunea terapeutică a AMARYL ® este garantată de ingredientul său activ Glimepiridă, aparținând categoriei farmacologice a sulfonamidelor.

Luat pe cale orală, este, de fapt, absorbit la nivelul gastro-intestinal, atingând concentrația plasmatică maximă în numai două ore și jumătate și persistând în fluxul circulator pentru o perioadă cuprinsă între 5 și 8 ore.

La sfârșitul activității sale, el este metabolizat de enzimele hepatice aparținând familiei de citocrom și este în mare măsură eliminat prin fecale și într-o mică măsură prin urină.

Eficacitatea hipoglicemică a glimepiridei este determinată de prezența concomitentă a mecanismelor intrapancreatice și extrapancreatice.

Mai precis, primele, care apar la nivelul celulelor Beta pancreatice, promovează secreția de insulină endogenă, acționând pe un canal specific de potasiu, responsabile de valul de depolarizare util pentru a asigura eliberarea mediată de calciu a insulinei, în timp ce acțiunea extrapancreatică este exprimată în creșterea eficacității insulinei pe țesutul muscular și adipos, necesară pentru îmbunătățirea absorbției glucozei și inhibarea proceselor de glicogenoliză și gluconeogeneză hepatică.

Studiile efectuate și eficacitatea clinică

1. GLIMEPIRID ȘI ATEROSCLEROZĂ

Studiu recent și foarte interesant, care a arătat că îngroșarea anuală maximă a intimiei carotide intime la pacienții diabetici de tip II poate fi redusă semnificativ prin administrarea de glimepirid ca agent hipoglicemic. TERAPIE

2. COMBINAȚI: METFORMIN ȘI GLIMEPIRID

Pacienții cu diabet zaharat de tip II, cu glucoză în plasmă de peste 140 mg / dl și Hb1Ac peste 7%, au fost tratați timp de 12 săptămâni cu o combinație de metformină și glimepiridă. Datele sugerează o eficacitate mai mare a tratamentului combinat în îmbunătățirea controlului glicemic, reducând, de asemenea, semnificativ valorile hemoglobinei glicozilate, fără efecte secundare relevante clinic.

3. TERAPIA CU GLIMEPIRID: ASPECTE METABOLICE ȘI CARDIOVASCULARE

Administrarea glimepiridei timp de 12 săptămâni la pacienții cu diabet zaharat de tip II sa dovedit a fi utilă pentru reducerea rapidă a nivelurilor de glucoză din sânge, stabilizarea controlului glicemic, îmbunătățirea metabolismului lipoproteinelor, reducerea rezistenței la insulină și îmbunătățirea activității fibrinolitice .

Metodă de utilizare și dozare

AMARYL ® 1, 2, 3, 4 și 6 mg comprimate de Glimepiride: formularea dozei terapeutice corecte de Glimepiridă, nu poate să nu ia în considerare situația metabolică a pacientului diabetic și valorile măsurate ale glicemiei. De aceea, doza inițială de comprimat zilnic de 1 mg administrată fie la micul dejun, fie în timpul mesei principale poate fi suficientă pentru a asigura un control glicemic bun sau pentru a necesita o creștere proporțională cu decompensarea metabolică înregistrată.

În cazul terapiilor combinate cu metformină sau insulină, se recomandă întotdeauna să se înceapă de la cele mai mici doze, să se mărească treptat până la obținerea unui control glicemic bun.

Supravegherea medicală are o importanță fundamentală, atât în alegerea inițială a dozei adecvate, cât și în monitorizarea prelungită și constantă a terapiei.

Avertismente AMARYL ® - Glimepiridă

Abordarea terapeutică corectă a pacientului cu diabet zaharat de tip II trebuie să prevadă, înainte de tratamentul farmacologic, tratamentul dietetic și de sănătate util pentru îmbunătățirea stării generale și metabolice a sănătății.

Doza necorespunzătoare de AMARYL ® poate fi însoțită de crize hipoglicemice subliniate de efectele secundare cum ar fi oboseala, durerea de cap, foamea, atenția redusă și timpul de reacție, somnolența și pierderea conștiinței pentru care ar fi necesar să intervină rapid administrarea orală a carbohidraților simpli.

