generalitate
Pierderea auzului constă în incapacitatea parțială sau totală de a percepe un sunet în una sau ambele urechi. Unii oameni se nasc cu o pierdere a auzului (pierderea auzului congenital), în timp ce alții îl pot dezvolta treptat cu vârsta (presbycusis) sau ca urmare a unei boli fizice sau traume.
Diagnosticul ajută la determinarea severității problemei auzului. Medicul sau un specialist pot recomanda adoptarea unei serii de măsuri pentru îmbunătățirea problemelor conductive, dar în unele cazuri este imposibilă inversarea sau prevenirea hipoacuziei.
Cum funcționează auzul
Pentru a înțelege cum are loc pierderea auzului, este în primul rând important să învățați mecanismele care vă permit să percepeți o senzație auditivă.
Sunetul constă în unde de presiune efectuate prin aer sau apă. Urechea transformă aceste valuri sonore în impulsuri nervoase auditive, care sunt transmise creierului. Anatomic, la om urechea se distinge în trei domenii principale:
- Ureche externă : constă din canalul urechii și urechii. Datorită structurii sale, permite transmiterea undelor sonore spre membrana timpanului, care asigură suprafața pentru colectarea sunetului și vibrează ca răspuns.
- Urechea medie : transmite energia mecanică vibratorie a sunetului. Se compune dintr-un sistem de trei osici (auditiv, ciocan, ciocan), care amplifică și transferă vibrațiile care provin de la timpan la fereastra ovală (sau rotundă), o deschidere în peretele osos al cavității urechii medii.
- Ureche internă : în plus față de controlul echilibrului, este responsabilă pentru translația energiei mecanice vibratorii a sunetului în impulsuri nervoase. Ossicolele auditive amplifică vibrațiile și conduc stimulul la urechea interioară, prin fluidul conținut în cohleea (endolimă), o structură de melc localizată în urechea interioară. Celulele pătrate (sau ciliate) situate în cohlee se mișcă ca răspuns la oscilații și ajută la transducerea undelor sonore într-un semnal electric care este transmis de la nervul de stat-acustic la creier.
Când apare problema în cohlee sau pe calea acustică, apare o surzenie nervoasă (centrală). În acest caz, vibrațiile continuă să ajungă la fereastra ovală, dar receptorii nu răspund sau emit răspunsuri care nu ajung la destinație, adică creierul. Anumite medicamente sunt capabile să pătrundă în endolimf și pot distruge receptorii. Infecțiile bacteriene pot afecta, de asemenea, celulele părului sau structurile nervoase.
Tipuri de hipoacuzie
Există trei tipuri principale de pierdere a auzului:
- Transmiterea pierderii auzului : apare atunci când sunetul nu este efectuat eficient de la urechea exterioară până la interior (timpanul și osicul acustic sunt implicate), adesea ca urmare a unei obstrucții specifice, de exemplu, dintr-un dop de ceară de urechi sau acumularea de lichid datorită unei infecții la nivelul urechii. Transmiterea pierderii auzului implică de obicei o reducere a nivelului de sunet, iar sunetele sunt percepute ca slabe.
- Pierderea auzului senzorinural : reduce capacitatea de a auzi sunete slabe și se manifestă atunci când celulele de păr din urechea interioară (cochlea) sau căile nervoase suferă leziuni. Pierderea neurologică a auzului este cel mai frecvent tip de pierdere a auzului permanent și se datorează, în principal, procesului de îmbătrânire naturală sau traumei;
- Mixtură de pierdere a auzului : uneori, o pierdere a auzului transmisivă apare simultan cu o pierdere de auz senzorineurală. Cu alte cuvinte, pot exista daune în urechea mediană sau externă și în urechea interioară (cochlea) sau la nivelul nervului auditiv.
Nivele de gravitate
Pierderea auzului poate fi ușoară, moderată, severă sau profundă . Nivelul de pierdere a auzului la o persoană este determinat prin efectuarea unui test de auz pentru a determina sunetul, măsurat în decibeli (dB), care este mai mic decât cel pe care pacientul îl poate auzi. Unele tulburări ale urechii, cum ar fi tinitusul, nu determină neapărat pierderea auzului.
- Pierderea ușoară a auzului (deficit acustic între 25 și 39 dB). O ușoară pierdere a auzului poate face uneori dificilă urmărirea unui discurs, în special în situații zgomotoase.
- Hipoacuzia moderată (deficit acustic între 40 și 69 dB). În acest caz, pacientul poate avea dificultăți în urma discursului, fără a folosi un aparat auditiv.
