Calcagno

generalitate

Călcâiul este una dintre cele 7 oase care alcătuiesc tarsul piciorului, precum și elementul osos care constituie așa-numitul călcâi.

Protagonistul unor articulații diferite - inclusiv articulația propriu-zisă a gleznei - călcâiul se învecinează cu astragalus, deasupra și cu osul cuboid anterior. Astragalus și osul cuboid sunt două alte oase tarsale.

În călcâie, anatomii recunosc cel mult 6 suprafețe: suprafața dorsală (sau superioară), suprafața plantară (sau inferioară), suprafața posterioară, suprafața anterioară, suprafața mediană și suprafața laterală.

Calcaneus se utilizează pentru a transfera greutatea corporală la sol, care cântărește pe membrele inferioare și pentru a asigura inserția musculară și a ligamentelor fundamentale pentru mișcările de plantarflexiune, dorsiflexie, eversiune și inversare a piciorului și mișcări de flexie ale genunchiului.

Scurt apel anatomic al piciorului

Anatomii împart oasele piciorului în trei grupe: oasele tarsale, oasele metatarsale și falangii.

Oasele tarsale sau grupul tarsal sau tarsal . Situată chiar sub articulația gleznei, există în total 7 elemente osoase în formă de nereguli.
Oasele metatarsale sau grupul metatarsal sau metatarsal . Aparținând categoriei de oase lungi, există 5 elemente în total, dispuse paralel unul cu celălalt. Secțiunea proximală se limitează la oasele tarsale cuneiforme și la cuboid; secțiunea distală, pe de altă parte, se învecinează cu falangele.
Phalanges . Ele sunt în total 14 și reprezintă elementele osoase care alcătuiesc degetele de la picioare. Cu excepția primului deget - singurul cu 2 falangi - toate celelalte degete au câte 3 falangi fiecare.

Care este călcâiul?

Calcineul este una dintre cele 7 oase care formează tarsul, precum și osul care formează regiunea anatomică a piciorului numită călcâi .

anatomie

Cuvânt înainte: pentru a înțelege pe deplin referințele anatomice privind osul tocului, este bine să reamintim cititorilor numele celorlalte oase tarsale: astragalus, navicular, cuboid, cuneiform lateral, cuneiform intermediar și cuneiform medial.

Cunoscut ca fiind cel mai mare os tarsal, călcâiul constituie partea din spate a piciorului, precum și partea din spate a tarsului. Forma neregulată, se află în contact strâns cu talusul și contribuie, împreună cu acesta și cu malleolul tibiei și fibulei, la formarea unei articulații importante a corpului uman: articulația talocudică sau glezna au spus în mod corespunzător (NB: singurul termen "glezna" este necorespunzător, deși este cel mai folosit).

Călcâiul are de asemenea relații cu un alt os al tarsului: așa-numitul os cuboid .

Pentru a simplifica descrierea anatomică a unui os complex, cum ar fi osul călcâiului, experții subdivizează elementul osos în cauză în 6 suprafețe (sau fețe), care sunt: suprafața anterioară, suprafața posterioară, suprafața superioară, suprafața plantară, suprafața laterală și suprafața mediană. După cum puteți ghici cu ușurință, adjectivele din față, spate, vârf, planar etc. ele sunt folosite pentru a specifica poziția fiecărei suprafețe. Deci:

Suprafața frontală este partea frontală;
Suprafața plantară este partea inferioară (planar se referă la talpa piciorului);
Suprafața din spate este porțiunea osoasă din spatele ei;
Suprafața superioară este partea de os care este deasupra;
Suprafața laterală este porțiunea osoasă care formează partea exterioară a călcâiului;
Suprafața mediană este porțiunea osoasă care formează partea interioară a călcâiului.

În anatomie, medial și lateral sunt doi termeni cu semnificație opusă, care servesc pentru a indica distanța unui element anatomic de la planul sagital . Planul sagital este diviziunea anterioară-posterioară a corpului uman, din care derivă două jumătăți egale și simetrice.

