ce
Cholestyramine (Questran®) este un medicament administrat pe cale orală, destinat să reducă nivelul de colesterol din sânge sau să îmbunătățească pruritul asociat cu anumite afecțiuni hepatice.
Colesteramină și colesterol ridicat
Colestiramină este o rășină schimbătoare de ioni care nu poate fi absorbită din intestin. Odată ajuns la acest nivel, totuși, se leagă ireversibil la acizii biliari turnați în intestinul subțire, prevenind absorbția sa.
Organismul, de fapt, încearcă să restabilească piscina de acid biliar pierdută din cauza medicamentului cu un mecanism compensator dublu. Sinteza endogenă a colesterolului crește, iar receptorii hepatice pentru creșterea LDL, pentru a se retrage din aceste lipoproteine plasmatice și pentru a le încorpora în sărurile biliare.
În consecință, în urma consumului de colestiramină, există o reducere a colesterolului din sânge, limitată parțial de creșterea sintezei endogene. Există, de asemenea, o ușoară scădere a capacității de absorbție a colesterolului alimentar din cauza lipsei de acizi biliari.
Alte utilizări
Ileotomia
Colestiramină este, de asemenea, utilizată pentru a preveni diareea la pacienții care au suferit o rezecție intestinală ileală (uneori este necesară în complicațiile bolii Crohn). De fapt, la nivelul ileonului, acizii biliari sunt în mod normal reabsorbiți, care, atunci când această întindere terminală a intestinului subțire este îndepărtată, trage apă în intestinul gros prin efect osmotic, provocând diaree.
Mâncărime din tulburări hepatice
Unul dintre cele mai dificile simptome legate de afecțiunile ficatului și ale tractului biliar este pruritul ; acest lucru, de asemenea, frecvent întâlnit în al treilea trimestru de sarcină din motive similare, se datorează acumulării de acizi biliari în piele, datorită incapacității ficatului sau a conductelor biliare de a elimina bilă în intestin (de exemplu datorită prezenței calculelor ). De aici, putem înțelege utilitatea colestiraminei în placând mâncărimea, datorită capacității deja amintite de a împiedica reabsorbția porțiunii biliare turnate în intestin. Dozajul de admisie trebuie să fie, în acest sens, minimul eficace pentru controlul tulburării.
Limite de eficacitate
Colestiramină este ineficientă în tratamentul hipercolesterolemiei familiale homozigote, în care - datorită cauzelor genetice - nu este posibilă creșterea densității receptorului așa cum este descris în paragraful anterior.
O altă limitare a tratamentului cu colestramină este hipertrigliceridemia. De fapt, în decurs de una sau două săptămâni de administrare, există o scădere cu 20-30% a colesterolemiei totale, aproape complet la LDL (HDL, așa-numitul colesterol bun, chiar tind să crească ușor). Cu toate acestea, concentrațiile plasmatice ale trigliceridelor tind să crească, în special la pacienții cu hipertrigliceridemie. Acest efect secundar poate fi controlat prin asocierea cu fibrați. Cu toate acestea, atunci când este necesară o reducere importantă a colesterolului, medicamentul poate fi asociat cu statine.
Efecte secundare
Printre efectele secundare ale colestiraminei se numără în mod obișnuit tulburările gastrointestinale - constipatie, durere abdominală, flatulență, umflare, piroză și steatoree (cu pierderea vitaminelor solubile în grăsimi) - care pot fi parțial îmbunătățite printr-o dietă bogată în lichide și fibre de la integrarea cu vitamine solubile în grăsimi. Așa cum sa anticipat, în plus, în urma tratamentului cu colestiramină, există o creștere a trigliceridelor din sânge, dar și a fosfatazei alcaline și a transaminazelor. În cele din urmă, medicamentul este contraindicat în ulcerul peptic activ și poate crește riscul de pietre vezicale biliari.
interacţiuni
Medicamentul poate limita absorbția anumitor medicamente (cum ar fi hormoni tiroidieni, vitamine solubile în lipide, digitalice, anticoagulante orale, tiazide, beta-blocante, corticosteroizi, loperamidă, AINS, fluvastatin, valproat, doxepină). din ea.
Cum să utilizați
Dozele utilizate în mod obișnuit sunt ridicate, variind în medie între 8 și 16 grame pe zi, împărțite în 2/4 ipoteze cu jumătate de oră înainte de mese sau imediat după. Gustul neplăcut al medicamentului poate fi corectat prin amestecarea acestuia într-un vehicul cu un gust plăcut (de exemplu, un suc de fructe)
Pentru mai multe informații despre utilizarea colestiraminei, vă rugăm să consultați prospectul produsului Questran.
