fitoterapie

Aloe vera, contraindicații și antricinone

De Dr. Rita Fabbri

Contraindicații, avertismente speciale și precauții speciale de utilizare, reacții adverse

Gelul Aloe vera poate fi folosit în siguranță în aplicații topice: gama de produse disponibile pe piață este cu adevărat vastă. În ceea ce privește sucul de Aloe vera, în prezent nu există date precise privind doza zilnică optimă, cu toate acestea se recomandă să nu se ia mai mult de 250 ml pe zi (38).

Pentru utilizarea locală nu se cunosc contraindicații, nu este necesară nici o avertizare și nici un efect secundar raportat. Cu toate acestea, au fost raportate cazuri rare de reacții alergice.

Sa demonstrat, de asemenea, că gelul Aloe vera întârzie vindecarea rănilor chirurgicale verticale profunde, cum ar fi cele produse în timpul operației cezariene (39).

Pentru utilizare sistemică, consultați apendicele de mai jos.

Notele farmacologice privind antrachinonele

Antrachinonele sunt substanțe care stimulează peristaltismul intestinal, deci au o acțiune laxativă.

Plantele de antracinonă sunt tocmai Aloe, Senna, Cascara, Frangula și Rhubarb: toate prezintă o acțiune laxativă puternică a cărei efecte au loc după 8-12 ore de la administrare.

Antrachinonele au o structură chimică generală caracterizată prin trei inele benzenice condensate și prin substituenți care ocupă în general pozițiile 9 și 10 deoarece sunt în mod particular reactivi. Antrachinonele se găsesc în mod normal sub formă de glicozide, compuși chimici constând dintr-o parte zahăr (numit glicină) și un non-zahăr (numit aglicon). În glicozidele de antracinonă, agliconele aparțin clasei de derivați de antracen; barbaloina, de exemplu, este o C-glicozidă derivată din antonă de aloe-hemodină. Forma glicozidică permite acestor compuși să tranziteze nemodificați prin stomac și intestinul subțire până la intestinul gros unde sunt transformați prin microfloră bacteriană în aglomerii lor, metaboliții activi reali, care efectuează activitate laxativă local în două moduri : acumularea de lichid în lumenul intestinal și modificarea motilității intestinale; după care, fără a fi absorbiți, se leagă de conținutul intestinal și sunt expulzați cu materiile fecale.

Lipsa sau reducerea absorbției glicozidelor antracenice de către organism, împreună cu absența modificărilor mucoasei intestinale, face ca aceste produse să fie sigure și fără efecte nedorite, cu condiția să se observe anumite contraindicații și, foarte important, acestea se utilizează la dozele recomandate și se administrează numai atunci când este necesar.

Stimulentele laxative sunt indicate în tratamentul pe termen scurt al constipatiei ocazionale. Cu toate acestea, în constipația cronică, schimbarea obiceiurilor alimentare, a activității fizice și a reabilitării intestinale reprezintă cea mai bună soluție (40-41).

Utilizarea laxativilor pentru perioade prelungite trebuie evitată și este recomandabil să se consulte medicul dacă este luat peste două săptămâni.

Atunci când episoadele de constipație apar în mod repetat, este recomandabil să se investigheze cauzele profunde ale tulburării.

Constipația nu este întotdeauna asociată cu o atonie intestinală, uneori poate fi cauzată de hiperkineză sau diskinezie, ca în cazul sindromului intestinului iritabil. De cele mai multe ori constipatia este exacerbata de factori nervosi, anxietate sau stres. În toate aceste cazuri, antrachinonele nu sunt recomandate.

Toate laxativele stimulante sunt contraindicate în cazul sarcinii (42-44) și alăptării (45) - cantități mici de metaboliți trec în laptele matern - la copiii cu vârsta sub 10 ani, în bolile inflamatorii acute ale intestinului (colită ulcerativă, enterocolită, apendicită, boala Crohn), în caz de durere abdominală de origine necunoscută, în obstrucții intestinale și stenoze și în stadii severe de deshidratare cu lipsă de fluide și electroliți (46).

La fel ca toate laxativele, antrachinonele nu trebuie administrate în prezența simptomelor abdominale nediagnosticate, acute sau persistente.

Dozele mari de laxative de antrachinonă provoacă aproape golirea completă a colonului, iar lipsa naturală de stimulare în ziua următoare (sau chiar în următoarele două zile) poate determina pacienții să reutilizeze laxativul, poate crește doza; Aceasta creează o dependență psihologică dictată de anxietatea subiectului de a regulariza orice întârziere între o evacuare și următoarea.

Abuzul de laxative de antrachinonă poate provoca tulburări ale echilibrului apă și electrolitic, în special hipokaliemia, colonul atonic și agravarea constipației.

