Bioimpedancemetrie sau BIA
BIA (sau mai degrabă BIA) este acronimul termenului englez " Body Impedence Assessment", care în limba italiană este translatabil în Bioimpedentiometrie .
BIA este una dintre cele mai rapide și mai precise tehnici de măsurare și evaluare a compoziției corporale (CC); funcționarea sa este indirectă (ca și plicometria) și se bazează pe măsurarea IMPEDANCE (Z) oferită de corpul uman pentru trecerea unui curent electric alternativ la o frecvență fixă, în virtutea faptului că capacitatea organismului de a conduce este direct proporțional cu cantitatea de apă și electroliți pe care le conține (Total Body Water - TBW).
Merită să subliniem că impedanța Z:
- crește odată cu mărirea greutății de grăsime și scade odată cu creșterea masei slabe
- scade cu reducerea masei de grăsime (care are logic o rezistență mai mare - R)
În cele din urmă, BIA măsoară direct și în mod specific NUMAI cantități electrice dependente de hidratarea tisulară; pe de altă parte, în acest fel este posibil să se identifice variații ale apei corporale totale (TBW) de interes clinic și, prin intermediul ecuațiilor de regresie adecvate, să se prevadă relația dintre masa fără grăsimi (cantități mari de apă și electroliți care conțin FFM, prin urmare, mai conductiv) și masa de grăsime (FM conținând puțină apă și electroliți și, prin urmare, rezistență ridicată).
Tipuri de BIA
Așa cum a fost anticipat, BIA este o tehnică analitică a compoziției corporale (masă fără grăsime [FFM] vs masa grasă [FM]) a tipului INDIRECT; este o mostră foarte specifică, deoarece relația dintre grăsime și densitate depinde de multe variabile cum ar fi: hidratarea și densitatea corporală, muscularitatea, compresibilitatea și grosimea grăsimii, distribuția grăsimii și cantitatea de grăsime intraabdominală.
BIA numită CONVENȚIONALE detectează NUMAI impedanța (forma vectorului Z), în timp ce alte VECTORRIALE definite pot de asemenea să măsoare DISTINCIAL cele două componente care constituie vectorul de impedanță-Z (rezistență [R] și reactanță [Xc]).
BIA convențională
BIA convențională utilizează numeroase programe (folosind ecuații de regresie care includ înălțimea, greutatea, vârsta și sexul) care transformă măsurarea impedanței - Z în VOLUMI (intracelular și extracelular), mase (FM, FFM, celular sau BCM) (MB) și alte magnitudine ale analizei compoziției corporale.
Oferă valori ale: TBW (compus din apă intracelulară, apă interstițială extracelulară vasculară și extracelulară), FFM (compus din masa slabă și masa minerală osoasă) și FM (masa de grăsime) la adultul sănătos; BIA convențional are coeficienți de corelație întotdeauna aproape de 1 (r> 0, 95) și o eroare de estimare care se încadrează în ordinea de 3-4 kg.
NB. Pentru a obține cu precizie TBW, este necesar să introduceți și înălțimea (h) și alte variabile specifice.
Vectorul BIA
Vectorul BIA (ca în citirea electrocardiogramei [ECG]) interpretează măsurarea directă a impedanței cu ajutorul unui grafic care oferă o evaluare semi-cantitativă a hidratării țesuturilor.
Utilizează curent alternativ (la intensitate constantă și frecvență), injectat pe piele prin plasture cu electrozi, care traversează soluțiile electrolitice ale lichidului extracelular (LEC) și intracelular (LIC) tuturor țesuturilor (cu excepția grăsimii și a osului ) generând un vector de impedanță Z.
Membranele celulare și interfețele de țesut SFASANO conduc curentul (Faza de unghi între tensiunea și curentul vectorului) generând componenta capacitivă a impedanței-Z, adică reactanța-Xc .
Vectorul BIA furnizează valori specifice pe țesuturile conductive, compartimentul exprimat ca valoare a rezistenței-R din soluțiile electrolitice intra și extracelulare și ca valoare a reactanței-Xc din întreaga membrană celulară a compartimentului însuși.
NB. Extinderea către alte compartimente este utilizabilă statistic la subiecții sănătoși, dar absolut NU în patologică.
Analiza țesutului moale: măsurarea directă
Prin combinarea măsurilor non-invazive ale BIA cu formulele și populația specifice instrumentului (presupunând că hidratarea subiectului este de 73%, apoi normală), datele privind masa sau volumul sunt obținute pe: TBW, FFM și FM.
Cu toate acestea, Analizorul de țesut moale Akern (STA) este în prezent singurul instrument care măsoară direct, independent de: greutatea, vârsta sau înălțimea subiectului, compartimentele fundamentale pentru evaluarea stării nutriționale: masa celulară (BCM) Apă extracelulară (ECW%).
NB. BCM în kilograme și procentul de ECW reflectă clar starea de hidratare și nutriție a subiectului.
În plus față de BCM și ECW%, Akern STA oferă, de asemenea, valorile: Metabolismul Basal (MB) în Kcal, Reactance (Xc), Rezistența (R) și Faza Unghi în grade. De la BMC, cu o formulă, este de asemenea posibil să înțelegem ce ar trebui să fie cantitatea teoretică minimă care definește limita inferioară a normalității, adică:
BCMmin în kg = Stature în cm - 100 x 0, 3 (masculi) {0, 28 (femele)}
În ceea ce privește ECW% (care ne amintim a fi procentul de apă extracelulară), pragul de normalitate este de aproximativ 40%, în timp ce valorile> 45% indică retenția de apă și <38% reflectă deshidratarea extracelulară.
Unghiul de fază scade atunci când BCM (masa celulară) este redus și este foarte util pentru interpretarea stării de nutriție; ATENȚIE! Scăderea sa poate fi cauzată de creșterea numărului de ECW datorită perturbărilor în balanța de apă; unghiul de fază al unui tânăr bine hrănit și bine hidratat variază de la 6 la 8 grade.
Valorile BIA pot fi interpretate separat sau prin citirea graficului NORMOGRAMMA graficează starea unui subiect și permite un control mai rapid al rezultatelor. Graficul este alcătuit din trei zone, eliptice de siguranță definite: normalitate (50%), toleranță (75%) anomalii (95%); acest sistem evidențiază starea reală de hidratare în orice condiție clinică și indiferent de greutatea corporală, cu sensibilitate și specificitate excelente.
Utilizarea BIA
BIA, de la inventarea sa până în prezent, a suferit numeroase modificări tehnice și de aplicare; până în prezent, cea mai utilizată este tehnica tetra polară . Funcționarea sa este simplă:
" se aplică patru electrozi de piele, o pereche pe partea din spate a mâinii (cea dreaptă preferată), dintre care unul pe îmbinarea metacarpofalangiană a degetului III (injector de electrozi) și celălalt pe îmbinarea radio-ulnară (electrod senzor) și un cuplu pe spatele piciorului ipsilateral, dintre care unul pe articulația metatarsal-falangiană a degetului III (injectorul), iar celălalt pe articulația gleznei (senzorul). Pacientul, supus, în contact cu elementele metalice, poate păstrați doar mâna și picioarele ipsilaterale neacoperite, cu membrele inferioare la o distanță de 45 ° și membrele superioare răpuse cu 30 ° pentru a evita contactul cu pielea, cablurile analizorului sunt conectate cu pensete electrod ".
