Avortul farmacologic de către I.Randi

generalitate

Avortul farmacologic înseamnă întreruperea sarcinii prin utilizarea unor medicamente specifice.

De asemenea, cunoscut sub numele de avort medicale sau chimice, acest tratament este considerat metoda de prima alegere de a termina sarcina in primele saptamani de gestatie.

Pentru a fi efectuată, avortul farmacologic necesită administrarea unui medicament pentru avort - responsabil pentru detașarea sacului embrionar - și a unui analog de prostaglandină necesar pentru a induce contracții uterine pentru a încuraja expulzarea embrionului, sacului și amniotic fluid, precum și placenta inițială format.

În cursul articolului vor fi analizate principalele caracteristici ale avortului medicamentos și cazurile în care acesta poate fi utilizat, posibilele efecte colaterale care pot fi îndeplinite și contraindicațiile pentru implementarea acestui tratament particular.

Știai că ...

Avortul farmacologic este adesea denumit " contragestie ".

Ce este?

Ce este Avortul Farmacologic?

Avortul farmacologic este terminarea sarcinii efectuată prin administrarea unui medicament specific de avort, urmată de administrarea unui medicament capabil să inducă contracții uterine pentru a încuraja expulzarea embrionului.

În Italia, avortul farmacologic este un tratament medical care trebuie efectuat în spitale sau clinici autorizate. În consecință, medicamentele utilizate pentru a face acest lucru sunt destinate exclusiv spitalelor și trebuie prescrise și administrate numai de personal medical specializat în acest domeniu.

Sugestii privind aspectele legislative ale avortului

Întreruperea voluntară a sarcinii - care utilizează avortul farmacologic și nu - în țara noastră, este permisă și reglementată prin lege 194 . Cu toate acestea, medicii care se opun acestui tip de practică pot apela la obiecții de conștiință, refuzând să prescrie și să administreze medicamentele necesare pentru stoparea gestației.

În ciuda acestui fapt, Curtea de Casație a exclus posibilitatea de a ridica obiecții conștiincioase în faza de expulzare a embrionului, în timpul căreia medicul - chiar dacă acesta este reclamant conștiincios - este obligat să ofere asistență pacientului așa cum este asistență medicală acordată după întreruperea sarcinii.

Simplificând, dacă o femeie a luat deja medicamentele necesare pentru avort sau a suferit deja un avort chirurgical, personalul medical prezent la momentul apariției embrionului și materialul conținut în uter este prezent în fazele ulterioare îndepărtării sacului embrionar sunt obligate să asigure îngrijiri medicale, chiar dacă sunt obiecții de conștiință.

indicaţii

Când se poate practica avortul farmacologic?

Utilizarea avortului farmacologic poate fi utilizată în cazurile în care se dorește sau este necesar să se întrerupă o sarcină intrauterină curentă, cu condiția ca tratamentul să se efectueze în decurs de 7-9 săptămâni și, mai precis, nu mai târziu de patruzeci și șapte (7 săptămâni) sau de la șaizeci și trei (9 săptămâni) zi după prima zi a ultimului ciclu menstrual.

În unele cazuri, avortul farmacologic poate fi, de asemenea, utilizat pentru a efectua terminarea terapeutică a sarcinii (avortul terapeutic) dincolo de a treia lună de gestație .

În mod clar, având în vedere sensibilitatea acestei proceduri medicale, medicul va trebui să informeze pacientul despre toate riscurile potențiale și, înainte de a începe tratamentul, va trebui să se asigure că nu există contraindicații sau restricții de nici un fel în ceea ce privește utilizarea medicamentelor care vor merge să folosească.

medicamente

Medicamente utilizate pentru efectuarea avortului farmacologic

Medicamentele utilizate pentru a induce avortul farmacologic sunt în principiu de două tipuri:

Un medicament abortiv ;
Un medicament similar al unui prostaglandin .

Medicament aortic

Medicamentul de avort utilizat pentru a termina terminarea sarcinii este mifepristona (Mifegyne®). De asemenea, cunoscut sub numele de " pilula de avort " și cu abrevierea " RU486 ", mifepristonul este un steroid sintetic cu activitate antiprosgestinală .

Știai că ...

Mifepristona nu este folosită numai pentru a întrerupe întreruperile farmacologice ale sarcinii, ci și în următoarele situații:

Pentru dilatarea cervixului în pregătirea avortului chirurgical;
Pentru a induce forța de muncă în cazul morții fetale intrauterine.

Totuși, acțiunea anti-progestogenă a mifepristonei este exercitată prin interacțiunea cu receptorii de progesteron : mifepristona se leagă de faptul că aceștia concurează în acest fel cu progesteronul și împiedică activitatea sa.

Progesteronul joacă un rol crucial în primele etape ale sarcinii, deoarece:

Aceasta face ca endometrul să fie adecvat pentru primirea embrionului și pentru a permite dezvoltarea lui;
Promovează relaxarea miometrului în timpul gestației;
Aceasta sporește capacitatea nutritivă a vaselor de sânge prezente în uter și deputați pentru a hrăni embrionul.

Odată cu aportul de mifepristonă, mecanismele menționate anterior nu reușesc, astfel se oprește creșterea sacului de embrion, iar detașarea este determinată "en bloc".

nota bene

Pilula de avort bazată pe mifepristonă NU ar trebui să fie confundată cu pilula zilnică, care este o metodă de contracepție de urgență.

