pancreatita

generalitate

Pancreatita este o inflamație generică a pancreasului, o glandă foarte importantă pentru echilibrul digestiv și glicemic al întregului organism.

Sunt recunoscute două forme, pancreatita acută, care apare brusc și violent, și pancreatită cronică, care durează mult timp și tinde să se înrăutățească în timp.

Indexul articolului

Cauze complicații Diagnostic Tratament și tratament Droguri pentru tratamentul pancreatitei Dieta pentru pancreatită

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptome Pancreatita

Pancreatita acută se manifestă cu o durere bruscă și violentă în partea superioară a abdomenului, locul anatomic al pancreasului, cu o tendință de iradiere spre spate. Simptomele dureroase se agravează de obicei după mese, cu inhalare profundă și în timpul palpării abdomenului; în schimb, au tendința de a se ușura prin îndoire înainte (pacientul caută și menține o poziție antalgică). Durerea este adesea urmată de greață și vărsături alimentare și biliară (verde-întuneric), în timp ce pacientul suferă în mod special, febril, anxios și agitat, adesea cu semne de șoc (piele rece și palidă, hipotensiune marcată, și frecvent). În absența tratamentului, durerea, adesea, totuși, rezistentă la medicamente, atinge nivelul maxim progresiv, rămâne intens pentru o lungă perioadă de timp și scade treptat în zile sau săptămâni.

În pancreatita cronică, simptomele sunt mai nuante, atât de mult încât uneori inflamația apare într-un mod paucisintomatic; pacientul se plânge de o durere în partea superioară a abdomenului, asociată cu o pierdere în greutate inexplicabilă, lipsa poftei de mâncare și dificultăți digestive cu apariția steatoreei (scaune grase, grase, mai ales în combinație cu mese bogate cu conținut ridicat de lipide).

cauze

Multe dintre enzimele digestive pancreatice, în special proteazele, sunt sintetizate într-o formă inactivă, pentru a proteja celulele care le produc de acțiunea lor dăunătoare. Când aceste enzime, transportate de către sucul pancreatic, sunt turnate în duoden (întinderea inițială a intestinului subțire) suferă un proces de activare necesar pentru o performanță optimă a activităților digestive. În pancreatită, procesul inflamator al pancreasului este susținut tocmai de activarea timpurie a acestor enzime în interiorul glandei. Insuficientele repetate pot duce, prin urmare, la leziuni cronice pancreatice (auto-gestionare, necroză vasculară și reacția inflamatorie ulterioară), cu pierderea treptată a funcționalității; în aceste cazuri se vorbește insuficiența pancreatică. Din păcate, funcționalitatea redusă a pancreasului provoacă probleme grave digestive și un control glicemic slab, cu apariția diabetului.

Numeroase și adesea asociate sunt posibilele cauze ale pancreatitei; printre cele mai frecvente amintim calculi biliari, in care una sau mai multe "pietricele" migreaza din vezica biliara sau din canalele biliare in fiolele Vater (dilatarea canalului biliar comun in care sucurile pancreatice purtate de conducta biliara se alatura bilei venind din ficat și de la vezica biliară, pentru o distanță foarte scurtă, înainte de a se vărsa în duoden). O obstrucție la acest nivel previne scurgerea normală a sucului biliar și pancreatic în intestin; ca rezultat, aceste secrete tind să se ridice și să se acumuleze în interiorul glandei, provocând și susținând procesul inflamator. Din același motiv, pancreatita este cauzată în mod obișnuit de inflamația sau disfuncția sfincterului Oddi (inelul muscular situat în aval de fiola de Vater, care tinde să permită sucurilor digestive să curgă liber după o masă și să le împiedice. în timpul postului, când acțiunea lor nu mai este necesară). Procesele obstructive la diferite niveluri pot fi, de asemenea, favorizate de hiperparatiroidism și hipercalcemie, care facilitează activarea enzimelor în pancreas și apariția calcificărilor sistemului ductal excretor și a parenchimului pancreatic.

O altă cauză frecventă a pancreatitei este alcoolismul (hipertensiunea ductală și edemul), mai ales atunci când este exacerbată de alte obiceiuri nesănătoase, cum ar fi fumatul (fumatul) sau o dietă hiperlipidică și hiperproteină obișnuită. Nu este surprinzător că atacurile de pancreatită acută apar adesea după o masă grea sau o ingerare a alcoolului. Hipertrigliceridemia este, de asemenea, un factor important de risc pentru pancreatită, împreună cu predispoziția familiei nefamiliare și unele medicamente (cum ar fi azatioprina, diureticele tiazidice, asparaginaza, estrogeni, tetraciclinele și corticosteroizii).

Printre cauzele mai puțin frecvente se numără fibroza chistică, traumatisme abdominale violente, tumori ale pancreasului sau sfincterului Oddi, ulcerul duodenal penetrant, infecții virale, intervenții chirurgicale la organele din apropiere (stomac, tract biliar, duoden, splină) și o procedură de diagnostic intervențională denumită colangiopancreatografie endoscopică endoscopică.

Într-un număr foarte mic de cazuri, nu este posibilă identificarea niciunei cauze de origine; în aceste cazuri, se vorbește despre pancreatită idiopatică.