diabet

Simptome Picior diabetic

Articole similare: Piciorul diabetic

definiție

Piciorul diabetic este o complicație pe termen lung a diabetului zaharat. Se caracterizează prin apariția unor modificări cutanate și sensibile, ulcerații și infecții la nivelul piciorului, până la distrugerea țesuturilor profunde.

Pe termen lung, diabetul poate implica atât schimbări nervoase (neuropatii), cât și schimbări vasculare (vasculopatie); aceste complicații pot afecta picioarele și membrele inferioare, în general. Acestea sunt două imagini profund diferite, definite de asemenea ca piciorul neuropatic și piciorul ischemic, care adesea coexistă la același pacient.

Frecvent, piciorul diabetic duce la spitalizare; riscul, dacă intervine prea târziu, este acela de a amputa o parte a membrelor inferioare.

Simptomele și cele mai frecvente semne *

  • Atrofia și paralizia musculară
  • calli
  • Claudicație intermitentă
  • Durere în picior
  • flegmon
  • Picioarele dureroase
  • Picioare picioare obosite, grele
  • parestezii
  • Pielea uscată
  • Ulcere cutanate

Direcții suplimentare

Principalele simptome ale piciorului diabetic includ dureri, furnicături și schimbări de sensibilitate.

Sensibilitatea neuropatiei poate reduce pragul de durere până când piciorul este complet amorțit. De aceea, pacientul diabetic poate să nu fie conștient de traume sau răni mici (cum ar fi blistere, tăieturi, arsuri sau leziuni simple cauzate de un pantof îngust), datorită sensibilității termice reduse, presiunii și stimulilor dureroși. Neuropatia motorică, pe de altă parte, afectează fibrele nervoase din mușchii piciorului și piciorului, provocând atrofie musculară, anomalii în distribuția încărcăturii plantare și dificultate la mers. Odată cu trecerea timpului, aceasta poate duce chiar la modificări ale structurii piciorului: se dezvoltă deformarea și apar afecțiuni (hiperkeratoză) în punctele de încărcare plantară crescută. Hyperkeratoza reprezintă o încercare a piciorului de a se apăra împotriva hiper-presiunii. Dacă acest lucru nu este redus, se poate forma un hematom de strivire și un ulcer în zonă; în plus, pielea picioarelor devine foarte uscată, favorizând dezvoltarea fisurilor și a altor leziuni ale pielii.

Atunci când arterele principale ale membrelor inferioare sunt obstrucționate de un aterom (atunci este stabilită o arteropatie periferică) apare de obicei o "claudicare", adică o durere care se ridică în vițel sau fese după câțiva pași și apoi dispare atunci când vă opriți . Acest simptom depinde de obstrucția arterelor picioarelor, care nu pot furniza mușchilor sângele necesar pentru a face efortul de a merge. La subiectul diabetic afectat atât de neuropatie cât și de boala arterială periferică, percepția senzorială slabă poate determina subiectul să nu experimenteze durerea tipică a arteriopatiei. În aceste cazuri, piciorul diabetic poate fi suspectat datorită dificultății de vindecare a leziunilor pielii. Fără o alimentare adecvată cu sânge, procesele de reparare a rănilor sunt împiedicate și răspunsul imunitar local este redus.

Un risc serios de complicație a piciorului diabetic, în prezența unui ulcer deschis, este posibila apariție a unei infecții; acest lucru poate evolua rapid, ducând la distrugerea țesuturilor subcutanate până la os (gangrena) și făcând amputarea părții necesare. Screeningul pentru piciorul diabetic poate reduce acest risc: este esențial ca un diabetic să fie supus unor controale clinice periodice pentru a verifica prezența factorilor de risc responsabili pentru ulcere.

Diagnosticul se bazează pe controlul exact al piciorului (evaluarea culorii, a temperaturii pielii, a prezenței posibile a leziunilor, a hiperkeratozei sau a deformării) și poate fi efectuată prin metode simple și neinvazive de diagnosticare. Dacă se stabilesc condițiile de risc pentru dezvoltarea ulcerelor, se recomandă adoptarea standardelor de igienă-comportament pentru a preveni dezvoltarea leziunilor. În orice caz, un medic ar trebui consultat în 24 de ore de la dovedirea vătămării sau apariției unei infecții la nivelul piciorului.