generalitate
Cancerul ovarian, cunoscut și sub numele de cancer ovarian, este un neoplasm malign care afectează ovarele, adică gonadele de sex feminin.
Pentru a provoca mutații genetice care modifică ADN-ul normal conținut în celulele ovariene.
Simptomele cancerului ovarian nu sunt foarte specifice și acest lucru face ca diagnosticarea precoce a bolii să fie mai dificilă.
Tratamentul constă, în general, în îndepărtarea chirurgicală a tumorii; eliminare care, deseori, necesită nu numai îndepărtarea ovarelor, ci și a altor organe sau țesuturi (de exemplu, uterul).
Scurtă recenzie asupra a ceea ce este o tumoare
În medicină, termenul tumoare identifică o masă de celule foarte active, capabile să se divizeze și să crească într-un mod necontrolat.
- Vorbim despre tumori benigne atunci când creșterea masei celulare nu este infiltrativă (adică nu invadează țesuturile înconjurătoare) sau chiar metastază.
- Vorbim despre malignitate atunci când masa anormală a celulelor are capacitatea de a crește foarte rapid și de a se răspândi în țesuturile înconjurătoare și în restul organismului.
Termenii tumori maligne, cancer și malignitate trebuie să fie considerați sinonimi.
Ce este cancerul ovarian?
Cancerul ovarian - numit și cancer ovarian , cancer ovarian sau cancer ovarian - este un neoplasm malign care poate apărea în orice regiune a ovarelor.
CE ESTE OVAIE?
Ovarele (în ovarul singular, dar și ovarul sau ovarul ) sunt gonadele feminine . Gonadele reprezintă o parte fundamentală a aparatului reproducător uman, deoarece acestea sunt glandele care produc gameții sau celulele sexuale.
În număr de două și similare în formă de fasole, ovarele îndeplinesc două funcții:
- Ei secretă hormoni sexuali feminini ( estrogeni și progesteron ), care joacă un rol esențial în dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și în reproducere.
- Ele produc celula de ou (sau ovocite sau ovocite ), adică de gamete de sex feminin. Această celulă este adusă la maturitate în prima jumătate a ciclului menstrual, după care este eliberată din ovar ( ovulație ) și canalizată în tuburile uterine; în acest caz, poate fi eventual fertilizat de un spermatozoid (gamă de sex masculin).
Fiecare ovar este situat pe părțile laterale ale uterului . Uterul este organul aparatului genital feminin destinat să primească și să hrănească, pe parcursul sarcinii, celula de ou fertilizat (adică embrionul în primul rând și fătul).
TIPURI DE TUMOR LA OVARII
Ovarele sunt alcătuite din diferite tipuri de celule.
În funcție de tipul de celule ovariene în care provine, tumoarea ovariană preia o denumire specifică diferită, care reamintește locația exactă a plecării.
Prin urmare, ei se disting:
- Epicardie ovariană de tip epitelial (sau tumoră epitelică în linia germinală) . În astfel de cazuri, masa tumorală sa format din celulele epiteliale care acoperă în exterior ovarul. Este, de departe, cel mai răspândit tip de cancer ovarian.
- Tumoarea celulelor tumorale . Celulele germinate sunt celulele ovarelor care dau naștere la ovocite. Conform unor studii statistice, tumora de celule germinale reprezintă 20% din cancerele ovariene și este cel mai frecvent tip de fete și femei tinere.
- Stomal cancer ovarian (sau tumori de celule stromale ovariene) . Celulele stromale (sau celulele stromale), din care se dezvoltă acest tip de tumori ovariene, sunt celulele utilizate pentru a susține celulele germinative și activitatea endocrină (de exemplu secretarea hormonilor ovarieni, testosteron și estrogen). Tumoarea celulelor stromale ovariene reprezintă aproximativ 8% din toate neoplasmele ovariene.
Pentru a finaliza această clasificare, se reamintește faptul că ovarele pot fi, de asemenea, locul metastazelor tumorale din tumorile dezvoltate în altă parte.
Epidemiologie
Cancerul ovarian este al cincilea neoplasm malign cel mai frecvent în rândul femeilor după cancerul de sân, cancerul intestinal, cancerul pulmonar și cancerul uterin.
Subiecții cei mai frecvent afectați sunt femeile care au trecut deja menopauza, de obicei peste 50 de ani. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cancerul ovarian poate apărea la orice vârstă.
