nivelurile serice de calciu

generalitate

Termenul calciu indică concentrația de calciu în sânge, unde acest mineral este parțial în formă liberă și legat parțial de proteinele plasmatice, cum ar fi albumina (80%) și globulinele (20%). În general, concentrația totală a ambelor forme este evaluată, așa-numita calcemie totală, la care cele două fracții contribuie în părți aproximativ egale.

Măsurarea calciului este indicată ca o parte integrantă a examenelor de rutină pentru a vă asigura că valorile calciului din sânge sunt normale.

ce

Calcemia măsoară concentrația de calciu în sânge.

Calciul este unul dintre cele mai importante minerale ale organismului și este stocat 99% în oase. Aproape toate mineralele rămase circulă în sânge, unde acestea pot fi prezente în formă liberă sau legate de proteinele plasmatice.

Absorbția, utilizarea și excreția calciului sunt reglementate și stabilizate printr-un mecanism de feed-back care implică paratormon (PTH), calcitonină și vitamina D.

Bolile și afecțiunile care interferează cu metabolismul calciului pot determina creșteri sau scăderi necorespunzătoare, acute sau cronice, a calciului în sânge, ducând la simptome de hipercalcemie sau hipocalcemie.

Determinarea calcemiei este efectuată:

Ca parte a panoului metabolic;
Când pacientul prezintă simptome de concentrație crescută sau scăzută a calciului sau prezintă o boală care afectează rinichii, oasele, nervii, tiroida sau parathyroidele;
Pentru a evalua eficacitatea unui tratament pentru concentrații anormale de calciu.

Funcțiile fotbalului

În organism, aproximativ 99% din calciu este depozitat în oase, unghii și dinți, în timp ce partea rămasă se găsește în țesuturile și fluidele intravasculare.

Pe lângă asigurarea solidității sistemului scheletic, calciul este esențial pentru funcționarea normală a mușchilor, inimii, nervilor și a sistemului endocrin, pe lângă intervenția în coagularea sângelui și participarea la numeroase reacții enzimatice; direct activ în acest sens este doar fracțiunea liberă (calciu ionizat) .

Regulamentul privind calcemia

Ca răspuns la nivelurile scăzute de calciu, secreția de paratormon produsă de parathyroizi crește. Acest hormon crește mobilizarea calciului din oase, absorbția intestinală a calciului (favorizând activarea vitaminei D în rinichi) și reabsorbția renală a calciului.

Creșterea consecutivă a calciului seric determină o reducere a secreției de paratormon.

Calcemia este menținută la valori relativ constante (aproximativ 10 mg / dl) pe acțiune combinată a doi hormoni, paratormon și calcitonină, precum și prin intervenția activată a vitaminei D ; la toate acestea se adaugă contribuția aportului alimentar și a pierderilor zilnice urinare și fecale.

Datorită acestor hormoni și a vitaminei D:

Când concentrațiile de calciu din sânge scad ( hipocalcemia ), oasele eliberează mineralul, măresc absorbția intestinală și scad excreția urinară;
Când calcemia crește excesiv ( hipercalcemia ), calciul este depozitat în oase, excretat mai ușor și absorbit într-o măsură mai mică.

Acesta este un mecanism de reglementare extrem de eficient, în cea mai mare parte independent de venitul alimentar; cu toate acestea, tocmai pentru a evita ca calciul să fie menținut constant în detrimentul unei epuizări continue a depunerilor osoase, este foarte important să luați în fiecare zi cantitatea potrivită de calciu.

paratiroid	calcitonină	VITAMIN D
Produs de parathyroizi	Produs de tiroidă	Introdus cu alimente
Activează vitamina D în rinichi, favorizând absorbția intestinală a calciului; mobilizează calciul din oase și crește eliminarea urinară a fosfaturilor, crescând calciul. Stimulează activitatea osteoclastelor.	Secret atunci când calciul crește excesiv, depozitează calciu în oase și crește reabsorbția renală. Stimulează activitatea osteoblastelor.	De asemenea, sintetizat la nivel cutanat și activat de rinichi; are o acțiune sinergică față de aceea a paratormonului și antagonist față de cea a calcitoninei.

