Boli renale

generalitate

Bolile renale sunt condițiile morbide care modifică anatomia și funcția rinichilor, două organe fundamentale pentru sănătatea bună a ființei umane.

Lista cauzelor posibile ale bolii renale este largă și include: bacterii, viruși, paraziți, boli sistemice autoimune, diabet zaharat, tumori, diete incorecte, insuficiență hepatică, tulburări genetice și deshidratare severă.

Printre bolile renale principale și cele mai răspândite, acestea merită cu siguranță un citat: pietre la rinichi, pielonefrită, glomerulonefrită, sindrom nefrotic, nefropatie diabetică, rinichi polichistic, hidronefroză, insuficiență renală și cancer renal.

Deoarece multe boli ale rinichilor produc aceleași simptome și semne, identificarea lor corectă necesită folosirea diferitelor teste diagnostice.

Scurt reamintire anatomică și funcțională a rinichilor

În două, rinichii sunt organele care, împreună cu tractul urinar, constituie așa-numitul aparat urinar sau aparat de excreție, al cărui scop este producerea și eliminarea urinei.

Reprezentând principalele structuri ale aparatului menționat mai sus, rinichii se află în cavitatea abdominală - pentru a fi exact la marginea ultimelor vertebre toracice și a primelor vertebre lombare - sunt simetrice și posedă o formă foarte asemănătoare cu cea a fasolei.

Figura (a unui rinichi și mărirea unui nefron): un rinichi uman cu componentele sale principale (pelvisul renal, cortexul renal, medulla renală etc.).

Mărirea din dreapta arată nefronul, care este unitatea funcțională a rinichilor, adică cea mai mică structură capabilă să îndeplinească toate funcțiile organului. Printre diferitele elemente ale unui nefron, tubulii proximali și distali, glomerul, capsula lui Bowman, bucla Henle și conducta de colectare merită o mențiune specială.

FUNCȚIA RIDICII

Rinichii acoperă diferite funcții; printre acestea, cele mai importante sunt:

Filtrați substanțele reziduale, substanțele dăunătoare și străine, prezente în sânge, și transformați-le în urină;
Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui;
Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui.

Așa cum vor observa cititorii, funcțiile renale sunt strâns legate de sânge; acesta din urmă vine la rinichii din artera renală și se reîntoarce la sistemul venos prin vena renală, care apoi se revarsă în așa-numita vena cava .

Ce sunt bolile de rinichi?

Afecțiunile renale sunt bolile care afectează rinichii, modificând funcțiile lor mai mult sau mai puțin profund.

Având în vedere importanța fundamentală a rinichilor pentru ființele umane și sănătatea lor bună, bolile renale reprezintă afecțiuni medicale de importanță clinică considerabilă, în special atunci când funcțiile organelor afectate sunt compromise grav.

cauze

Lista cauzelor posibile ale bolii renale este deosebit de lungă și include: agenți infecțioși bacterieni sau virali, paraziți, boli sistemice autoimune, modificări ale genomului ereditar, tumori, dietă greșită (ex. de la gătit etc.), diabet zaharat, boli de inimă, insuficiență hepatică, deshidratare severă, anumite medicamente, hipertensiune, substanțe toxice / nocive (cocaină, alcool sau metale grele) etc.

simptomele

Multe boli ale rinichilor, chiar dacă depind de cauze extrem de diferite, produc simptome și semne similare.

În tabelul de mai jos este prezentată o listă cu simptomele și semnele asociate în mod obișnuit cu numeroase afecțiuni ale rinichilor.

Dificultăți de urinare (disurie);	vărsături;
Urină murdară;	Stare de confuzie;
Urină turbină;	febră
Aveți nevoie să urinați noaptea (nocturia);	Acumularea de substanțe azotate în sânge (uremia);
Nu există emisii de urină (anurie);	Pierderea in greutate;
Necesitatea de a urina frecvent;	Mâncărime ale pielii;
Dureri de rinichi;	Edem în picioare, glezne, picioare, mâini și față;
Durerea dintr-o parte;	Sânge în urină (hematurie);
Dureri abdominale;	hipertensiune arterială;
Prezența proteinelor în urină (proteinurie);	Spumă în urină;
greață;	Slăbiciune și oboseală

diagnostic

Printre examenele care permit diagnosticarea bolii renale se numără:

Examinarea obiectivă;
Istoricul medical;
Analiza urinară (sau analiza urinei);
Teste de sânge;
Ecografie abdominala;
Rezonanța magnetică nucleară a abdomenului;
CT scanare abdominală;
Pielografia intravenoasă;
Arteriografia renală;
Biopsie renală.

Exemple

Bolile renale sunt numeroase; printre acestea, cele mai renumite și răspândite în lume sunt:

Pietre la rinichi;
Pielonefrita;
glomerulonefrită;
Sindromul nefrotic;
Nefropatie diabetică;
Rinichi policiclice;
Hidronefroză;
Insuficiența renală, subdivizată în formă acută și cronică;
Cancer renal.

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sunt mici agregate de consistență tare, asemănătoare cu pietricelele care se formează în rinichi sau de-a lungul tractului urinar, datorită precipitării anormale a sărurilor minerale conținute în mod obișnuit în urină.

Adesea legate de o dietă incongruentă (de exemplu, prea multă sare și / sau aport scăzut de apă) și la o anumită predispoziție genetică, pietrele la rinichi pot fi atât simptomatice, cât și asimptomatice.

În medicină, pietrele la rinichi sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de nefrolitiază .

pielonefrita

Pielonefrita este inflamația așa-numitului pelvis renal sau a bazinului renal.