Cea mai mare răspândire a cancerului ovarian apare printre populațiile caucaziene, în SUA și în Europa de Nord-Vest.
În Italia: potrivit unei estimări a Registrului Cancerului, datând din 2012, în fiecare an, cancerul ovarian afectează mai puțin de 4 500 de femei.
cauze
Similar cu orice alt neoplasm, cancerul ovarian este, de asemenea, consecința unei serii de mutații genetice care afectează ADN - ul celulelor (în acest caz, celulele aparținând ovarului, fie ele epiteliale, celule germinale sau stromale).
Aceste mutații - care afectează inițial numai o singură celulă și apoi toate cele care derivă din aceasta din urmă - sunt responsabile de procesul de diviziune și creștere a celulelor, tipice unui neoplasm.
Ce determină mutațiile genetice? RISC FACTORI
Cauzele precise ale modificărilor genetice care cauzează cancer ovarian sunt neclare.
Potrivit experților, următoarele condiții / factori ar crește riscul de a obține cancer ovarian:
- Vârsta de peste 50 de ani .
- Număr mare de ovulații . La fiecare ovulație, ovarul suferă o leziune mică, care este corect reparată într-un timp scurt. Reparația constă în principal dintr-un proces de diviziune celulară, care servește la umplerea țesutului deteriorat. Potrivit experților, diviziunea celulară este un moment ideal pentru dezvoltarea mutațiilor genetice, uneori dăunătoare, în cadrul ADN-ului.
Pentru a susține această teorie, există două observații care încă nu s-au dovedit științific: prima este că protagoniștii femeilor cu un număr mic de ovulații (NB: pentru a reduce numărul ovulațiilor pot alăpta, a lua pilula contraceptivă, având mulți copii etc.) par a fi mai puțin predispuși la cancerul ovarian; a doua este că femeile care suferă de tratamente de infertilitate (care favorizează numărul de ovulații) par a fi mai predispuse la cancerul ovarian.
- Excesul de greutate și obezitatea .
- Urmați o terapie de substituție hormonală . Administrarea estrogenului și progesteronului la femeile cu producție redusă a acestor hormoni pare să exercite o influență moderată asupra dezvoltării cancerului ovarian.
- Endometrioza . Endometrioza este o boală caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara locului său natural, care este uterul.
- Antecedente familiale de cancer ovarian . Medicii și oamenii de știință cred că dacă o femeie are (sau a avut) cel puțin două rude apropiate (sora, mama sau fiica) care poartă cancer ovarian sau de sân, aceeași femeie prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer de aceeași natură. Acest risc este legat de o predispoziție genetică față de cele două neoplazii maligne menționate mai sus, care pot fi transmise între diferiții membri ai aceleiași familii. O predispoziție genetică la o boală înseamnă că, în ADN-ul unui individ predispus, o mutație genetică periculoasă este prezentă de la naștere.
Conform unor studii, o istorie familială este demonstrată doar pentru unul din 10 ovare.
Antecedente familiale de cancer ovarian: aprofundarea
Genele mutante care, dacă sunt moștenite, par să crească riscul de cancer ovarian și de sân sunt așa-numitele BRCA1 și BRCA2 .
Potrivit experților, o femeie are mai multe șanse de a avea o mutație în BRCA1 și BRCA2 dacă:
- El (sau a avut) o rudă apropiată cu cancerul ovarian (NB: vârsta debutului nu este importantă) și cel puțin alte două rude apropiate ale cancerului mamar înainte de vârsta de 50 de ani.
Atenție: rudele la care se face referire trebuie să aparțină tuturor aceleiași ramuri de familie.
- Ea (sau a avut) o rudă apropiată cu cancerul ovarian (NB: vârsta de debut nu este importantă) și cel puțin o altă rudă apropiată cu cancerul de sân înainte de vârsta de 40 de ani.
Atenție: rudele la care se face referire trebuie să aparțină tuturor aceleiași ramuri de familie.
Pentru femeile cu o astfel de situație familială, este recomandabil să contactați medicul dumneavoastră și să solicitați informații despre cum să se comporte.
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: Simptome Cancerul ovarian
Simptomele cancerului ovarian sunt foarte asemănătoare cu tulburările cauzate de alte afecțiuni mai puțin grave și mai frecvente, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, PMS sau chisturile ovariene .
