tulburări de comportament alimentar

Tulburarea de alungare a stomacului de către R.Borgacci

ce

Ce este Binge Eating Disorder?

Tulburarea de alimentație la șoareci (BED), cunoscută și sub numele de tulburare necontrolată a alimentației, pare a fi cea mai frecventă tulburare a alimentației la bărbați, cu o prevalență estimată de 40% comparativ cu 10-15% din bulimia nervosa (BN). ) și 5-10% din anorexia nervoasă (AN).

În literatura de specialitate nu există multe studii privind tulburarea de alimentație la bărbați, deoarece, în general, probele observate sunt femei sau amestecate, prin urmare, descrierea patologică raportată în acest capitol nu va face distincții între cele două sexe.

diagnostic

Criterii de diagnosticare pentru tulburarea alimentării cu Binge

Criteriile de diagnosticare a afecțiunii de alimentație binge - actualizată la DSM IV - sunt:

  1. Episoadele recurente de binge asociate cu cel puțin trei dintre următoarele simptome:
    1. Mănâncă mult mai repede decât în ​​mod normal
    2. Mănâncă până te simți neplăcut plin
    3. Consumați cantități mari de alimente, chiar și în lipsa apetitului sau a foametei
    4. Mâncați în singurătate pentru rușine
    5. Simțiți-vă de sine, depresie și vină după fiecare episod
  2. Există un disconfort marcat în ceea ce privește comportamentul bulimic
  3. Binges are loc în medie, cel puțin 2 zile pe săptămână, pentru o perioadă de 6 luni
  4. Episoadele bulimice nu sunt asociate cu metode regulate de compensare (vomă auto-indusă, abuz laxativ, exerciții fizice intense) și nu au loc neapărat în timpul AN sau NL.

factori

Factorii de risc și predispoziția la tulburarea de alimentație

În tulburarea de alungare a stării de sânge există numeroase studii asupra factorilor de risc și asupra celor care declanșează consumul de alcool, dar niciuna nu oferă răspunsuri complete, chiar dacă teoria multifactorială care include:

  • Factori genetici
  • Factori neuroendocrine
  • Factori evolutivi și afectivi
  • Factori sociali.

Experiențe legate de viața copilului și debutul bolii

Dintre acestea, experiența dificilă a vieții copilului, prezența tulburărilor depresive la părinți, tendința spre obezitate și expunerea repetată la observații negative privind forma, greutatea și metodele de hrănire pare să joace un rol fundamental.

Ce declanșează bingeing în BED?

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în bulimia nervoasă, binge-urile ar putea reprezenta o scăpare sau un bloc emoțional și de gândire în fața unei stări emoționale considerate intolerabilă sau reprezintă o dificultate în gestionarea impulsurilor; în mod asemănător, în tulburarea de alungare a stării de binge poate declanșa alte comportamente legate de impuls, cum ar fi alcoolismul, dependența de droguri, auto-rănirea, kleptomania și promiscuitatea sexuală.

Alimentație, greutate și aspect: cât de importante sunt în BED?

Din punct de vedere psihopatologic, polarizarea gândirii despre alimentație, greutate și aspect fizic nu pare la fel de puternică ca în alte tulburări de alimentație.

Corelațiile BED

Studiile aprofundate arată că tulburarea de alimentație a binge are corelații genetice specifice, o distribuție socio-demografică deosebită între sexe și diferite grupuri etnice și o comorbiditate ridicată cu depresie, a cărei prevalență în cursul vieții la acești pacienți este în jur 60%. Corelația dintre tulburarea alimentării cu Binge, obezitatea și încercările de reducere a greutății trebuie încă definită cu precizie; conform unui studiu din 1997, excesul de greutate și recursul la terapiile dietetice care apar în mod regulat în tulburările de alimentație a binge, ar putea fi o consecință simplă a manifestării patologice și nu un factor de risc ca BN.

Distribuția și populația BED

În prezent, tulburarea de alimentație pentru binge este considerată o tulburare a alimentării pe scară largă și se crede că afectează 2-3% din populația adultă generală. Prevalența sa crește paralel cu gradul de exces de greutate; studiile efectuate pe populația generală din Italia arată că prevalența tulburării este estimată între 0, 7% și 4, 6%, în timp ce alte activități efectuate în Statele Unite arată o incidență de 5% la populația obeză a populației generale, 15% dintre persoanele care suferă de obezitate utilizează programe comerciale pentru a pierde în greutate, 30% dintre persoanele obeze care solicită tratament pentru obezitate în centrele specializate și - în cazul persoanelor care intenționează să se supună unei intervenții chirurgicale bariatrice - tulburarea ar putea depăși 50%. Se crede că această tulburare afectează mai mult între a doua și a treia decadă a vieții; cu toate acestea, investigațiile retrospective au arătat că pierderea controlului asupra alimentelor începe cu mult mai devreme decât diagnosticul și, în general, înainte de vârsta de douăzeci de ani; această perioadă de timp între debut și diagnostic ar putea explica parțial tendința de a cronica tulburarea.