Hipokaliemia intensifică acțiunea glicozidelor cardiace și interacționează cu medicamentele antiaritmice. Combinația cu alte medicamente care induc hipokaliemia (cum ar fi diureticele tiazinice, corticosteroizii) poate agrava dezechilibrul electrolitic (47). Nivelul de electroliți, în special potasiul, trebuie monitorizat întotdeauna, în special la subiecții vârstnici și tineri.

Pigmentarea întunecată a mucoasei colonului, numită pseudomelanoză coli, observată după administrarea cronică a laxativelor antrachinonice (dar și a altor laxative) nu este dăunătoare și este reversibilă cu întreruperea tratamentului.

De asemenea, culoarea galben-maroniu sau violet roșu a urinei (dependentă de pH) datorată efectului metaboliților de antrachinonă, nu este semnificativă din punct de vedere clinic (48-49).

Uneori se pot produce spasme și dureri abdominale, în special la pacienții cu intestin iritabil. Este foarte recent un studiu observațional care demonstrează modul în care o formulare specifică colonului care conține antrachinone din Senna angustifolia, amestecată cu uleiuri microencapsulate de Mentha piperita și Matricaria camomilla, reușește să contracareze constipația fără a provoca totuși stări inflamatorii evidente caracterizate prin durere, spasme, abdomen, meteorism, flatulență și stări diareice (50).