Medial înseamnă "aproape" sau "mai aproape" de planul sagital, în timp ce lateral înseamnă "departe sau" mai departe "de la planul sagital.

Suprafața din față

Dintre cele 6 suprafețe în care calcaneul este subdivizat, suprafața anterioară este cea mai mică. Pentru ao face importantă este prezența unei suprafețe articulare, prin care calcaneul interacționează cu osul tarsal cuboidal și dă naștere articulației calcaneo-cuboide .

SUPRAFETE DIN SPATE

Suprafața din spate are forma unei cupole neregulate, cu partea inferioară mai mare decât cea superioară.

În suprafața posterioară, anatomii recunosc trei zone, care sunt: zona superioară, zona mediană și zona inferioară. Dintre aceste trei zone, cea mai importantă este, bineînțeles, zona mediană, deoarece este porțiunea osoasă în care este introdus tendonul lui Ahile . Punctul exact al zonei mediane, în care este introdus tendonul lui Ahile, este o creștere a oaselor cunoscută sub numele de tuberozitate calcaneală .

Suprafata superioara

Din punct de vedere anatomic foarte complex, suprafața superioară include porțiuni articulare - adică, cu o funcție comună - și porțiuni ne-articulare .

Porțiunile articulare sunt în cele trei; numele lor este: fațet talc posterior, furnir mediu talar și furnir talar anterioară. Acoperite de cartilajul hialin, fatetele talari posterioare, medii și anterioare au sarcina de a articula întreaga călcâie la talus, în trei puncte diferite. Articulația care derivă din relația dintre cele trei fațete ale calcaneului și astragalusului se numește articulație subtalară .
Porțiunile non-articulare sunt variate. Sunt raportate două, și anume porțiunea posterioară și porțiunea anterioară.
Primul este relevant, deoarece susține un tampon adipos, situat în fața extensiei terminale a tendonului lui Ahile.
Al doilea este important, deoarece dă naștere unei caneluri numită brazdă calcaneală (sau brazdă calcaneală). Grosimea călcâiului se opune, deasupra, într-o zonă foarte asemănătoare, aparținând talului și numită, nu în mod surprinzător, brazda talului . Împreună, călcâiul călcâiului și brazda talului formează așa-numitul sân de la nivelul tarsului . Sinusul tarsal este o cavitate mică care găzduiește vasele de sânge, nervii și ligamentele importante ale piciorului, cum ar fi ligamentul talo-calcaneal interosseous și ligamentul interosseous cervical. Aceste ligamente sunt importante deoarece acționează ca propriocepție în timpul pasului și garantează stabilitatea piciorului.

Figura: suprafața superioară a calcaneului

PLANTAR SUPRAFATA

Suprafața plantară sau suprafața inferioară are un aspect neregulat, cu partea din spate mai mare decât cea din față.

Este important deoarece are două proeminențe: așa-numitul tubercul calcaneal, în poziția posterioară, și așa-numitul tubercul anterior, în direcția degetelor de la picioare.

Pentru a nu fi confundat cu tuberculul calcaneal al suprafeței posterioare, tuberculul calcaneal al suprafeței plantare este o zonă destul de mare, care are cel puțin două zone care merită menționate: procesul medial, pe marginea interioară a piciorului și procesul lateral, de la marginea exterioară a piciorului.
Procesul medial este casa fasciei plantare, mușchilor abductori ai degetului mare și a flexorului scurt al degetelor de la picioare și unul dintre cele două capete inițiale ale mușchiului pătrat plantar .
Procesul lateral, în schimb, este punctul în care provine mușchiul abductor al celui de-al cincilea vârf și unul din cele două capete inițiale ale mușchiului pătrat plantar.
Tuberculul anterior este locul de inserție pentru unul dintre cele două capete ale ligamentului plantar scurt .

Figura: suprafața plantară a călcâiului

Care este fascia plantară?

