Medicamente pentru tratamentul hipertrigliceridemiei

definiție

Hipertrigliceridemia este o formă de dislipidemie: este o boală în care concentrațiile serice ale trigliceridelor la un individ sunt mult mai mari decât în mod normal. La un adult, vorbim de trigliceride înalte atunci când concentrația lor în sânge este între 200 și 499 mg / dl; valorile mai mari se referă la o condiție de gravitate extremă. Deseori, hipertrigliceridemia este asociată și cu o creștere exagerată a nivelului colesterolului rău în sânge.

hipertrigliceridemia crește foarte mult riscul bolilor cardiovasculare

cauze

Există numeroase cazuri de hipertrigliceridemie familială, de aceea depinde de un defect genetic: în acest caz, trigliceridele mari nu sunt în nici un fel legate de hipercolesterolemie. Următoarele sunt celelalte cauze predispozante de hipertrigliceridemie: abuzul de droguri (de exemplu beta-blocante, corticosteroizi, diuretice, estrogen, pilule contraceptive, retinoizi), alcoolism, dietă bogată în carbohidrați, diabet zaharat, sarcină, hipotiroidism, sedentaritate, sindromul Cushing, dependența de tutun.

simptomele

Hipertrigliceridemia este adesea încadrată în contextul sindromului metabolic, caracterizat prin diabet, hipertensiune și obezitate, care crește exponențial riscul de a contracta boli cardiovasculare, cum ar fi angina pectorală, ateroscleroză, boală coronariană, atac de cord și tromboză.

Complicații (trigliceride> 1000 mg / dl): crize abdominale dureroase, pancreatită acută, xantom

Dieta și nutriția

Informațiile privind hipertrigliceridemia - medicamentele de mare îngrijire a trigliceridelor nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hypertriglyceridemia - medicamente de mare grijă pentru trigliceride.

medicamente

Scopul tratamentului este controlul tuturor afecțiunilor patologice asociate cu hipertrigliceridemia: după cum am văzut, trigliceridele de multe ori înalte sunt de asemenea însoțite de o modificare a tensiunii arteriale și a colesterolului din ser, de la obezitate, de la o dietă neechilibrată și un stil de viață sedentar. De aici trebuie să înceapă tratamentul: corectarea factorilor predispozanți este, de fapt, una dintre regulile primare de prevenire a hipertrigliceridemiei, precum și măsuri profilactice de limitare a riscului cardiovascular. Cei mai expuși riscului sunt cei care au o predispoziție genetică la hipertrigliceridemie, cei cu antecedente de atac de cord, diabetici cu vârsta peste 40 de ani, fumători și alcoolici.

Prin urmare, se recomandă să urmați regulile impuse de educația alimentară, astfel încât să nu depășiți cu zaharuri, să nu consumați prea multe mese, să limitați consumul de lipide, să mestecați încet, să preferați peștele la carne, să consumați alimente bogate în antioxidanți și practică un exercițiu fizic constant.

Pentru a înțelege: dar de ce ar trebui restricționate zaharurile (carbohidrații) dacă problema în cauză este creșterea trigliceridelor (grăsimilor)?

Administrarea exagerată a zaharurilor simple și a carbohidraților care depășesc 60% din energia zilnică totală favorizează creșterea trigliceridelor în sânge, deoarece zaharurile, care nu au un sistem eficient de stocare cum ar fi lipidele, se transformă în ficat în trigliceride .

Terapia cu medicamente este adesea esențială pentru menținerea nivelurilor trigliceridelor în intervalul fiziologic; fibrații sunt cele mai utilizate medicamente pentru a trata și hipertrigliceridemia familială, dar statinele sunt, de asemenea, eficiente (în special indicate pentru scăderea nivelului colesterolului rău în sânge), derivații acidului nicotinic, acizii omega-3 și secretorii acizii biliari. Pentru a sublinia că ar fi inutil și neinteligent să urmați un tratament farmacologic pentru hipertrigliceridemie în absența unei alimentații sănătoase, echilibrate și a sportului.

Fibrați: medicamente alese pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, în special atunci când trigliceridele depășesc valoarea de 885 mg / dl. Fibrații pot avea efecte terapeutice variate chiar și la niveluri proaste de colesterol. Cu toate acestea, este recomandabil să începeți tratamentul mai întâi cu o statină, apoi treceți la tratamentul cu fibrați (dacă asociația este tolerată); în mod clar, în cazul rezistenței la statine, se recomandă alegerea unui fibrat. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie, se recomandă inițierea unei terapii cu statine (timp de 6 luni), asociând ulterior un fibrat când valorile trigliceridelor depășesc 204 mg / dl.

Fenofibratul (de exemplu, Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): se așteaptă ca doza să fie administrată o doză activă de 200 mg (1 capsulă) o dată pe zi; în mod alternativ, luați 3 capsule de 67 mg pe zi.
Gemfibrozil (de exemplu, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, doza recomandată în mod normal este de 600 mg activă pe cale orală, împărțită egal în trei doze zilnice, de preferință 30 minute înainte de micul dejun și cină. Alternativ, luați comprimatele de lungă durată: 400 mg, o dată pe zi, după mese.