bibliografie

  1. Kanter, MM, Radicali liberi și exerciții fizice: efectele suplimentelor nutriționale antioxidante. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375.1995.
  2. Kanter, MM, et al., Efectele unui amestec de vitamine antioxidante asupra peroxidării lipidelor în repaus și posttexercare. 74: 965.1993.
  3. Yamaguchi et al. (1993) Componentele gelului de Aloe vera. Biotehnologia și biochimia biologică. 57-8.1350-1352.
  4. Saben-Farideh (1993) Studii privind starea enzimelor și metabolizilor antioxidanți care au cauzat leziuni arzătoare și prezența enzimelor antioxidante în planta Aloe vera (factor de necroză tumorală, glutation), p. 138.
  5. Davis, Didonato, Hartman, (1994). Activitate antiinflamatorie și vindecare a rănilor în Aloe vera.
  6. PubMed, ianuarie 1989. Davis, Maro.
  7. Lushbaugh CC și Hale DB: radiodermită acută experimentală după radiația beta. V. Studiul histopatologic al modului de acțiune al terapiei cu Aloe vera. Cancer 6, 690-698, 1953.
  8. Efectele benefice ale aloe în vindecarea rănilor JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, vol. 7, S48-S52 (1993). Departamentul de Chirurgie și Școala Universitară de Științe Biomedicale, Universitatea din Texas Medical Branch, Galveston, SUA.
  9. Davis RH, Leitner MG și rusa JM: Aloe vera, o abordare naturală pentru tratarea rănilor, edemelor și durerilor la diabet. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
  10. Ajabnoor MA: Efectul nivelurilor de glucoză din sânge la șoarecii diabetici normali și alloxani. J. Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
  11. El Zawahry M, Hegazy MR și Helal M: Utilizarea aloe în tratarea ulcerelor și dermatozelor piciorului . Int J Dermatol 12, 68 - 73, 1973.
  12. Tratamentul psoriazisului cu extract de aloe vera într-o cremă hidrofilă: un studiu controlat cu placebo, dublu-orb Trop Med Int Sănătate 1996 Aug; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ahmad SA; Holt AH; Ahmad SA, Ahmad SH; Afzal M, Departamentul de Fiziologie Clinică, Spitalul Universitar Malmo, Suedia.
  13. Serviciul de bază de medicină. Institutul de securitate socială. Rep. San Marino. Ianuarie 2000 Andriani, Bugli, Alders, Castelli și colab.
  14. Grindlay D și Reynolds T: Fenomenul frunzei de Aloe vera: O analiză a proprietăților și utilizarea gelului pentru parenchimul frunzelor. J. Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
  15. Shelton RW: Aloe vera, proprietățile sale chimice și terapeutice . Int J Dermatol 30, 679-683, 1991.
  16. Kahlon JB, et al: Evaluarea in vitro a efectelor antivirale sinergice ale acemannanului în combinație cu azidotitimidina și aciclorirul. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
  17. Anonim: Aloe vera poate stimula AZT. Med Tribune, 22 august 1991, p.4.
  18. Pulse TL și Uhlig E: O îmbunătățire semnificativă a studiului clinic pilot care utilizează suplimente nutritive, acizi grași esențiali și suc stabilizat de Aloe vera la 29 de pacienți seropozitivi, ARC și SIDA. J Adv. Med. 3, 209-230, 1990.
  19. Singerul J: Un studiu randomizat, controlat cu placebo, al acemannanului oral ca adjuvant al terapiei anti-retrovirale în boala HIV avansată. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Rezumat Nr. PO-B28-2153]
  20. Sheets MA, et al: Studii ale efectului acemannan asupra infecțiilor cu retrovirus: Stabilizarea clinică a pisicilor infectate cu virusul leucemiei feline. Mol Biother 3, 41-45, 1991 .
  21. Hart LA, et al: Efectele constituenților cu greutate moleculară mică din gelul Aloe vera asupra metabolismului oxidativ și a activităților citotoxice și bactericide ale neutrofilelor umane . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
  22. Womble D și Helderman JH: Îmbunătățirea aloresponsivității limfocitelor umane de către acemannan (Carrisyn ™). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
  23. Peng SY, et al: Scăderea mortalității sarcomului murin norman la șoarecii tratați cu imunomodulator, acemannan. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
  24. Harris C și colab.: Eficacitatea acemannanului în tratamentul neoplasmelor spontane de câine și de feline. Mol Biother 3, 207 - 213, 1991.
  25. URSS laboratoare antitumorale de cercetare. 1986. Gribel, Pashinskii.
  26. Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Proprietățile carboxipeptidazei din Aloe, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
  27. Fujita K, Teradaira R, Nagatsu T: Activitatea bradykininazei din extractul de Aloe, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
  28. Davis RH, și alții: Activitatea antiinflamatoare a Aloe vera împotriva unui spectru de iritante. J Am Pod Med Assoc 79, 263 - 266, 1989.
  29. Davis RH, și alții: Izolarea unui sistem de inhibare activă dintr-un extract de Aloe vera. J Am Pod Med Med 1991 May, 81 (5): 258-61.
  30. Saito H, purificarea substanțelor active din aloe a. și activitatea lor biologică și farmacologică, Phytother. Res., 7: S14-S1, 1993.
  31. Davis RH și colab.: Aloe vera, hidrocortizonul și influența sterolului asupra rezistenței la tracțiune și a antiinflamării. J Am Med Pod Assoc 1994 Dec; 84 (12): 614-21.
  32. Davis RH, et al: Efectul topic al Aloe cu acid ribonucleic și vitamina C asupra artritei adjuvante. J Am Pod Med Assoc 75, 229 - 237, 1985.
  33. Bland J: Efectul sucului de Aloe vera consumat oral asupra funcției gastro-intestinale umane. Food Foods Network Newsletter, august, 1985.
  34. Blitz JJ, Smith JW și Gerard JR: Aloe vera gel în terapia ulcerului peptic: Raport preliminar. J. Am Osteopathol Soc 62, 731-735, 1963.
  35. Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: Componentele gelului de Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
  36. Shida T, et al: Efectul extractului de Aloe asupra fagocitozei periferice la astmul bronșic adult. Planta Medica 51, 273 - 275, 1985.
  37. Godding EW: Terapia agenților de laxativ cu referire specială la antrachinone. Pharmacology 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
  38. Punctele forte și limitele de Aloe vera. Rowan Hamilton, Jurnalul American de Medicină Naturală, vol. 5, nr. 10; 30-33, decembrie 1998.
  39. Schmidt JM și Greenspoon JS: gelul de vindecare dermatologic al Aloe vera este asociat cu o întârziere în vindecarea rănilor. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
  40. Steinegger E, Hansel R. Aloe. În: Pharmakognosie, ed. Berlin Springer, 1992: 428-31.
  41. Muller-Lissner S. Efectele adverse ale laxativelor: fapte și ficțiune. Pharmacology 1993, 47 (Suppl1): 138-45.
  42. Westendorf J. Derivatele antranoidelor - specie de Aloe. În: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, editori. Efectele adverse ale medicamentelor din plante, volumul 2. Berlin: Springer, 1993: 119-23.
  43. Bangel E, Pospisil M, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle farmakologische Untersuchungen zur Frag de abortiven und teratogenen Wirkung sowie zur Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975; 4: 1-25.
  44. Schmidt L. Vergleichende Farmacologie și Toxicologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
  45. Faber P, Strenge-Hesse A. Descoperirea excreției reinei în laptele matern. Pharmacology 1988; 36 (Suppl 1): 212-20.
  46. Reynolds JEF, redactor. Martindale - copoaia extra Phama. 31 ed. Londra: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3, 1240-1.
  47. Brunton LL. Agenți care afectează fluxul și motilitatea apei gastro-intestinale, emesis și antiemetice; acizii biliari și enzimele pancreatice In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG, editori. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, ed. New York: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
  48. Germană FJ. Utilizarea limfatică în constipație. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
  49. Ewe K, Karbach U. Diaree fictivă. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
  50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Eficacitate clinică în constipația unui preparat pe bază de antrachinone și uleiuri esențiale: efect laxativ concomitent cu acțiune antiinflamatorie. Gastroenterologul ; Anul XXXI, n.1-2 / 2009.