Fasca plantară sau aponeuroza plantară este un fel de ligament foarte gros, situat pe marginea inferioară a piciorului (talpa piciorului), care se desfășoară de la suprafața plantară a călcâiului până la oasele degetelor. Din punct de vedere morfologic similar cu arcul, permite curbura piciorului și acționează ca un rulment care absoarbe șocurile unei plimbări, a unei runde etc.

Fasia plantară este cunoscută cel mai mult pentru că protagonistul afecțiunii medicale cunoscută sub numele de fasciită plantară (vezi capitolul despre patologii).

SUPRAFAȚA LATERALĂ

Dură și plată, suprafața laterală este mai lată în partea din față decât cea din față.

Anterior, prezintă o mică creștere, numită trochlea fibulară .

Aproape în mijloc, totuși, are o importanță de dimensiuni mici, pe care se introduce un cap de ligament calcaneo-fibular .

Pe suprafața laterală există, de asemenea, două caneluri, una situată mai sus decât cealaltă. Canalul superior este scaunul de trecere a tendonului terminal al mușchiului peroneal scurt, în timp ce canalul inferior este scaunul de trecere a tendonului terminal al mușchiului peroneal lung .

Figura: suprafața laterală a calcaneului

SUPRAFETE MEDIU

Suprafața mediană este o zonă înconjurătoare, prezentând o proiecție osoasă pe care anatomii o numea astfel de sustentaculum . Numit astfel deoarece susține porțiunea mediană a talusului, sustentaculum are două zone relevante din punct de vedere anatomic: suprafața inferioară și marja mediană.

Suprafața inferioară este importantă, deoarece trece pe ea tendonul muscular al flexorului de-a lungul halluxului .

Marja mediană, pe de altă parte, este importantă deoarece introduce unul din cele două capete ale ligamentelor plantare calcaroase- calicicale, tibio-calcaneale și medial-calcaroase .

ÎMBINĂRI

Călcâiul participă la patru articulații :

Articulațiile talocudice, calcaneo-cuboide și sub-paralele. Amintiți-vă că prima implică calcaneus, astragalus și malleoli; al doilea este rezultatul sinergismului dintre calcaneus și osul cuboid; în cele din urmă, al treilea este rezultatul interacțiunii dintre călcâi și astragalus.
Articulația calcaneo-naviculară, a cărei relație între calcaneus și osul navicular depinde de prezența unor ligamente.

Participarea la articulațiile talocureale și subtotale are loc prin partea superioară a calcaneului, în timp ce participarea la articulațiile calcaneo-cuboide și calcaneo-naviculare are loc prin porțiunea anterioară a calcaneului.

ligamentele

În concluzie, ligamentele care au relații cu călcâiul sunt:

Ligament plantar calcaros- ligamental, ligament tibio-calcaneal și ligament medial talar-calcaneal, la nivelul suprafeței mediane a calcaneului.
Ligament calcaneo-fibular, la nivelul suprafeței laterale a calcaneului.
Ligamentul plantar scurt, la nivelul suprafeței plantare a calcaneului (NB: fascia plană, prezentă pe suprafața plantară, nu este considerată, în mod normal, un adevărat ligament).
Ligamentul interosseous talo-calcaneal și ligamentul interosseous cervical, la nivelul suprafeței superioare a calcaneului.

osificare

Procesul de osificare a călcâiului prezintă două centre de osificare: un centru primar și un centru secundar.

Centrul principal de osificare își începe activitatea la a treia lună de viață intrauterină a unui individ. Centrul secundar de osificare, pe de altă parte, este activat între al 6-lea și al 8-lea an degetelor; se află pe suprafața din spate.

Îmbinarea porțiunilor osoase generate de cele două centre are loc în jur de 14-16 ani de viață.

vascularizării

Fluxul de sânge bogat în oxigen la calcaneu depinde de ramurile arterei tibiene posterioare și de arterele perforante care derivă din artera peroneală (sau artera peroneală).

funcție

Călcâiul acoperă mai multe funcții.

În primul rând, aceasta contribuie, împreună cu celelalte oase ale piciorului, la transferarea întregii greutăți corporale la sol, care este severă la membrele inferioare.

