Vizionați videoclipul
X Vizionați videoclipul pe YouTubeTumorile benigne
Fibroidul din uter este o tumoare benigna a sistemului genital feminin; este de asemenea numit miom, fibromiom sau leioniom și este considerat cea mai frecventă tumoră a uterului.
În fibromul uterin, structura uterului este modificată, iar celulele fibroase sunt mai abundente decât celulele musculare.
incidență
Fibroidul uterin provine de la celulele musculare netede ale miometrului (deci "mioma"): statisticile medicale înregistrează o incidență a cancerului la 15-30% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar se pare că rata de incidență este subestimată.
După vârsta de 50 de ani, care coincide cu multe femei cu menopauză, fibroamele uterului tind să se regreseze sau chiar să dispară; fibromul din uterul femeilor însărcinate, pe de altă parte, tinde să se extindă, rămânând în același timp o formă benignă. Dacă pilula contraceptivă a inhibat creșterea fibroamelor uterine, o terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei ar putea contribui la dezvoltarea acesteia.
generalitate
În cele mai multe cazuri, fibromul uterin prezintă o evoluție destul de lentă, în timp ce creșterea rapidă este un fenomen mai puțin frecvent.
Mărimea fibroamelor poate fi foarte diferită nu numai de la subiect la subiect, dar și la aceeași femeie, în funcție de zona afectată: fibromii uterini ar putea măsura câțiva milimetri, câteva centimetri sau, în unele cazuri severe, se extind pentru a acoperi întregul uter. În plus, fibromii uterini pot fi multipli sau pot crește individual.
clasificare
Tumorile uterine benigne pot fi clasificate în patru categorii:
- Submucosa: se toarnă spre interiorul cavității uterului, către endometru.
- Subsolar: când afectează numai suprafața. Tumoarea apare ca o proeminență înfășurată de peritoneu și ar putea fi pedunculată.
- Infralegamentar: fibromul este interpus între cele două foi ale ligamentului uterin.
- Intramural: dacă neoplasmul se găsește în peretele muscular interior care suferă o deformare.
Tuburile uterine și colul uterin sunt două obiective rar afectate de fibroame; de fapt, 95% dintre fibroame au corpul uterin drept locul lor preferențial.
Simptome și avertismente
Pentru a aprofunda: Simptomele fibroamelor uterine
Majoritatea fibroamelor uterine sunt asimptomatice, ceea ce înseamnă că femeile nu se plâng de simptome de orice fel (vezi articolul: miomul uterin, simptomele). În alte cazuri, însă, femeile afectate pot observa tumora datorită pierderilor excesive intrauterine (hipermeorrhea): menstruația este abundentă și ciclul durează mai mult. Având în vedere pierderea abundentă și prelungită de sânge, nu există lipsă de cazuri de anemie. Un tip particular de fibrom uterin, fibromul pedunculat, implică durerea cauzată de progresia răsucită a tumorii.
Un alt clopot de alarmă este senzația de umflare abdominală asociată cu o greutate anormală situată în abdomenul inferior; totuși, disconfortul, constipația și durerea în urinare ar putea fi factori legați de manifestarea fibromului în uter.
diagnostic
O verificare ginecologică este absolut esențială pentru a controla nu numai fibromii uterini, ci și toate bolile care pot afecta aparatul genital feminin. Nu este o coincidență că se recomandă verificări periodice, care se vor efectua cel puțin o dată pe an.
Ecografia pelviană (examinare externă) este utilă pentru clarificarea locului, volumului și numărului de fibroame din uter; transvaginal ultrasunetele (efectuate de sonda vaginală) definesc mai bine morfologia fibromului. Această ultimă tehnică nu este recomandată pentru fibromii cu calibru mare, deoarece sonda nu poate ajunge în toate zonele uterului, "ascunse" de fibrom.
Tehnicile endoscopice care vizualizează interiorul cavității uterului sunt numite histeroscopii .
Imagistica prin rezonanță magnetică este o altă tehnică de diagnosticare, cea mai bună în evaluarea implicării posibile a stromei vaginale și a celulelor miometrului.
Dacă medicul presupune că fibromul ar putea avea ca rezultat și colon și rect, pacientul va suferi rectosigmoidoscopie.
CT este, în schimb, indicat pentru a verifica posibila invazie a celulelor neoplazice în ganglionii limfatici.
terapie
Pentru a aprofunda: Myomectomia
Pe baza vârstei femeii, tipului de fibrom, histologiei, localizării și stării de creștere, ginecologul alege cea mai potrivită terapie pentru pacient:
- Iomectomia : îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin
- Histerectomia : îndepărtarea organului (soluție preferabilă pentru femeile din menopauză și pentru fibroamele mari, în stadiul avansat)
- Embolizarea: implică blocarea fluxului sanguin în uter
- Terapie terapeutică (de exemplu pilula contraceptivă) la femeile aflate la vârsta fertilă
Chirurgia poate fi efectuată la laparoscopie (chirurgie tradițională care implică îndepărtarea tumorii printr-o deschidere în abdomen); histeroscopia, deja analizată ca tehnică de detectare neoplazică, poate fi de asemenea exploatată pentru proceduri chirurgicale de nivel inferior, menită să elimine complet fibromul din uter.