- Pierderea severă a auzului (deficit acustic între 70 și 89 dB). Persoanele care sunt surde severe, de obicei, trebuie să folosească anumite forme de comunicare alternativă, cum ar fi citirea buzelor sau folosirea limbajului semnelor, chiar și cu ajutorul unui aparat auditiv.
- Surditate sau pierdere profundă a auzului (deficit acustic> 90 dB). Persoanele care sunt complet în imposibilitatea de a auzi un sunet pot beneficia adesea de la un implant cohlear.
Pentru a oferi o idee, poate fi utilă compararea nivelurilor de deficit acustic cu unele sunete familiare:
| Intensitatea sunetului unor zgomote comune | |
| decibel | Sursă de zgomot |
| Interval de siguranță | |
| 20 | Ceasul bate |
| 30 | șoaptă |
| 50-60 | Conversație normală |
| 80 | Sunetul unui ceas cu alarmă |
| Banda de risc | |
| 85-90 | uscător de păr |
| 100 | Motoslitta, concert rock |
| 110 | Hammer atacant |
| Bandă de răniri | |
| 120 | Sirena pentru ambulanță |
| 140 (prag de durere) | jet |
| 180 | Lansarea unei rachete |
Sunetele care se apropie de 100 dB pot cauza deteriorarea auzului.
simptomele
Pierderea auzului poate fi prezentă la naștere sau se poate dezvolta într-un stadiu ulterior în copilărie sau în vârstă adultă. Simptomele pierderii auzului pot varia în funcție de cauză. Pierderea auzului se poate dezvolta treptat în timp, în special datorită factorilor asociați expunerii la zgomot și vârstei. Pierderea auzului poate apărea mai rapid dacă este conectată la prezența excesului de ceară de ureche, a infecțiilor sau a bolilor la nivelul urechii medii.
Semnele și simptomele asociate cu pierderea auzului pot include:
- Unele sunete par a fi înfundate;
- Dificultate în înțelegerea cuvintelor și în urma conversațiilor, mai ales atunci când există zgomot de fundal sau când vă aflați într-o mulțime de oameni;
- Oamenii sunt deseori rugați să vorbească mai încet, clar și cu voce tare;
- Este necesară creșterea volumului televizorului sau a radioului.
Alte simptome includ:
- Amețeli sau lipsă de echilibru (mai frecvente în sindromul Ménière și în neurinomul acustic);
- Presiune în ureche (datorită modificării fluidului din spatele timpanului);
- Sună în urechi (tinitus).
Simptome la copii
Semne de pierdere a auzului la copii
Copiii sunt monitorizați în mod regulat în primele săptămâni de la naștere, ca parte a programului de screening auditiv neonatal (NHSP).
Cu toate acestea, unele semne pot sugera că considerați o evaluare suplimentară a auzului, de exemplu dacă observați că copilul:
- Nu-i este frică de zgomote puternice;
- În cele patru luni de viață, nu se întoarce spontan la o sursă de sunet;
- Afișează o întârziere în învățare pentru a pronunța primele cuvinte sau acestea nu sunt clare atunci când sunt exprimate.
cauze
Unele cauze ale pierderii auzului includ afectarea urechii interne, acumularea de ceară de ureche, anumite boli infecțioase și perforarea unui timpan.
Transmiterea pierderii auzului. Transmiterea pierderii auzului implică o reducere a nivelului sunetului sau incapacitatea de a auzi sunete slabe; apare atunci când sunetele nu pot trece în interiorul urechii. Această afecțiune este adesea cauzată de o obstrucție, care blochează canalul urechii.
Unele cauze posibile de pierdere a auzului transmisiv sunt:
- Absența sau malformația auriculei, a canalului urechii sau a urechii medii;
- Prezența lichidului în urechea medie;
- Infecția urechilor (otita medie) sau canalul auditiv (otita externa);
- Alergiile (otita medie seroasă);
- Tumori benigne;
- Urechea inotatorului (otita externa).
Pierderea auzului poate fi de asemenea cauzată de:
- Creșterea treptată a ceară de urechi : poate bloca canalul urechii și poate preveni desfășurarea undelor sonore corespunzătoare. Un dop de ceară de ureche este o cauză a pierderii auzului la persoanele de toate vârstele. Aceasta determină o ușoară pierdere a auzului, care poate fi corectată cu ușurință prin îndepărtarea ceara în exces.
- Ruptura ruptura ( perforarea membranei timpanice ): modificări bruște ale presiunii, leziuni traumatice sau infecții pot provoca rupturi ale membranei timpanice și, în consecință, pot afecta auzul.
- Otoscleroza : o întărire a etrierului în urechea medie face ca transmiterea sunetului să fie mai puțin eficientă.
