meningococică
Meningococul ( Neisseria meningitidis ) este agentul etiopatologic implicat în meningita și sepsisul meningococic; în articolul precedent am prezentat agentul patogen din punct de vedere microbiologic, concentrându-ne și asupra etiopatogenezei, deci asupra modului de contagiune. În acest articol, atenția va fi îndreptată spre descrierea bolilor mediate de meningococ, precum și la analiza simptomelor și a posibilelor strategii terapeutice.
Meningita meningococică
Arahnoidul și pia mater sunt țintele preferențiale ale meningococului: la nivelul leptomeninelor, bacteria declanșează un proces inflamator sever, acut și brusc purulent, care numai în unele cazuri este rezolvat pozitiv.
Simptomele meningitei
La sugari, meningita meningococică se manifestă ca o infecție a căilor aeriene superioare care, numai în aparență, are ca rezultat o rezoluție simplă: simptomele pot fi înșelătoare, meningita confuză cu o ușoară influență, care poate crea o întârziere de diagnostic, complicând prognosticul.
Timpul de incubare al meningococului este între 24 și 48 de ore; după câteva zile de la infectare, simptomele încep brusc, iar victima este afectată de agitație psihomotorie, modificarea ciclului menstrual (la femei în vârstă fertilă), scăderea tensiunii arteriale, dureri de col uterin, dureri la nivelul gâtului, febră mare, fotofobie, pierderea poftei de mâncare, cefaleea (care la copil este recunoscută de așa-numitul "strigăt meningeal"), rigiditatea mușchilor gâtului și vărsăturile.
Se observă că copiii cu infecții meningococice dezvoltă adesea confuzie mentală marcată și convulsii, până la comă.
În cazuri de severitate, pacientul poate dezvolta brusc leziuni hemoragice ale pielii, variind de la petechiae simple la echimoze reale (meningită meningococică tipică cu degenerare în sepsis fulminant).
Simptomele au tendința să apară în câteva ore, maximum câteva zile; nu toate semnele caracteristice, totuși, se pot dezvolta ca rezultat al infecției meningococice. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome asemănătoare gripei, care se agravează în câteva ore sau zile.
Vindecarea meningitei
Antibioticele și corticosteroizii sunt terapia medicamentoasă de alegere pentru tratamentul meningitei: antibioticele țin departe agentul patogen, în timp ce derivații steroidieni își exercită acțiunea terapeutică printr-un mecanism marcat antiinflamator. Cele mai utilizate medicamente antibiotice sunt Benzilpenicilina, Cefotaximă, Rifampicină și Cloramfenicol, în timp ce corticosteroidul de prima alegere este Desamethasone. Pentru ameliorarea simptomelor, pacientul poate lua, atunci când este necesar, medicamente anticonvulsivante și hipertensive (în caz de scădere a tensiunii arteriale).
Prognosticul depinde de momentul în care începe tratamentul cu antibiotice: în mod evident, cu cât întârzie tratamentul la începutul tratamentului, cu atât este mai probabil prognosticul prognosticului sărac. Când terapia începe tardiv, dar pacientul poate supraviețui, riscul de leziuni cerebrale permanente sau surditate crește excesiv. În absența tratamentului farmacologic, Meningococco ucide oaspetele.
Sepsis și șoc septic
Vorbim de sepsis meningococic atunci când meningococul se răspândește în diferitele districte anatomice prin sânge: se estimează că această complicație a meningitei afectează a zecea parte din pacienții infectați cu meningococ (chiar dacă uneori se manifestă fără a fi asociată cu inflamația meningelor).
simptomele
Sepsisul meningococic sever poate fi fulminant pentru unii pacienți, dar poate progresa și cu foarte puține semne vagi de alterare meningeală. Majoritatea covârșitoare a pacienților care suferă de sepsis meningococic se plânge de febră mare (peste 39 ° C), asociată cu erupții cutanate cu sau fără sângerare: după cum sa menționat mai sus, sepsisul meningococic poate produce papule ușoare sau petete, ceea ce duce la vânătăi severe, și coagularea intravasală diseminată. Pe lângă aceste simptome caracteristice, un pacient care suferă de sepsis meningococic poate, de asemenea, să se plângă de acidoză lactică, cefalee, hipoperfuzie (reducerea semnificativă a fluxului sanguin în unul sau mai multe organe), hipotensiune arterială, mialgie, oligurie și vărsături.
Evoluția sepsisului meningococic este cunoscută și sub denumirea de sindrom Waterhouse-Friderichsen sau, pur și simplu, purpură fulminantă. Mortalitatea, în circumstanțe similare, este aproape de 80%, chiar și în cazul diagnosticării precoce.
Tratamentul sepsisului
Când este posibil, pacientul este tratat cu antibiotice: tratamentul farmacologic, totuși, nu garantează întotdeauna un bun prognostic. Pacienții care au ajuns în stadiul sever al sepsisului meningococic necesită monitorizare medicală în unitatea de terapie intensivă, asociată cu ventilația asistată și cu intubația pentru a facilita cât mai mult mișcarea respiratorie. Chiar și medicamentele cu steroizi pot ameliora uneori inflamația. Pentru informații suplimentare: citiți articolul despre medicamentele pentru sepsis.
profilaxie
Serviciile de prevenire trebuie să răspundă imediat urgent dacă este raportată o suspiciune clinică de meningită meningococică: în astfel de circumstanțe, un plan de profilaxie trebuie pus în aplicare cu promptitudine. Toți cei expuși (sau au fost) cu risc crescut de infecție meningococică (de exemplu, membrii familiei unui pacient afectat) trebuie să sufere chimioprofilaxie; amintiți-vă că riscul de infecție este extrem de ridicat în primele zile de la debutul simptomelor infecției.
Chemoprofilaxia, efectuată în 48 de ore de la contactul cu persoana infectată, constă în administrarea de rifampicină, ceftriazonă și ciprofloxacină.
În ceea ce privește vaccinarea preventivă, vaccinul imunococic anti-copil (vaccin conjugat C pentru meningococul de tip C) este disponibil pe piață, ceea ce asigură o protecție pe termen lung exclusiv împotriva meningococului de tip C.
Care sunt schimbările din 2017
Prin decretul privind prevenirea vaccinării pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 16 ani, aprobat la 28/07/2017 , vaccinul împotriva meningitei (anti- Haemophilus influenzae tip b) a devenit obligatoriu pentru cei născuți în 2001 .
În ceea ce privește vaccinările împotriva meningococului C și a meningococului B, deși nu sunt obligatorii, acestea sunt oferite de Regiuni și Provinciile Autonome, conform indicațiilor din calendarul de vaccinare în raport cu anul nașterii:
- celor născuți din 2012 până în 2016 li se oferă vaccinuri antimeningococice gratuite
- celor născuți în 2017 li se oferă vaccinări anti-meningococice B, vaccinări anti-meningococice C și antipneumococice
Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.