Analogi ai prostaglandinelor

Analogii de prostaglandină sunt administrați, de obicei, după 36-48 de ore de administrare de mifepristonă. În general, se utilizează misoprostol, dar gemeprost poate fi utilizat și în contextul avortului farmacologic. Misoprostolul se administrează pe cale orală sub formă de tablete; în timp ce gemeprostul este administrat vaginal sub formă de ovule.

Sarcina prostaglandinelor este de a induce contracții uterine pentru a promova expulzarea embrionului, a sacului și a lichidului amniotic și a placentei inițiale.

Cum se efectuează

Cum se efectuează avortul farmacologic?

Așa cum sa menționat, avortul farmacologic trebuie să aibă loc într- un spital sau, în orice caz, în cadrul unor clinici autorizate și necesită administrarea de medicamente a căror utilizare este rezervată numai în cadrul instalațiilor de sănătate menționate mai sus. Bineînțeles, administrarea medicamentelor necesare pentru executarea avortului medicamentos trebuie efectuată de personal medical specializat.

În orice caz, principalele etape ale tratamentului în cauză sunt următoarele:

După excluderea prezenței oricăror contraindicații, continuăm administrarea pilulei de avort bazată pe mifepristonă . Medicamentul este sub formă de tablete și, prin urmare, trebuie administrat pe cale orală. Dozele administrate sunt de 200-600 mg.
După o perioadă de timp cuprinsă între 36 și 48 de ore, este posibilă administrarea prostaglandinei necesară pentru stimularea contracțiilor uterine pentru a permite expulzarea sacului embrionar. Cele mai utilizate prostaglandine în domeniul avortului medicamentos sunt:
- Misoprostol (Misoone®) este disponibil sub formă de comprimate orale. Doza uzuală este de 400 micrograme.
- Gemeprost (Cervidil®) este disponibil ca ouă vaginale. Doza utilizată corespunde la 1 gram de substanță activă.

După administrarea ambelor medicamente, personalul medical va trebui să ofere femeii toată asistența necesară.

rezultat

Rezultatul avortului farmacologic este controlat printr-o ultrasunete care trebuie efectuată la 14 zile după tratament .

Studiile efectuate și datele colectate până acum au arătat că avortul farmacologic este eficient în 95, 5% din cazuri .

Cu toate acestea, în eventualitatea mai puțin frecventă în care expulzarea pungii de embrion nu are loc complet, este necesară recurgerea la răzuire .

Efecte secundare

Care sunt efectele secundare care pot apărea în timpul avortului farmacologic?

Efectele secundare ale avortului medicamentos sunt strâns legate de medicamentele administrate pacientului.

Cu toate acestea, cele mai frecvente efecte secundare ale procedurii de avort medicamentos constau în:

Durere abdominală de intensitate diferită (se datorează contracțiilor uterine și, din acest motiv, este considerată normală);
Greață și vărsături;
diaree;
Sângerări vaginale care pot continua timp de câteva zile după terminarea tratamentului;
Crampe gastro-intestinale;
Dureri de cap;
amețeli;

Alte reacții adverse posibile, de o severitate mai mare care, în realitate, ar putea fi considerate complicații ale tratamentului, constau în:

metrite;
Boala inflamatorie pelvină.

În mod clar, cele de mai sus sunt doar câteva dintre efectele secundare care pot apărea după administrarea analogilor de abortiv și prostaglandin. În plus, trebuie remarcat faptul că tipul și intensitatea efectelor secundare pot varia în funcție de săptămâna de gestație în care sunt administrate medicamentele, în funcție de sensibilitatea individuală a fiecărei femei la medicamentele administrate și, chiar și în funcție de condițiile emoționale și psihologice în care este localizat pacientul.

nota bene

Având în vedere delicatețea situației și implicațiile emoționale și psihologice pe care avortul farmacologic le poate avea asupra femeii, familia, partenerul și același personal medical trebuie să ofere tot sprijinul și sprijinul necesar, atât înainte, cât și în timpul și după tratament.

Contraindicații

Când nu se practică avortul farmacologic

Utilizarea avortului farmacologic nu trebuie efectuată în următoarele cazuri:

În cazul unei alergii cunoscute la oricare dintre ingredientele sau excipienții activi conținute în medicamentele utilizate pentru acest tip de tratament;
În cazul unei sarcini ectopice (tratamentul farmacologic pentru această afecțiune implică utilizarea unui alt tip de medicament);
La pacienții cu porfirie ereditară;
La pacienții cu tulburări de coagulare;
În cazul terapiei anticoagulante în curs de desfășurare;
La pacienții cu insuficiență suprarenală;
La pacienții cu diabet zaharat;
La femeile care suferă de astm bronșic sever;
În cazul spirală intrauterină (DIU).

securitate

Este avortul farmacologic o procedură sigură?

Dovezile și datele colectate până în prezent au arătat că - dacă sunt efectuate în condițiile legii la unitățile autorizate și de către medicii competenți și specializați - avortul medicamentos poate fi considerat un tratament sigur și, fără îndoială, mai puțin invaziv decât avortul chirurgical. În mod evident, ca și în cazul oricărui alt tip de tratament medical, nu pot fi excluse efectele secundare și complicațiile care, cu toate acestea, sunt destul de rare.