Există atât în formă acută cât și cronică, pielonefrita se datorează de obicei unor bacterii; printre aceste bacterii, cele mai importante sunt Escherichia coli, Klebsiella, Proteus și Enterococcus .

O pielonefrită severă poate compromite funcțiile rinichilor până la evenimentul de moarte al persoanei în cauză.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita este inflamația glomerului renal.

De obicei, datorită bolilor autoimune de tip sistemic, glomerulonefrita este responsabilă de o reducere marcată și patologică a capacităților de filtrare ale glomerulei renale implicate.

Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic este afecțiunea care provine dintr-o leziune gravă a glomerulilor nefronului și care are trei consecințe tipice: proteinurie, reducerea proteinelor în sânge și apariția edemelor în mai multe puncte ale corpului (față, gleznă, picioare și abdomen) ).

Nefropatie diabetică

Reprezentând una dintre complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat, nefropatia diabetică este o boală renală, care implică deteriorarea rețelei vastă de capilare care alcătuiesc glomerulii renale.

Atunci când este severă, o boală, cum ar fi nefropatia diabetică, poate degenera în sindromul nefrotic și / sau glomeruloscleroza, care la rândul său poate duce la insuficiență renală.

Rinichi polichistic

Rinichiul polichistic este o boală genetică, tip moștenit, care se caracterizează prin înlocuirea țesutului renal normal (parenchim renal) cu o serie de chisturi. Cu alte cuvinte, pacienții cu rinichi polichistici au unul sau ambii rinichi acoperiți de chisturi, în locul parenchimului renal.

În mod evident, în rinichii polilor, prezența chisturilor, combinată cu absența țesutului renal normal, compromite serios funcțiile rinichilor implicați.

hidronefroză

Doctorii numesc hidronephrosis patologia particulară a rinichilor în care pelvisul renal și calicele renale suferă o dilatare anormală și umflături, datorită acumulării neobișnuite de urină în interiorul lor.

A cauza hidronefrozei este, în general, un impediment pentru fluxul normal de urină din interiorul tractului urinar; acest impediment poate depinde de blocarea internă a tractului urinar (de exemplu, pietre la rinichi) sau de o comprimare externă a tractului urinar (de exemplu, cancerul de prostată, la bărbați sau sarcină, la femei).

Insuficiență renală

Insuficiența renală este termenul medical care indică o incapacitate gravă a rinichilor de a-și îndeplini funcțiile în mod corespunzător.

Persoanele care suferă de insuficiență renală au nevoie de un tratament imediat și adecvat; altfel, de fapt, ei sunt destinați să moară într-un timp scurt.

Există două forme de insuficiență renală: insuficiență renală acută (sau blocaj renal ) și insuficiență renală cronică . Pentru a distinge aceste două forme de insuficiență renală sunt:

Viteza la care rinichii își pierd capacitatea funcțională. În insuficiența renală acută, pierderea funcțională este bruscă și bruscă; în insuficiența renală cronică, pe de altă parte, pierderea funcțională este graduală (poate să apară în luni sau ani) și progresivă;
Curabilitatea. În timp ce insuficiența renală acută este potențial reversibilă, insuficiența renală cronică este incurabilă;
Cauzele. Insuficiența renală acută se datorează altor cauze decât insuficiența renală cronică.

Tabel . Rezumatul cauzelor insuficienței renale acute și insuficienței renale cronice.

Cauzele insuficienței renale acute
Condiții care încetinesc sau blochează fluxul de sânge către rinichi.	Infarctul miocardic Boli cardiace Insuficiență hepatică Administrarea insuficientă de aspirină, ibuprofen, naproxen și alte medicamente similare; Reacții alergice Arsuri grave Deshidratare severă Sângerări serioase Administrarea inadecvată a medicamentelor de reducere a tensiunii arteriale (medicamente hipotensive)
Condiții sau evenimente care cauzează daune directe rinichilor.	Cheaguri de sânge în arterele sau venele vaselor de sânge renale Colesterolul se depozitează în vasele sanguine renale. glomerulonefrita Sindromul hemolitic-uremic Infecții la rinichi Lupus eritematos sistemic Consumul de substanțe farmacologice sau medicale, cum ar fi chimioterapeutice, antibiotice, fluide de contrast pentru imagistica diagnostică și acid zoledronic; Mielom multiplu sclerodermia Trombotic trombocitopenic purpura Intoxicatiile din alcool, cocaina sau metalele grele vasculita
Condiții care blochează fluxul de urină în organele și structurile aparatului excretor.	Cancer de vezică Cheaguri de sânge în tractul urinar Tumora de col uterin Cancer de colon; Hipertrofia prostatică benignă Pietre la rinichi Cancerul de prostată Deteriorarea structurilor nervoase care controlează vezica urinară
Cauzele insuficienței renale cronice
Diabetul de tip 1 Diabetul de tip 2 hipertensiune glomerulonefrita Nefrită interstițială Rinichi polichistic Obstrucție prelungită în tractul urinar Vezică-reflux ureteral Infecții renale (ex: pielonefrită)

Tumora renală

Cancerul de rinichi este rezultatul unui proces neoplazic benign sau malign care începe într-o celulă de rinichi.

Printre factorii de risc ai cancerului de rinichi se numără: obezitatea, fumul de țigară, unele boli ereditare genetice (ex. Scleroza tuberculoasă, sindromul Von Hippel-Lindau), expunerea la niște poluanți chimici (ex .: azbest, cadmiu sau benzen) și unele afecțiuni renale severe (insuficiență renală cronică).