Statine : deși acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce nivelul seric al trigliceridelor, statinele sunt mai utilizate în terapie pentru scăderea nivelului colesterolului rău în sânge; totuși, acestea sunt, de asemenea, eficiente în tratamentul hipertrigliceridemiei ușoare. Aceste medicamente își exercită activitatea terapeutică prin inhibarea enzimei reductază 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG CoA), implicată în sinteza colesterolului în ficat. Statinele previne evenimente cardiovasculare și mortalitate asociate cu acestea;

Atorvastatină (de exemplu, Totalip, Torvast, Xarator). În general, doza inițială variază de la 10 la 40 mg pe zi, care se administrează pe cale orală. Continuați cu această doză timp de 2-4 săptămâni. Doza de întreținere asigură aportul zilnic de 10-80 mg activ. Pentru copiii cu hipertrigliceridemie familială, se recomandă administrarea a 10 mg pe zi (maxim 20 mg), eventual modularea dozei la fiecare 4 săptămâni, în funcție de răspunsul subiectului la tratament.
Simvastatin (de exemplu, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de medicament cuprinsă între 10 și 20 mg, administrată oral, o dată pe zi. Doza de întreținere implică administrarea a 5-40 mg de zi cu zi activă (o dată pe zi, seara). Uneori, medicamentul este formulat cu alte ingrediente active, cum ar fi Sitagliptin (de ex. Juvisync), util pentru combaterea diabetului zaharat în contextul hipercolesterolemiei / hipertrigliceridemiei și Ezetimibe (de exemplu Vytorin). Pentru tratamentul hipertrigliceridemiei familiale, se recomandă administrarea unei doze de 10 mg pentru copiii cu vârste cuprinse între 10 și 17 ani, posibil modulând doza la fiecare 4 săptămâni. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani cu această problemă, reduceți doza inițială la 5 mg pe zi și apoi creșteți treptat până la 10 mg / zi, la fiecare 4 săptămâni. Nu depășiți 20 mg / zi.
Pravastatina (de exemplu, Selectin, Langiprav, Sanaprav). În mod indicativ, pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, luați medicamentul la doza de 10-40 mg, oral, o dată pe zi. Pentru doza de întreținere este posibilă administrarea a 40-80 mg de medicamente pe zi (creșterea dozei se poate face la fiecare 4 săptămâni). Doza pediatrică pentru tratamentul hipertrigliceridemiei familiale sugerează administrarea a 20 mg de medicamente pe cale orală, o dată pe zi pentru copii cu vârste cuprinse între 8 și 13 ani și de la 14 la 18 ani, este posibil să se mărească doză de până la 40 mg, administrată pe cale orală o dată pe zi.

Acidul nicotinic : acidul nicotinic, ca monoterapie, nu este utilizat pe scară largă datorită efectelor secundare considerabile. Cu toate acestea, se observă că, la doza de 1, 5-3 mg pe zi, medicamentul inhibă sinteza trigliceridelor și a colesterolului, reducând astfel nivelul seric. Medicamentul poate fi asociat cu o statină, pentru a obține un control mai bun al profilului lipidic.

Acipomix (de exemplu, Olbetam): este un derivat al acidului nicotinic, utilizat în terapia pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, la doza de 500-750 mg pe zi, împărțită uniform în mai multe doze zilnice. De droguri, deși provoacă mai puține efecte secundare decât acidul nicotinic, este, de asemenea, mai puțin eficace. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Compuși ai acizilor omega-3 : această categorie include atât trigliceride marine omega-3, cât și esteri etilici ai acizilor omega-3. Ei găsesc indicații pentru tratamentul:

Hipertrigliceridemia, ca o alternativă la fibrați
Hiperlipidemia, în general, asociată cu o statină

Administrarea compușilor de acizi omega-3 este foarte utilă pentru a preveni complicațiile (de exemplu, pancreatita) care derivă din hipertrigliceridemia (Trigliceride> 885mg / dl)

Omega-3 (de exemplu, Esapent, Seacor, Eskim): aproximativ, luați 4 grame de medicament pe zi, într-o singură doză sau în două doze divizate. Pentru dozare precisă: consultați-vă medicul.

Sechestranți ai acizilor biliari : indicați numai în cazul rezistenței la statine în contextul hipertrigliceridemiei. Sunt mai potrivite pentru tratamentul colesterolului ridicat; paradoxal, la unii pacienți administrarea acestor medicamente (în monoterapie) poate chiar să agraveze hipertrigliceridemia. Din acest motiv, numai medicamentele și specialitățile farmacologice care aparțin acestei categorii sunt enumerate mai jos, dar nu doza. Adresați-vă medicului dumneavoastră.