spermogramă

Spermiograma este un examen de laborator destinat studiului lichidului seminal, considerat încă un instrument de bază în evaluarea fertilității masculine. Răspunsurile furnizate de spermiograma privind capacitatea de reproducere nu sunt totuși definitive, deoarece este un studiu in vitro care poate să nu reflecte comportamentul materialului seminal în sistemul reproductiv feminin. În plus, studiul spermiogramei se referă la o singură ejaculare și se poate întâmpla, de exemplu, că în acest episod anumit numărul de spermatozoizi este doar ocazional mai mic decât limitele considerate normale sau că capacitatea de fertilizare este menținută oricum. În ciuda acestor limitări, spermiograma rămâne un important test de prim nivel pentru clasificarea infertilității masculine.

Contribuția fundamentală a pacientului la succesul spermiogramei

Pentru ca rezultatele spermiogramei să fie fiabile, este esențial ca examinarea să respecte câteva reguli de bază. Aceasta necesită, în special:

1. abstinența totală de la activitatea sexuală nu mai puțin de trei zile și nu mai mult de cinci zile.
2. Ejacularea obținută exclusiv prin masturbare (evitând, dacă nu este indicat altfel, utilizarea prezervativelor sau tehnica coitusului întrerupt).
3. Înainte de masturbare, procedați la o igienă adecvată a mâinilor și a penisului.
4. Colectați întreaga emisie de material seminal în recipientul steril; după ejaculare stoarceți penisul pentru a elibera tot lichidul seminal din uretra.
5. Utilizați recipiente adecvate și sterile (în general se utilizează colectori de urină cu gură largă, prevăzute cu o etichetă cu numele examinatorului).
6. Închideți cu atenție recipientul pentru a preveni scurgerea accidentală a probei în timpul transportului și livrării.
7. După ejaculare, eșantionul trebuie prevenit de către laboratorul de analiză în 30/60 minute, evitându-se astfel șocurile termice (mai puțin de 20 ° C și mai mult de 40 ° C). Din aceste motive, ori de câte ori este posibil, colectarea probelor trebuie efectuată direct la laborator.
8. Raportați personalului medical posibilele terapii și boli (în special febra) petrecute în ultimele trei luni. De asemenea, raportați orice pierderi de probă în timpul colectării sau transportului și orice altă încălcare a regulilor enumerate mai sus.

Care este examenul?

În timpul spermiogramei, sunt studiați trei parametri fundamentali ai fluidului seminal: concentrația (numărul), motilitatea (capacitatea de mișcare) și morfologia (forma) spermatozoizilor. Aceste trei caracteristici influențează capacitatea de fertilizare a acestora, adică capacitatea de a crește colul uterin și uterul până la locul celulei ouălor, supuse capacității (o serie de transformări care sporesc capacitatea sa de fertilizare), penetrează coroana radiată, să se sacrifice pentru a submina rezistența zonei pellucide și pentru a permite unui singur spermatozoid să deschidă un pasaj spre nucleu, unde își va uni patrimoniul genetic cu cel al ovocitelor.

Rezultatele spermiogramei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că ejacularea este normală cu:

Alți parametri de referință: fructoză:> 13 μmol / eiaculat; pH seminal: 7, 2-8, 0; celulele albe din sânge: mai puțin de 1 milion / ml.

Notă: intervalele normale pot varia de la laborator la laborator, de asemenea în raport cu sursele bibliografice consultate.

Rezultate posibile ale spermiogramei:

• Normozoospermia: ejaculat normal, în funcție de valorile de referință.
• Astenozoospermia: modificarea motilității spermei.
• Oligozoaspermia (sau pur și simplu oligospermia): număr redus de spermatozoizi.
• Criptospermia: spermatozoizi severi (absența spermatozoizilor în ejaculare, dar prezența spermatozoidelor în centrifugat).
• Azoospermie: absența spermatozoizilor în lichidul seminal.
• Teratozoospermia: modificarea morfologiei spermei.
• Hypospermia sau oligopozia sau hipopozia: reducerea volumului de ejaculare.
• Hyperpoziție: creșterea ejaculării în volum.

  Oligoastenoteratozoospermia: modificarea tuturor variabilelor.

Rezultatele spermiogramei, ținând seama de premisa făcută la începutul articolului, trebuie confirmate în două examene succesive, colectate într-un interval cuprins între o săptămână și trei luni. Un al treilea eșantion trebuie colectat după cel puțin un trimestru de la prima spermiogramă, pentru a avea o populație totală de spermatozoizi disponibilă pentru analiză (timpul de maturare a celulelor germinale masculine fiind de aproximativ 75 de zile, urmat de încă 10- 15 zile de maturizare epididimică). Acest ultim considerent necesită, de asemenea, pentru a verifica rezultatele oricăror terapii întreprinse, să așteptați cel puțin trei luni de la începerea acestora înainte de a repeta spermiograma.