În al doilea rând, oferă o contribuție fundamentală la locomoție și la posibilitatea de a efectua activități motorii cum ar fi alergarea sau săritura, pe măsură ce se introduc capurile inițiale sau terminale ale diferitelor mușchi, precum și unele ligamente ale gleznei.

Tabelul de mai jos rezumă toți mușchii care au relații cu calcaneul, specificând suprafața osoasă cu care intră în contact mușchii în cauză.

Suprafața Calcaneus	muşchii	Lider inițial sau sef terminal	Contactați site-ul pe călcâi
Suprafața din spate	Gastrocnemius musculare Soleus musculare Mucusul plantar	Terminalul șefului Terminalul șefului Terminalul șefului	Pentru toate cele trei inserări apare pe tuberozitatea calcaneală, prin tendonul lui Achilles.
Suprafață plantară	Halucinația mușchiului răpitor Mușchi flexori scurți ai degetelor Mișcări musculare ale celui de-al cincilea deget Mușchi plantare plante	Capul inițial Capul inițial Capul inițial Capul inițial	Procesul medial. Procesul medial. Proces lateral. Procesele medii și laterale.
Suprafața dorsală	Mușchi scurți extensori ai degetelor Mușchi extensor scurt al halluxului	Capul inițial Capul inițial	Ambele, locul de origine nu are un nume precis.

* NB: unele texte ale anatomiei umane arată că unul dintre cele două capete inițiale ale mușchiului pătrat plantar provine de pe suprafața mediană.

CALCAGNO ȘI CAPACITATEA DE CIRCULAȚIE

Din mușchii și ligamentele gleznei care au relații cu călcâiul, depind de mișcări de plantarflexiune, dorsiflexie, eversiune și inversare a piciorului și mișcări de flexiune ale genunchiului.

În plus, aceleași mușchi și ligamente ale gleznei joacă un rol fundamental în stabilizarea piciorului la nivelul gleznei, în timp ce ființa umană stă în picioare.

În acest moment, merită să ne amintim că:

Planarflexia piciorului este mișcarea care vă permite să îndreptați piciorul către podea. Ființele umane realizează o mișcare a plantelor în timp ce încearcă să meargă pe degete.
Dorsiflexia este mișcarea care vă permite să ridicați piciorul și să mergeți pe tocuri.
Eversion înseamnă ridicarea marginii laterale (adică marginea exterioară) a piciorului, menținând marginea mediană (adică marginea interioară) pe podea.
Inversiunea înseamnă ridicarea marginii mediane a piciorului, ținând marginile laterale pe podea.
Flexibilitatea genunchiului este mișcarea care vă permite să îndoiți genunchiul, pentru a reduce unghiul dintre picior și coapsă.

Boli asociate

Ca toate elementele unei naturi osoase prezente în corpul uman, calcaneul poate de asemenea să se rupă.

În mod obișnuit, fracturile de călcâi sunt consecința impactului care afectează călcâiul și îi împinge violent pe acesta din urmă spre talus.

Principalele circumstanțe care provoacă o fractură de călcâi sunt cade pe tocuri, în special cele de la înălțimi mari.

Din punct de vedere al difuziei lor în populația generală, fracturile calcaneus reprezintă 2% din toate fracturile, care pot afecta corpul uman și 60% din toate fracturile, care pot afecta tarsul piciorului.

Simptomele tipice ale fracturii de călcâi constau în: durere la picioare, instabilitate la mers, dificultate în efectuarea mișcărilor cu piciorul afectat, prezența de umflături, prezența hematomului și roșeață.

Fracturile calcane sunt leziuni care pot determina o varietate de complicații tardive, în toate cazurile artrita în detrimentul articulației subtalalice și durere severă în timpul mișcărilor de subversiune și inversiune a piciorului.

Tratamentul unei fracturi calcane poate fi conservator sau chirurgical.

În general, abordarea conservatoare este rezervată fracturilor calcaneului mai puțin severe, în timp ce abordarea chirurgicală este rezervată fracturilor calcaneului mai severe.