În lumina acestui fapt, este legitim să ne întrebăm cum o femeie poate recunoaște imediat cancerul ovarian și care sunt cele mai caracteristice simptome.
În ceea ce privește aceste aspecte, medicii au observat că cele trei manifestări patologice majore (și cele mai frecvente) ale cancerului ovarian sunt:
- O creștere progresivă și persistentă în dimensiunea abdomenului. O umflatură care merge și care vine nu este tipică pentru cancerul ovarian.
- Persistență dureri pelvine și abdominale.
- Dificultate în mâncare, senzație de plinătate în stomac chiar și după o masă ușoară și greață.
SIMPTOME MAI COMUNE
Deși mai rar, o tumoare ovariană poate provoca următoarele simptome:
- Dureri de spate
- Pierderea apetitului
- Trebuie să urinați frecvent și urgent
- Durerea în timpul actului sexual, localizată în abdomenul inferior
- Constipație sau diaree
- Ascite, adică o acumulare de lichid la nivelul abdomenului, exact în interiorul cavității peritoneale.
În mod obișnuit, aceste tulburări sunt legate de cancerul ovarian atunci când acestea însoțesc cele trei simptome principale și atunci când sunt supuse unei agravări continue.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Dacă o femeie simte în mod constant și persistent cele trei simptome cele mai caracteristice ale cancerului ovarian, este recomandabil să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru o examinare mai aprofundată a situației.
COMPLICAȚII
Un diagnostic târziu sau incapacitatea de a trata o tumoare poate duce la răspândirea celulelor canceroase ( metastaze ) în alte organe ale corpului, care pot fi vecine (de exemplu, uter și / sau vagin) sau cele situate în abdomen și torace, ficatul și ganglionii limfatici).
diagnostic
Înainte de diagnosticarea cancerului ovarian (diagnostic precoce ), cu atât sunt mai mari șansele de succes al terapiei.
În general, procedura de diagnosticare în cazul cancerului ovarian suspectat implică mai întâi o examinare obiectivă exactă - în timpul căreia medicul evaluează semnele și simptomele - și o analiză a istoricului familial al pacientului; Evaluarea istoricului familial este importantă deoarece ar putea scoate la lumină o predispoziție genetică asupra tumorilor ovariene și sinusale.
După aceasta (și dacă riscul de apariție a cancerului ovarian este din ce în ce mai concret), următorul pas este să prescrieți un test de sânge specific pentru markerul tumoral CA125, o ultrasunete a organelor pelvine și o vizită specializată la un ginecolog .
ECOGRAFIE
Ecografia transaddominală este o examinare deosebit de practică (sonda este pur și simplu transmisă abdomenului pacientului), dar uneori nu este exhaustivă.
Ecografia transvaginală, pe de altă parte, este un test minim invaziv (sonda este introdusă în interiorul vaginului), dar foarte precisă și specifică.
EXAMINAREA EXAMENELOR SPECIFICE PENTRU MARCURILE DE TUMOR CA125 și HE4
Masele tumorale formate ca urmare a unui proces tumoral malign sunt caracterizate prin prezența ridicată, în sânge, a unei proteine numite CA125 . Prin urmare, cu un test de sânge specific, medicul obține o măsură a nivelului CA125 și este sincer cu privire la natura exactă a masei detectate cu ultrasunetele.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu întotdeauna un nivel ridicat de CA125 se datorează unei tumori: de exemplu, poate fi legată de patologii complet diferite, cum ar fi endometrioza, boala inflamatorie pelvină și tuberculoza .
Mai recent, a fost introdus un nou marker tumoral ovarian, HE4, care sa dovedit a fi extrem de util în discriminația între cancerul ovarian și chisturile sau masele ovariene benigne. De fapt, HE4 este mai sensibil și mai specific decât CA125 și este foarte util în așa-numitul follow-up pentru a detecta orice recidivă devreme. Cele două markeri tumorali pot fi, de asemenea, testate în comun.
Medicii folosesc măsurarea CA125 și HE4 în sânge după prezența simultană a:
- Inflamarea persistenta abdominala
- Sentiment persistent al plinătății în stomac
- Pierderea apetitului
- Persistență dureri pelvine și abdominale
- Trebuie să urinați frecvent și urgent
VIZITA GINECOLOGICĂ
În timpul examenului ginecologic , medicul solicită pacientului să descrie simptomele simțite, analizează ultrasunetele suspecte și, în cele din urmă, efectuează un examen vaginal complet.