Alți hormoni participă, de asemenea, la metabolismul calciului :

Glucocorticoizii, de exemplu, cresc resorbția osoasă și de aceea terapia cronică cu cortizon este, de obicei, însoțită de demineralizare osoasă;
Androgenii și estrogenii au un efect protector asupra osteoporozei (nu este întâmplător faptul că boala este tipică vârstei senile și post-menopauzei la femei).

În ciuda importanței calciului pentru sănătatea osoasă, calciul este, de asemenea, detectat pentru a investiga originea simptomelor legate de diferite boli, cum ar fi rinichii sau paratiroidul.

Deoarece este măsurată

Calcemia măsoară nivelurile de calciu prezente în sânge. Această evaluare este indicată ca parte a examenelor de rutină, dar poate fi, de asemenea, prescrisă pentru a favoriza diagnosticul și a urmări progresul anumitor patologii, cum ar fi boala renală sau bolile paratiroidiene.

Prin urmare, medicul prescrie măsurarea calciului în prezența simptomelor care semnalează un metabolism al calciului modificat.

Atunci când medicul prescrie testul calcemiei, aceasta necesită, în general, măsurarea calciului total, adică atât forma liberă, cât și forma legată (o examinare mai ușor de efectuat decât măsurarea mineralelor sub formă de ion).

În unele situații, cum ar fi în timpul procedurilor chirurgicale care necesită transfuzii de sânge, poate fi necesară și determinarea calciului liber.

Modificările concentrației de calciu din sânge, atât în exces (hipercalcemie), cât și în defect (hipocalcemie) determină o serie de simptome care, în situații extreme, pot deveni deosebit de grave:

Efectele hipocalcemiei :

Tetania (crampe musculare intermitente);
Hiperexcitabilitatea cardiacă (modificări ale ritmului cardiac);
Spasme bronhiale, ale vezicii urinare, intestinale și vasculare.
Amețeală în degete.

Efectele hipercalcemiei :

Reducerea excitabilității musculare și nervoase;
greață;
vărsături;
constipație;
slăbiciune;
Pierderea apetitului;
Dureri abdominale;
Urinare frecventă;
Creșterea setei;
Pietre la rinichi.

Atunci când calcemia este anormală sau în cazul pietrelor suspecte de rinichi, medicul poate indica și măsurarea calciului în urină ( calciuria ). Acest examen arată cât de mult calciu este eliminat de rinichi.

Modificările concentrațiilor urinare de calciu sunt asociate cu aceleași afecțiuni patologice care afectează calciul.

Pentru a obține o imagine mai completă, medicul poate compara rezultatele testului calcemiei cu cele ale altor teste de sânge, în special cu evaluările:

Paratormormonul și vitamina D, substanțe implicate în menținerea echilibrului calciului;
Albuminul, principala proteină plasmatică care leagă calciu;
fosforul;
Magneziu.

Calcemia nu reflectă concentrația mineralelor în oase, ci indică cantitatea de calciu care circulă în sânge.

Pentru a determina densitatea osoasă și concentrațiile relative de calciu există un test similar cu cel al unei raze X, numit densitometrie osoasă sau MOC.

Valori normale

VALORI DE REFERINȚĂ *

Calcemia totală la copil: 9-11 mg / dl
Calciu adult total: 9-10, 7 mg / dl

* pot varia ușor pe baza sursei bibliografice și a laboratorului la laborator. Valorile trebuie de asemenea corectate în raport cu nivelul albuminei din sânge, conform formulei:

Calculul total corectat = Calculul total măsurat + [(4.0 - Albuminemia g / dL) * 0.8]

Măsurarea calciului trebuie efectuată rapid.

Calcemia ridicată - Cauze

Hypercalcemia este definită ca o creștere a concentrațiilor de calciu din sânge comparativ cu cele normale.

De obicei, această afecțiune se datorează resorbției osoase excesive; cele mai frecvente cauze includ:

Hyperparatiroidismul (funcția crescută a glandelor paratiroide, de obicei datorată tumorilor benigne, cu valori crescute ale paratormonului în sânge);
Intoxicarea cu vitamina D (în special pentru admisie inadecvată sau excesivă)
Tumori maligne cu metastaze osoase (în special, cancer mamar, cancer pulmonar și renal, neoplasme hematologice cum ar fi mielomul multiplu, leucemie și limfoame).

