traumatologie

Synovitis: descriere, simptome, cauze și diagnostice

Ce este sinovita?

Synovita este o boală inflamatorie care afectează membrana sinovială (sau sinovia), țesutul care liniile interioare ale articulațiilor. După stimularea phlogistică, membrana produce o cantitate mai mare de fluid sinovial, determinând o îngroșare a peretelui și o umflare a articulației.

Synovita poate afecta și alte structuri adiacente sinoviului, aparținând articulației ( artrosinită ) sau formării tendinoase ( tenosinovită ). Cauzele care determină debutul acesteia pot fi diferite (infecții, traume ...); în plus, poate apărea în asociere cu artrita, gută și lupus.

Synovita poate fi acută (datorită traumatismelor sau factorilor infecțioși) sau cronică (datorită bolilor cum ar fi proliferarea tumorii sau artrita reumatoidă).

Pe scurt: structurile și funcțiile anatomice ale articulației

La nivelul unei articulații, membrana sinovială este țesutul conjunctiv care acoperă în mod intern capsula articulară, care la rândul ei acoperă complet articulația (constând din os, tendoane și ligamente interarticulare).

Fluidul sinovial umple cavitatea comună: este produsă de membrana sinovială vascularizată care secretă lichidul prin filtrarea plasmei (în sinovită articulația se umflă datorită colectării fluidului sinovial).

Fluidul sinovial este, de asemenea, conținut în pungile sinoviale ; funcția acestor elemente anatomice este de a proteja structurile între care sunt interpuse (oase, tendoane și mușchi): reduc frecarea dintre oase, permit mișcări libere, determină o mai bună distribuire a sarcinii și solicitările la care sunt supuse articulațiile .

Fluidul sinovial este, de asemenea, conținut în mantalele sinoviale, structurile anatomice care aliniază tendoanele pentru a reduce frecarea de frecare de-a lungul cursului lor

Sursa de imagine: //www.mdguidelines.com/synovitis

simptomele

Pentru a aprofunda: Synovitis Synovitis

Simptomele comune tuturor formelor de sinovită includ umflarea (umflarea) asociată cu durerea locală, efuziunea articulară seroasă și limitarea sau chiar imposibilitatea de a efectua mișcări ale articulației afectate. Zona afectată de sinovită pare umflată, fierbinte (datorită fluxului sanguin crescut, cauzată de inflamație) și dureroasă (de exemplu, în cazul genunchiului, în special în încercarea de a extinde piciorul). În caz de infecție, pielea genunchiului poate fi de asemenea întinsă și înroșită. În cazul progresiei cronice a patologiei, membrana sinovială poate îngroșa și eroda osul care stă la baza, provocând alte dureri și modificări degenerative, uneori apariția nodulilor inflamatori.

cauze

Ce cauzează sinovita?

Cauzele care determină sinovita sunt diferite: traume violente, ușoare sau repetate, boli reumatice (exemplu: guta), infecții locale sau boli infecțioase generale (de exemplu: febra reumatică), boli dismetabolice, lupus, artrită, artrită reumatoidă, (tumorile membranelor sinoviale).

Formele de sinovită acută se datorează traumelor sau secundare bolilor infecțioase (de exemplu sepiopioza, meningita cerebrospinală, scarlată, tifos abdominal etc.) și pot fi de tip exudativ: lichidul inflamator infiltrează grosimea membranei și se colectează în cavitatea articulară amestecarea cu fluidul sinovial.

Formele de sinovită cronică pot fi de natură bacteriană (sifilis, tuberculoză) sau din cauza unor condiții speciale; ele pot provoca degenerare articulară, durere articulară articulară și artrită.

Consecința sinoviței este inflamația tendonului în raport cu articulația afectată, care tinde să devină cronică și degenerată.

diagnostic

Diagnosticul sinovitisului începe cu istoricul medical detaliat al pacientului și continuă cu examinarea medicală, care permite identificarea caracteristicilor clinice generale ale inflamației (căldură, înroșire și umflături). În unele cazuri, pentru a ajunge la un diagnostic definitiv și mai precis, specialistul poate utiliza imagistica diagnostică (radiografii, rezonanță magnetică sau tomografie axială computerizată) și artroscopie . Analiza fluidului sinovial aspirat permite confirmarea sau excluderea diferitelor afecțiuni comune, cum ar fi artrita traumatică sau reumatoidă, artroza, gută și artrita.

Analiza fluidului sinovial

Examinarea fluidului sinovial este o procedură de diagnostic utilizată pe scară largă în practica clinică legată de patologiile sistemului musculoscheletic. Analiza este supusă unei investigații clinice a fluidului vâscos și transparent secretat de membrana sinovială, pentru a defini rapid un diagnostic, la un cost redus și fără echivoc; furnizează, de asemenea, indicații privind natura inflamatorie a efuziunii articulare printr-un număr simplu de leucocite și permite formularea de ipoteze privind orice formă septică care, în orice caz, necesită o confirmare microbiologică.

Nu sunt necesare preparate speciale înainte de colectare. Pielea deasupra articulației este dezinfectată și, de obicei, este injectat un anestezic local. Folosind un ac fin, medicul ia un eșantion de lichid pentru analiză; acesta din urmă include cultura fluidului atunci când infecția este un diagnostic posibil (se găsesc factorii infecțioși / bacteriile patogene responsabile de boala primară) și examinarea microcristalelor pentru a diagnostica gută (relevantă în domeniul reumatologic: descoperirea cristalelor de uratul monosodic și pirofosfatul de calciu permit, de fapt, diagnosticarea instantanee a gutei și a pseudoguzei).

Analiza fluidului sinovial este adesea capabilă să furnizeze elemente utile în scopuri diagnostice și terapeutice: examinarea poate fi utilă pentru a evalua evoluția bolii articulare sau pentru a verifica efectele terapiei.

Caracteristicile chimico-fizice ale lichidului sinovial sunt reprezentative pentru cantitatea, vâscozitatea, aspectul și culoarea (claritate, prezența sângelui și / sau a puroiului):

Caracterele macroscopice găsite în lichidul sinovial

culoare

apariție

viscozitate

Fluidul sinovial

Galben deschis

transparent

conservat

Nu inflamatorii

Dark galben

tulbure

redus

inflamator

Galben-verzuie

Puru sau lapte

variabil

septic

Investigațiile microscopice asupra fluidului sinovial includ: numărul leucocitelor, formula citologică a celulelor care pot fi prezente în lichid, examinarea microbiologică și observarea preparatului proaspăt (o picătură de lichid este depusă pe o diapozitivă și observată cu un microscop optic pentru căutarea pentru prezența celulelor, a cristalelor etc.).

Pentru a confirma diagnosticul de sinovită, este posibilă efectuarea unei analize histologice folosind biopsia acului pentru a studia caracteristicile membranei sinoviale sub microscop.

Synovitis: terapii de îngrijire și conservatoare și chirurgicale »