GRAVITY? TUMOR: ETAPELE DE TUMOR
Severitatea unei tumori depinde de mărimea masei tumorale și de capacitatea de răspândire a celulelor neoplazice. Există 4 etape de gravitate; aceste etape sunt distincte unul de altul prin primele patru numere romane.
Etapa I identifică tumorile mai puțin grave, limitate la o locație precisă; Etapa IV, pe de altă parte, identifică cele mai severe și mai extinse tumori, care sunt răspândite chiar și în ganglionii limfatici și în celelalte organe ale corpului (de obicei ficatul). Etapele II și III disting tumorile gravitației intermediare. Pentru a aprofunda, ne referim la citirea articolului general despre stadializarea tumorilor.
Foarte adesea gravitatea unei tumori ovariene se stabilește numai după îndepărtarea ei chirurgicală și după testele de laborator adecvate asupra celulelor tumorale.
tratament
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru cancer ovarian
În general, prezența unei tumori în ovare necesită intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acesteia.
Această procedură chirurgicală este cu atât mai invazivă cu cât este mai extinsă masa tumorală. De fapt, în afară de îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare și a trompelor uterine ( salpingo-ovariectomie ), chirurgul poate fi forțat să efectueze și:
- Îndepărtarea întregului uter ( histerectomie totală ), dacă tumoarea ovariană este de dimensiuni moderate și sa răspândit la cel mai apropiat organ sau uter. De obicei, chirurgii recurg la întotdeauna la histerectomie, deci chiar și atunci când tumora este mică și pare să fie limitată doar la ovare. Acest lucru se datorează numai motivelor de precauție.
- Îndepărtarea unei părți din materie ( omentectomie ), dacă tumoarea ovariană este în mod special extinsă (N: B: omentul este stratul seros care acoperă cavitatea abdominală).
- Eliminarea (în limitele posibile) a ganglionilor limfatici abdominali și a tuturor țesuturilor afectate de celulele tumorale, dacă tumoarea ovariană este de stadiul III sau IV.
De obicei, după operație, pacientul trebuie, de asemenea, să suporte mai multe cicluri de chimioterapie (aproximativ șase). Acest tratament - care constă în administrarea de medicamente capabile să ucidă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase - are scopul de a elimina orice celule maligne care, odată cu operația chirurgicală, nu au fost îndepărtate.
Pentru a afla în detaliu chimioterapia cea mai indicată în cazurile de cancer ovarian, cititorul este invitat să consulte articolul din această pagină.
Principalele efecte secundare ale chimioterapiei
- greață
- vărsături
- Căderea părului
- Sentiment de oboseală
- Vulnerabilitate la infecții
- Lipsa apetitului
Ce trebuie să faceți în cazul recidivelor?
Supraviețuirea celulelor canceroase poate determina reapariția tumorii în anumite organe ale corpului ( recurență ). În aceste situații, tratamentul planificat constă într-o serie de cicluri de chimioterapie.
profilaxie
În prezent, nu există un test științific de screening care să permită cunoașterea în avans a predispoziției unei femei la cancer ovarian.
Prin urmare, medicii invită femeile cu antecedente familiale și femeile care au trecut de menopauză să fie supuse, cel puțin o dată pe an, unui examen ginecologic și ultrasunete a organelor pelvine (de preferință transvaginal).
Perspectivele interesante se referă la posibilitatea utilizării testului seric HHE4 ca metodă de screening.
LIFESTYLE
Potrivit medicilor, riscul de a obține cancer ovarian este redus prin adoptarea unui stil de viață sănătos, astfel încât să mănânce într-un mod echilibrat, menținând o greutate corporală normală și practicând un exercițiu constant.
prognoză
Dacă este diagnosticată precoce, cancerul ovarian este tratabil cu succes mai mult decât echitabil. De fapt, potrivit unei statistici anglo-saxone, aproximativ 90% dintre pacienții cărora boala este diagnosticată (și evident tratată) la început este încă în viață după 5 ani de la diagnosticare.
Din păcate, problema cancerului ovarian este că tipul său cel mai comun (epiteliul celulelor germinale) este dificil de detectat în stadiile inițiale (chiar și cu cele mai moderne tehnici de diagnosticare).
Un cancer ovarian diagnosticat într-un stadiu avansat are, aproape întotdeauna, un prognostic negativ.