Alte motive posibile pentru creșterea concentrației de calciu în sânge includ:

Infecții și procese infecțioase;
Hipertiroidismul (creșterea funcției tiroidiene);
O dietă bogată în proteine;
Insuficiență renală;
Disfuncție endocrină (boala Addison și mixtă);
Alternarea aluminiului;
Fracturile osoase combinate cu imobilizarea prelungită;
Boala Paget a oaselor;
Intoxicația cu vitamina A;
medicamente:

Unele diuretice (tiazide), supradozajul cu hormoni tiroidieni (Eutirox), otrăvirea cu teofilină, terapia cu tamoxifen și excesul de litiu (utilizat în principal în tratamentul tulburărilor bipolare).

Hipercalcemia poate fi, de asemenea, rezultatul absorbției excesive și / sau a aportului de calciu gastro-intestinal; acesta este cazul sarcoidozelor și al altor boli granulomatoase (inclusiv berilioza, histoplasmoza, lepra, silicoza și tuberculoza).

Hipercalcemia prelungită sau severă poate determina nefrocalcinoză (precipitarea sărurilor de calciu din parenchimul renal) și insuficiența renală.

Calcemia scăzută - Cauze

Hipocalcemia poate depinde de numeroase cauze care includ:

Hipoparatiroidism (activitate slabă a glandelor paratiroide, ereditare sau dobândite);
Rezistența la efectele paratormonului (insuficiență renală cronică, deficiență sau ineficiență a vitaminei D, pseudohidparparatidism etc.);
Deficitul de vitamina D (secundar pentru: aportul alimentar inadecvat, bolile hepato-biliare, malabsorbția intestinală, lipsa expunerii la lumina soarelui, terapiile de droguri, îmbătrânirea etc.);
Nefropatie.

Hipocalcemia poate fi, de asemenea, indusă de medicamente utilizate pentru tratarea hipercalcemiei și a anticonvulsivanților (barbiturice, hidantoinice), fenitoină și rifampicină.

Alte cauze includ:

Consum redus de calciu cu dieta din cauza malnutriției sau malabsorbției;
Deficitul de magneziu;
Hipoproteinemia (concentrație scăzută a proteinelor), ca urmare a bolii hepatice sau a malnutriției;
Concentrație crescută de fosfor (hiperfosfatemie acută);
Rahitism și alte boli osoase (cum ar fi sindromul osoase foame și metastazele de osteoadenție);
Inflamație acută a pancreasului (pancreatită);
Insuficiență renală cronică;
Șoc septic;
Carcinom tiroidian medular;
Burns;
Alcoolismului.

Cum se măsoară

Pentru a efectua testul de calciu, este suficient să luați un eșantion de sânge din vena unui braț.

preparare

Sângele este de obicei luat în dimineața, pe un post. Pacientului i se cere să suspende unele medicamente care pot influența rezultatul, cum ar fi litiu, antiacide, diuretice și suplimente de vitamina D.

Interpretarea rezultatelor

Calcemia permite examinarea, diagnosticarea și monitorizarea diferitelor afecțiuni asociate cu modificări ale concentrațiilor de calciu din sânge (inclusiv malnutriție, boli tiroidiene și intestinale, anumite tipuri de cancer și afecțiuni renale).

Normalizarea rezultatelor ionului total de calciu sau de calciu, împreună cu cea a celorlalte teste, în general înseamnă că metabolismul calciului funcționează în mod regulat și concentrația plasmatică a mineralei este reglementată în mod corespunzător.
Valorile ridicate ale calcemiei pot depinde de creșterea funcției glandelor paratiroide (hiperparatiroidism) sau de un proces neoplasm larg răspândit în oase. Hipercalcemia poate fi, de asemenea, consecința unui număr de alte afecțiuni, inclusiv hipertiroidismul, introducerea excesivă a vitaminei D, entraparea pacienților și sarcoidoza.
Cele mai frecvente cauze ale hipocalcemiei sunt boala hepatică, malnutriția, hipoparathyroidismul, deficitul de calciu extrem în dietă, scăderea concentrației de vitamina D, inflamația acută a pancreasului (pancreatită) și insuficiența renală.