Din acest motiv, este foarte important ca doza corectă să fie formulată de către medic după o evaluare atentă a obiceiurilor alimentare, a condițiilor fiziopatologice ale pacientului și a parametrilor de laborator și că întregul plan terapeutic este monitorizat prin teste de sânge periodice.

Utilizarea sulfoniluree poate fi asociată și cu crize hemolitice la pacienții cu deficiență enzimatică G6PD și cu efecte secundare importante la pacienții cu insuficiență hepatică și renală.

AMARYL ® conține lactoză, prin urmare, aportul său nu este recomandat la pacienții cu deficit de enzima lactază sau malabsorbție la glucoză / galactoză.

Riscul de hipoglicemie poate reduce capacitatea perceptivă a pacientului, făcând periculoasă utilizarea mașinilor sau a vehiculelor; din acest motiv, este foarte important să acordăm atenție simptomelor de avertizare ale hipoglicemiei.

PREGNANȚĂ ȘI LACTARE

Deși controlul glicemic la sarcină este deosebit de util pentru dezvoltarea corectă a fătului, administrarea de glimepiridă este contraindicată datorită prezenței efectelor secundare potențiale.

Prin urmare, ar trebui să se recurgă la utilizarea de medicamente cu un profil de siguranță mai înalt și mai bine caracterizată ca insulină.

Având în vedere posibila secreție a substanței active nemodificate în laptele uman, se recomandă evitarea alăptării în timpul terapiei, pentru a reduce riscul semnificativ de hipoglicemie la sugari.

interacţiuni

Metabolismul hepatic al glimepiridei susținut de enzima CYP2C9 supune substanța activă la riscul modificărilor semnificative ale proprietăților sale farmacocinetice.

Ingrediente active cum ar fi fenilbutazona, azapropazona și ossifenbutazona, insulinele și alte medicamente antidiabetice orale cum ar fi metformina, salicilații și acidul para-amino-salicilic, steroizii anabolizanți și hormonii sexuali masculini, cloramfenicolul, unele sulfonamide prelungite, tetraciclinele, antibioticele chinolone și claritromicina, cumarină, fenfluramină, fibrați, inhibitori ai ACE, fluoxetină, inhibitori ai MAO, allopurinol, probenecid, sulfinpirazonă, simpaticolitice, ciclofosfamidă, trofosfamidă și ifosfamide, miconazol, fluconazol, pentoxifilină și tritoqualină. agent hipoglicemic al glimepiridei.

În schimb, inductorii enzimelor CYP2C9, cum ar fi estrogeni și progestine, diuretice, glucocorticoizi, stimulatori tiroidieni, adrenalină, acid nicotinic, laxative, fenitoină, barbiturice, pot crește metabolismul glimepiridei și pot reduce semnificativ eficacitatea terapeutică a AMARYL ®

Alcoolul, beta-blocantele și antagoniștii H2 pot, pe de altă parte, să modifice imprevizibil acțiunea hipoglicemică a acestui medicament.

Contraindicații AMARYL ® - Glimepiridă

AMARYL este contraindicat la pacienții cu diabet zaharat de tip I, cetoacidoza și coma diabetică și la pacienții cu insuficiență hepatică și renală.

Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la substanța activă sau alte sulfoniluree sau sulfonamide trebuie să se abțină de la administrarea acestui medicament.

Efecte secundare - Efecte secundare

Diferitele studii clinice și experiența după punerea pe piață par să convină asupra tolerabilității excelente a AMARYL® și asupra absenței efectelor secundare relevante clinic.

De fapt, au existat episoade rare, cum ar fi modificări ale chimiei sângelui, tulburări ale tractului gastro-intestinal, tulburări neurologice sau de vedere și manifestări dermatologice și nu datorită hipersensibilității la substanța activă.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că timpul de înjumătățire prelungit al medicamentului poate determina acumularea substanței active, crescând riscul de hipoglicemie în cazul administrării repetate. Din acest motiv, se preferă administrarea AMARYL într-o singură ipoteză.