Influențele genetice și familiale ale BED

Nu există multe studii privind influențele genetice în tulburarea de alimentație a binge, dar unele date indică faptul că prevalența tulburării este mai mare la persoanele care au cel puțin o rudă de prim grad care suferă de aceeași boală (60%), comparativ cu unde este absent (5%). O cercetare la scară mică nu a demonstrat tendința familială sau relația semnificativă dintre tulburarea de a consuma binge și alte tulburări alimentare sau psihiatrice. Într-un alt studiu în care au fost evaluate mai mult de 8.000 de gemeni norvegieni de ambele sexe, tulburarea de alimentație a binge pare a fi influențată aproape în egală măsură de factori genetici (41%) și de factori de mediu (59%), cu o ușoară prevalență a acestora. Într-un studiu molecular molecular al unei mostre obeze de 469, dintre care 24 cu o mutație a receptorilor melanocortin-4, sa arătat că toți subiecții care au efectuat această modificare au fost pozitivi pentru diagnosticul de tulburare a consumului de Binge.

Factorii hormonali din BED: sunt importate?

De ani de zile, cercetările s-au axat și pe posibila influență a factorilor hormonali în patogeneza bingelor, dintre care cele mai examinate sunt insulina, adiponectina, leptina și ghrelinul și canabinoidele. Primele studii privind stilurile familiale ale tulburărilor de alimentație pentru binge compară 43 de abbotatori cu 88 de subiecți care suferă de alte tulburări de alimentație utilizând Scala de familie Evironmental; Tulburările de alimentație a oboselii au obținut scoruri mai mici pentru coeziunea familiei, emoție expresivă, plăcere activă, independență personală; invers, aceștia raportează niveluri mai ridicate de conflict și de control între familii.

Factorii culturali și psihosociali ai BED

În ultimul studiu menționat mai sus, sa constatat, de asemenea, că în comparație cu alți subiecți cu alte tulburări de alimentație, tulburările de alimentatie cu Binge au avut un nivel cultural mai scăzut.

Printre factorii psihosociali capabili să influențeze debutul bolii, au fost evidențiate preocuparea și nemulțumirea față de imaginea corporală sau greutatea corporală și recurgerea frecventă la diete de slăbire.

Acești factori explică 61-72% din variația simptomelor la bărbați și 70% la femei.

Pentru mai multe informații: Simptome Tulburarea de alimentare necontrolată »

tratament

Tratamentul tulburărilor de alimentatie de tip binge

În literatura de specialitate există foarte puține date cu privire la tratamentul tulburărilor de consum de binge și eficiența terapiilor utilizate; este de remarcat că, pe termen scurt, frecvența bingeingului scade semnificativ ca răspuns la terapia medicamentoasă cu antidepresive și diferite forme de psihoterapie, cum ar fi: CBT, grupul IPT, terapia comportamentală a obezității și auto-ajutorarea cu manuale; în ciuda reducerii consumului de alcool, nu sa observat o reducere semnificativă a greutății.

bibliografie

  • Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., și Scopinaro, N. (1995) Binge eating la pacienții cu obezitate masivă supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice; Jurnalul Internațional al Tulburărilor de Alimentație; 17: 45-50.
  • Asociația Americană de Psihiatrie (1994); Traducători: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; -TR traducători: Susanna Banti, Mauro Mauri; Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice; 624-637; 834-835.
  • Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, și FF Horber (2003) Binge Eating ca fenotip major al mutațiilor genei receptorilor melanocortin-4; New England Journal of Medicine; 20 martie; 348; 12: 1096-1102.
  • Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. și Sullivan PF (2003) Relația dintre tulburările de alimentație și componentele perfectionismului; Jurnalul American de Psihiatrie; 160: 366-368.
  • Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsivitatea și lipsa comrolitivului inhibitor în tulburările de alimentație. Consumul de comportamente; 7: 196-203.
  • Franceză, S., și colab. (1997) Diferențele etnice în comportamentul psihosocial și de sănătate legate de dieta, purjarea și consumul de chef la un eșantion de adolescenți pe bază de populație; Jurnalul Internațional al Tulburărilor de Alimentație; 22: 315-322.
  • Fowler, SJ și Bulik, CM (1997) Mediul familial și istoria psihiatrică la femeile cu tulburare de alungare a stării de binge și control obeziv; Schimbarea comportamentului; 14: pag. 106-112.
  • Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Caracteristicile familiei pacienților care suferă de tulburări de alcool; Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentație martie 1998; 23: 145-151.
  • Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Tulburarea de alimentație binge: aspecte clinice, nosografice și terapeutice; Italian Journal of Psychopathology; 8 martie (1).
  • Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Nivelele de anandamidă canabinoidă cresc în anorexia nervoasă și în tulburările alimentare, dar nu și în bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
  • Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Debutul hipersecretiei, dieta, obezitatea si tulburarea de dispozitie in randul subiectilor care cauta tratament pentru tulburarea alimentatiei de binge. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
  • Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. și Yanovski S. (1992) ; Jurnalul Internațional al Tulburărilor de Alimentație; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. și Horne RL (1993) Tulburarea de a manca binge: Validarea ei ulterioară într- Studiu; Jurnalul Internațional al Tulburărilor de Alimentație; 13: 137-153.
  • Wolf EM și Crowther JH (1983) Variabilele de personalitate și mâncărime ca predictori ai severității consumului de alcool și a greutății. Comportamentul dependenței; 8: 335-344.
  • Womble LG și colab. (2001) Variabilele psihosociale asociate cu hipoglicerea la masculii și femelele obeze; Jurnalul Internațional al Tulburărilor de Alimentație; 30: 2: 217.
  • Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK și Spitzer RL (1993) Asociația de tulburare a consumului de alcool și a comorbidității psihiatrice la subiecții obezi; Jurnalul American de Psihiatrie; pag. 150, pag. 1472-1479.