premisă
În cazurile internaționale, pneumococul este reprezentat ca factor etiopatologic cel mai implicat în apariția pneumoniei.
Numele științific actual al pneumococului este Streptococcus pneumoniae, în timp ce în trecut a fost mai bine cunoscut sub numele de Diplococcus pneumoniae, referindu-se la morfologia specifică a bacteriei: de fapt, observată sub microscopul optic, pneumococul apare ca două cocci uniți, aparent fuziți la un capăt, care conferă forma caracteristică "flacării".
Analiza microbiologică
Pe lângă faptul că a fost protagonistul prin excelență al pneumoniei, pneumococul - care a intrat în organism prin inhalarea micro-picăturilor de saliva infectată - este, de asemenea, implicat în alte boli foarte invazive și în alte tulburări minore. Pneumococul, împreună cu Nisseria meningitidis (meningococ), este, de exemplu, implicat în manifestarea meningitei bacteriene, o boală potențial letală care constă într-un proces inflamator acut, brusc și violent al meningelor.
|
Streptococcus pneumoniae este o bacterie de tip hemolitice gram-pozitiv într-o stare aerobă și beta-hemolitică în condiții anaerobe. Apărând la genul Streptococcus, pneumococul are un genom circular, care conține 2, 0-2, 1 milioane de perechi de baze ; în nucleu există 1553 gene, dintre care 154 contribuie la virulență și 176 conservă un fenotip invaziv.
Unele tulpini pneumococice, în special cele cu capsulapolozaharidă, sunt deosebit de virulente; este tocmai polizaharidul capsular care dă virulență agentului patogen, dat fiind că această acoperire externă protejează microorganismul de fagocitoză și, în același timp, crește patogenitatea acestuia.
Peretele celular pneumococ este format în mare parte din proteina M și din antigenul C, care este, la rândul său, alcătuit din acidul teoic, colina și galactozamina-6-fosfat.
Pneumococul suferă fenomene de autoliză, după care tinde să provină colonii bacteriene necapsulate, mult mai puțin virulente decât formele anterioare (capsulate).
Pneumococul este o bacterie fermentantă, capabilă să formeze acid lactic din glucoză: această capacitate afectează foarte mult alegerea mediului de cultură, care trebuie să fie compus dintr-o cantitate ridicată de glucoză; de fapt, pneumococul, cultivat pe un mediu agar cu sânge îmbogățit cu glucoză, ar transforma rapid acest zahăr în acid lactic, ceea ce ar duce la scăderea pH-ului, în consecință creșterea microorganismului ar fi compromisă de aciditatea excesivă a solului. Mediul de cultură ideal pentru pneumococ este agar de sânge înfrumusețat cu inimă de bovină sau proteină de soia, în mod clar scăzut în glucoză.
Deși pneumococul este un microorganism comensal, prezent în mod normal în membranele mucoase ale tractului respirator, în condiții optime se poate replica fără discriminare, transformându-se într-un agent patogen oportunist .
Până în prezent, există peste 90 de grupuri serice pneumococice, dintre care majoritatea sunt capabile să declanșeze infecții, în special sistemul respirator și sistemul nervos. Dintre acestea, serotipurile 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 și 19 sunt cele care au cea mai mare parte a infecțiilor pneumococice.
Incidența infecțiilor
Infecțiile susținute de pneumococ reprezintă o problemă gravă de sănătate publică peste tot, chiar dacă daunele pe care bacteria le poate dezvolta este puternic influențată de condițiile igienice ale țării; gândiți-vă doar la pericolul pe care o infecție pneumococică îl poate crea în țările în curs de dezvoltare. Agentul patogen afectează copiii preferențiali (dar nu exclusiv) sub vârsta de 5 ani (în special de la 6 luni de viață), cauzând anual aproximativ un milion de decese: decesele pneumococice sunt observate mai ales în acele țări din unde resursele de sănătate (medicamente și spitale) sunt limitate, iar igiena persoanei și a mediului lasă ceva de dorit.
Copiii sunt țintele preferate ale bacteriei, probabil pentru că nu sunt încă capabile să dezvolte anticorpi la antigenele polizaharidice pneumococice; acest prim factor este, de asemenea, adăugat frecvenței ridicate a colonizării bacteriene la copil, ceea ce ar putea explica atât susceptibilitatea la atacul pneumococic, cât și eficacitatea slabă a vaccinurilor polizaharidice neconjugate.
În general, pneumococul este elementul etiologic cel mai implicat în pneumonie, otită medie și bacteremie ocultă; în Italia, frecvența infecțiilor pneumococice este comparabilă cu cea a meningococului.
DATE:
Datele de la mână, s-a observat că infecțiile pneumococice majore sunt susținute de anumite grupuri serice specifice: aceasta înseamnă că nu toți pneumococii au tendința de a dezvolta leziuni grave. În ceea ce privește pacienții infectați de toate vârstele, se estimează că 80% din infecțiile pneumococice vor fi susținute de unul sau mai mulți pneumococci din 12 grupuri serice (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 18, 19, 23); copiii sub vârsta de 6 ani sunt afectați mai mult de 6 grupuri serice (4, 6, 9, 14, 18, 23).
În general, se estimează că pneumococul afectează 5, 2-15, 2 locuitori la 100.000.
Numărul pacienților care suferă de infecții pneumococice crește dacă ținta este redusă: la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 5 ani se crede că infecțiile pneumococice se produc la 10, 1-24, 2 cazuri la 100 000 de copii.
Factori de risc
RISC FACTORI : Infecțiile pneumococice au fost raportate ca fiind mai frecvente la bărbați, în special la rasa neagră; de exemplu, negrii din America, aborigenii australieni și indienii americani tind să fie afectați de 2 până la 10 ori mai mult decât albi sănătoși.
Dintre ceilalți factori de risc cei mai frecvenți, care pot promova infecțiile pneumococice, nu putem uita fumul de țigară, astmul bronșic și bolile gripei. Mai mult, alte patologii pot predispune pacientul la insulte pneumococice: imunodeficiențe congenitale sau dobândite (SIDA), deficiențe ale factorilor de complement, diabet zaharat, insuficiență cardiacă congestivă, boală pulmonară cronică, sindrom nefrotic și talasemie majoră.
Medicamentele și medicamentele pot, de asemenea, să reducă activitatea fagocitară a macrofagelor (funcția de apărare), precum și reflexul tusei, care poate promova inhalarea pneumococilor.
