VDRL și TPHA: examene de sânge pentru Siflide

generalitate

VDRL ( Laboratorul de Cercetare a Bolilor Venerale ) și TPHA ( testul de hemaglutinare Treponema pallidum ) sunt două teste serologice diferite utilizate pentru a diagnostica aceeași boală: Lue, mai cunoscută sub numele de SYPHILIS .

Mai precis, VDRL și TPHA sunt teste de screening ; ca atare, ele sunt utilizate pentru a identifica cei care probabil au contractat boala, dar care au nevoie de teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului.

VDRL și TPHA au un înțeles clinic diferit și deseori sunt realizate în comun.

TPHA are dezavantajul pozitivității față de a zecea săptămână de infecție; ca atare, este de mică valoare în primele etape. Apoi, tinde să rămână pozitivă pe tot parcursul vieții, indiferent de terapie.

VDRL este pozitiv între a opta și a cincisprezecea zi după apariția sifilomului primar (stadiul inițial, care preia după trei săptămâni de incubație, manifestându-se cu o mică rană nedureroasă care apare în zona unde a apărut infecția).

VDRL, deși un test destul de sensibil, este puțin specific. De fapt, valorile VDRL pot apărea ridicate chiar și în absența sifilisului, de exemplu în condiții cum ar fi sarcina, boli autoimune (lupus, artrita reumatoidă), dependența de droguri și alte boli infecțioase virale (hepatită acută, varicelă, Epstein-Barr, rujeola) bacteriene cronice (lepră, tuberculoză, malarie). După cum se arată în tabel, sensibilitatea scade în sifilis primar timpuriu și sifilis congenital latent și tardiv, faze în care acesta este în jur de 75%; este mai degrabă maxim (100%) în formele secundare. Deoarece este negativată după o terapie adecvată, VDRL este, de asemenea, folosit ca un test pentru evaluarea eficacității tratamentului.

Ce sunt ei?

Sifilisul este o boală cauzată de Treponema pallidum, o bacterie care este transmisă sexual (formă dobândită) sau prin placentă, dacă femeia gravidă este afectată sau contractată în timpul sarcinii (formă congenitală).

În timpul infecției acute, subiectul prezintă prezența anticorpilor specifici împotriva IgG tip sifilis, urmată ulterior de cea a IgG de tip, care rămâne pe toată durata vieții.

VDRL și TPHA sunt teste serologice care implică detectarea anticorpilor în sânge și, uneori, în lichidul cefalorahidian (lichid).

• VDRL este un test non-treponem, adică este capabil să detecteze anticorpi care nu sunt direcționați în mod specific împotriva T. pallidum . Acest test este foarte sensibil, dar nu foarte specific: anticorpii pot fi produși în contextul sifilisului, dar și în prezența altor boli. În cazul pozitivității, înainte de a efectua diagnosticul, trebuie să se efectueze întotdeauna un alt test treponemal.
• TPHA este un test treponemal, capabil să detecteze anticorpi specifici îndreptate împotriva antigenelor T. pallidum .

Pentru că se măsoară pe ei înșiși

VDRL și TPHA sunt utilizate pentru cercetarea și diagnosticarea infecțiilor cu Treponema pallidum .

Aceste analize sunt indicate:

• Ca screening al sifilisului: în timpul sarcinii sau în urma unor contacte sexuale ocazionale care sunt foarte expuse la risc (parteneri multipli, obișnuință de a nu folosi prezervativul etc.) sau suspectate de expunere la agentul etiologic;
• În prezența simptomelor de sifilis (cum ar fi ulcere genitale, erupții cutanate, febră, oboseală, ganglioni limfatici umflați, dureri în gât și dureri musculare).

Dacă rezultatul acestor teste serologice este pozitiv, trebuie să se efectueze o investigație suplimentară pentru a confirma boala activă.

Valori normale

În mod normal, valorile VDRL și TPHA sunt negative, ceea ce indică faptul că probabil nu există o infecție; IgG și IgM sunt absente pentru a indica lipsa de expunere la Treponema pallidum .

Atenție! Un rezultat negativ indică faptul că nu există nici o dovadă a bolii la momentul examinării. Reamintim că anticorpii specifici împotriva sifilisului sunt detectabili la numai câteva săptămâni după expunerea la agentul patogen. Prin urmare, dacă o persoană este sigură că a fost expusă sau în orice caz dacă suspiciunea persistă, repetarea testului este solicitată după câteva săptămâni.

VDRL și TPHA Alti - Cauze

VDRL

Valorile VDRL apar de obicei ridicate în prezența sifilisului.

Cu toate acestea, acești anticorpi nu sunt direcționați în mod specific împotriva T. pallidum și pot fi de asemenea produși de organism în timpul altor boli.

Există posibilitatea de a obține rezultate fals pozitive în cazul:

• Sarcina;
• Tulburări autoimune (SLE, artrită reumatoidă);
• Dependența de droguri;
• Alte infecții (inclusiv hepatită acută, varicelă, boala Lyme, pojar, lepră, tuberculoză și malarie).

Prin urmare, un rezultat pozitiv trebuie confirmat prin utilizarea unor teste mai specifice.

Dacă pacientul este tratat în mod adecvat, anticorpii non-treponemali dispar de obicei după trei ani.

TPHA

• Un rezultat pozitiv al TPHA confirmă rezultatul testului de screening, prin urmare, diagnosticul de sifilis.
• Un rezultat negativ indică, în schimb, că testul VDRL a oferit un rezultat fals pozitiv și că sunt necesare teste suplimentare pentru aprofundarea cauzelor sale.

Cum măsoară

Pentru testele VDRL și TPHA, se prelevează o probă de sânge venos din braț.

preparare

Pentru VDRL și TPHA, nu este necesară pregătirea specială.

În unele cazuri, poate fi recomandat un post de cel puțin 8 ore, pentru a împiedica alimentele să interfereze cu rezultatul. În această perioadă este permisă administrarea unei cantități moderate de apă.

Interpretarea rezultatelor

Subiecții de test pozitiv pentru VDRL și TPHA trebuie supuși unui test de confirmare și unei evaluări cantitative a nivelurilor de anticorpi, cu scopul triplului de a obține certitudinea diagnosticului, de a evalua gradul de activitate al bolii și de a pune bazele monitorizării de eficacitate terapeutică.

Dintre testele sau confirmările alternative de diagnosticare amintim:

• testul FTA-Abs ( testul de absorbție a anticorpului fluorescent treponemal - testul de absorbție al treponemului fluorescent Ab), util în etapele inițiale (este pozitiv între a doua și a treia zi de la apariția sifilomului primar);
• Teste imunoblotting (Western blot).

Există, de asemenea, teste imunologice (Immunoassays Enzimatic, EIAs) pentru apariția anticorpilor împotriva sifilisului. Aceste teste se bazează pe o serie de antigene treponeme recombinate și pot fi utilizate ca teste de confirmare sau pot înlocui VDRL cuplat și TPHA pentru screening-ul de sifilis.

VDRL și TPHA în timpul sarcinii

Testele de screening pentru sifilis trebuie întotdeauna efectuate în timpul sarcinii. În acest sens, femeile gravide sunt împărțite în două grupuri, în funcție de prezența sau absența factorilor de risc pentru boală.

Dacă acești factori de risc sunt prezenți:

• 3 controale serologice (VDRL - TPHA):
  1. la prima vizită în timpul sarcinii
  2. la al doilea trimestru (28 de săptămâni)
  3. la momentul livrării

dacă în schimb sunt absente:

• 2 verificări serologice:
  1. la prima vizită în timpul sarcinii
  2. la momentul livrării.