Ce este Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes este o bacterie anaerobă gram-pozitivă, care nu trăiește spori, care trăiește în mod normal în pielea umană, în special în foliculii pilo-sebacee, unde atrage nutrienții de care are nevoie din sebum, subprodusele cutanate ale metabolismului pielii și resturile celulare în aceste zone.
Rolul în acnee
Propionibacterium acnes preferă condițiile de anaerobioză (absența oxigenului) asociată cu prezența secrețiilor sebacee abundente; aceste circumstanțe au loc în interiorul comedonilor ("pahare de pori cutanate"), puncte negre miniatură care împiedică ieșirea normală a sebumului în conducta foliculară pilo-sebacee și de aici până la suprafața pielii.
Activitatea lui Propionibacterium acnes în comedone determină un răspuns inflamator mediat de eliberarea diferitelor substanțe capabile să joace un rol în patogeneza acneei: hialuronidază, protează, lipază și factori chemotactici pentru neutrofile, limfocite și macrofage. Este bine cunoscut în această privință capacitatea lui Propionibacterium acnes de a produce o lipază extracelulară care hidrolizează trigliceridele de sebum la glicerol și acizi grași, favorizând creșterea altor specii bacteriene, predispunând la comedogenesis și agravarea inflamației locale. Această inflamare subminează integritatea keratinocitelor și a peretelui folicular, dăunând-o până se rupe.
La unele subiecți, reacția inflamatorie a pielii la astfel de evenimente este de așa natură încât declanșează o reacție flogistică de creștere exponențială, care culminează cu semnele tipice de acnee: formarea de papule, pustule și noduli.
tratament
Datorită rolului important al Propionibacterium acnes în etiopatogeneza acneei, antibioticele - atât cele topice, cât și cele sistemice - sunt un important ajutor în tratamentul farmacologic al acneei, în special a celei pustuloase.
În mod normal, utilizarea terapiei cu antibiotice topice este rezervată numai cazurilor de acnee mai severe, cu atât mai mult în cazul terapiei cu antibiotice pe cale orală, pentru a evita stabilirea rezistenței la aceleași antibiotice.
De fapt, în ciuda acțiunii bacteriostatice, bactericide și antiinflamatorii a acestor medicamente, se dovedește a fi avantajoasă terapeutic, creșterea tulpinilor de Propionibacterium acnes rezistente la unele dintre medicamentele antimicrobiene utilizate în mod obișnuit în terapia topică, cum ar fi clindamicina, eritromicina, benzoil peroxidul, este deja cunoscută., meclociclina, nadifloxacina, gentamicina și acid azelaic.
Din acest motiv, utilizarea antibioticelor trebuie făcută în deplină conformitate cu prescripțiile medicale. În general, tratamentul cu acnee cu antibiotice topice trebuie limitat la o perioadă de 6-8 săptămâni și, mai presus de toate, aceste medicamente nu trebuie utilizate ca monoterapie.
Retinoizii topici (cum ar fi adapalena, tretinoina sau izotretinoina) sporesc eficacitatea antiacnetica a antimicrobienelor prin facilitarea penetrarii lor in foliculii pilosebatici obstructioni, unde este localizat Propionibacterium acnes .
Alte boli
Propionibacterium acnes nu este exclusiv și exclusiv implicat în apariția sau înrăutățirea manifestărilor acneei.
De fapt, această bătaie poate deveni și un patogen oportunist, identificat ocazional ca fiind responsabil pentru artrită, osteomielită, endocardită, meningită și infecții chirurgicale (fiind protejat în foliculii pilosebacei, rezistă foarte bine procedurile preoperatorii de dezinfecție a pielii).
Mai mult, unele studii au evidențiat prezența P. acnes la pacienții afectați de sarcoidoză și sciatică, presupunând astfel o relație între aceste patologii și prezența unei posibile infecții cauzate de această bătălie.
La pacienții cu sarcoidoză, P. acnes a fost găsit în ganglionii limfatici. La pacienții care suferă de sciatică, totuși, bătăile au fost găsite la nivelul discurilor intervertebrale.
În cele din urmă, inflamația provocată de piele de către Propionibacterium acnes poate crea condiții favorabile pentru dezvoltarea de infecții secundare de alte bacterii care în mod normal nu fac parte din flora cutanată comensă, cum ar fi, de exemplu, Staphylococcus epidermidis .