Pierderea auzului neuro-senzorial. Pierderea senzorinurală a auzului apare atunci când celulele de păr din cohlee sau căile nervoase conectate sunt deteriorate.
Următoarele sunt exemple de condiții care pot cauza pierderea auzului senzorineural:
- Surditate congenitală : Unii oameni pot prezenta un deficit acustic de la naștere sau pot manifesta starea în timp, din cauza unor factori genetici (cum ar fi sindromul Down sau Usher) sau a unor complicații care apar în timpul sarcinii și nașterii.
Factorii non-ereditare pot fi: diabetul gestational sau infectiile materne, greutatea la nastere scazuta, asfixia neonatala (lipsa oxigenului la nastere), utilizarea necorespunzatoare a medicamentelor ototoxice in timpul sarcinii si icterul sever in perioada neonatala (poate afecta nervul auditiv la nou-născut);
- Trauma acustică : expunerea prelungită la zgomote puternice poate provoca afecțiuni ale urechii interne;
- Presbycusia : pierderea auzului datorată vârstei este cauzată de degenerarea celulelor senzoriale;
- Traumele traumatice și leziunile urechii pot provoca pierderea auzului;
- Bolile infecțioase ale urechii interne (cum ar fi meningita, rujeola și oreionul) sau nervul auditiv (rubeolă, encefalită) pot induce pierderea auzului, în special în timpul copilariei;
- Otita cronică: poate duce la pierderea auzului. În unele cazuri, această afecțiune poate duce, de asemenea, la complicații grave care pot pune viața în pericol, cum ar fi abscesul cerebral sau meningita;
- Sindromul Ménière : este o patologie în care pacientul suferă de vertij, iar pierderea auzului are un model variabil și este asociată cu tinitus și sentimente de obstrucție la nivelul urechii;
- Neurinom acustic : tumoare benignă care poate implica nervul auditiv;
- Tulburările neurologice, cum ar fi scleroza multiplă și accidentul vascular cerebral, pot avea un efect asupra auzului.
Utilizarea medicamentelor ototoxice la orice vârstă - cum ar fi unii agenți citotoxici, antibiotice și antimalarice sau diuretice - poate deteriora urechea internă. Unele medicamente chimioterapeutice și doze mari de aminoglicozide (de exemplu: neomicină sau gentamicină) pot deteriora cohleea și nervul auditiv, determinând pierderea auzului senzorineural. Efectele temporare asupra auzului pot apărea, de asemenea, dacă luați doze foarte mari de aspirină sau alte analgezice.
Pierderea auzului din cauza vârstei
Îmbătrânirea este principala cauză a afectării auzului. Această condiție este cunoscută sub numele de presbycusis . Unii oameni încep să-și piardă treptat auzul de la 30-40 de ani, iar tulburarea este accentuată odată cu vârsta. Majoritatea subiecților, la vârsta de 80 de ani, au probleme serioase semnificative. Vârsta legate de pierderea auzului apare atunci când celulele nervoase sau celulele ciliate din cohlee degenera treptat și mor. Când aceste componente sunt deteriorate sau lipsesc, semnalele electrice nu sunt transmise în modul cel mai eficient și se produce pierderea auzului. Sunetele de înaltă frecvență, cum ar fi vocile femeilor sau ale copiilor, pot fi dificil de auzit. De asemenea, poate fi dificil să înțelegeți consoanele (cum ar fi literele s, t, pef). Acest tip de pierdere a auzului este permanentă.
Trauma acustică
O altă cauză comună a pierderii auzului este afectarea urechii cauzată de zgomotele excesiv de puternice. Acest fenomen este cunoscut sub numele de traumă acustică și poate apărea atunci când o parte a structurii interne delicate a urechii este deteriorată. După expunerea prelungită la zgomote puternice, celulele cochile ciliate devin inflamate și se uzează. Nivelul de zgomot și durata expunerii sunt factori importanți în determinarea unui șoc acustic.
În special, persoanele care prezintă riscul de a dezvolta o traumă acustică sunt:
- lucrul cu echipamente care produc zgomot excesiv, cum ar fi ciocane pneumatice sau mașini speciale utilizate în agricultură, construcții sau fabrică. Dacă expunerea la zgomot puternic este o parte normală a mediului de lucru, există un risc mai mare de deteriorare în ureche. Exploziile (de exemplu: focuri de artificii) sau armele de foc vă pot afecta auzul într-un mod imediat și permanent;
- care lucrează în medii în care există muzică puternică, cum ar fi un personal de club de noapte;
- ascultând muzică tare cu căști. Alte activități recreative cu niveluri ridicate de zgomot ridicate includ snowmobilarea sau motociclismul.
Pierderea auzului și pierderea auzului - diagnostic și tratament »
