generalitate
Osteoncondrosisul este un sindrom osos degenerativ, care îi fragmentează extremitățile. De asemenea, cunoscut sub numele de osteochondrită, aceasta apare predominant la nivelul articulațiilor și afectează în special tinerii, sportivii și în general, este supusă traumei continue și repetate.
Au existat multe dezbateri despre cauzele osteocondritei și sa ajuns la concluzia că există un proces de necroză (moartea țesutului).
Ce este osteochondroza
Termenul osteochondroză identifică o serie de patologii ale oxalungerilor sau scurte, în care o mică parte a extremităților, osului sau cartilajului este detașată de restul oaselor sănătoase. Cu alte cuvinte, o mică parte terminală a osului este fragmentată.
Osteochondroza poate afecta toate oasele cu epifize sau apofize, dar afectează cele care formează o articulație cartilaginoasă . În articulațiile articulare, leziunea osoasă separă un fragment compus din osul subchondral și cartilajul adiacent (termenul os os subchondral identifică stratul osos sub cartilaj). Astfel se formează un corp liber osteocartilaginos . Acest fragment generează durere și se numește termenul medical al unui șoarece comun .
Articulațiile articulare cele mai afectate de osteochondroză sunt situate la nivelul:
- Genunchi.
- Anca.
- Astragalus.
- Cot.
De ani de zile a fost discutată despre ce determină această separare. Astăzi se pare că la origine există un proces de degenerare necrotică . Necroza este moartea celulei. Mai întâi cauzează slăbirea și apoi fragmentarea porțiunii osoase afectate.
Leziunea osteocartilaginous urmează un curs lent, caracterizat prin 4 etape. În primele două etape, leziunile sunt considerate stabile și prognosticul este bun. În etapele a treia și a patra, însă, leziunile au devenit instabile și prognosticul nu este favorabil. Caracterele distinctive ale celor patru etape sunt rezumate după cum urmează:
- Etapa 1. Aplatizarea mică a osului la punctul de rănire.
- Etapa 2. Fragmentul începe să iasă în evidență. Apreciem o mică rimă sub ea.
- Etapa 3. Rima devine mai marcată. Fragmentul este aproape complet desprins.
- Etapa 4. Fragmentul osteocartilaginos se detașează de osul rămas și este "liber" în articulație.
Epidemiologie
Osteocondroza afectează sexul masculin și incidența acesteia în populația generală este de 1, 7%. Este o patologie tipică vârstei de dezvoltare (prima și a doua decadă a vieții), datorită activității intense de osificare. De obicei, în aceste cazuri, problema se rezolvă spontan la sfârșitul maturității scheletice.
Când osteocondroza apare la adulți, acești indivizi se angajează adesea în sport sau se angajează în activități grele de lucru. Acest lucru explică, în parte, de ce bărbații sunt cei mai afectați.
cauze
Necroza epifizei sau apofizei osoase este cauza principală a osteocondrozei. Aceasta apare ca urmare a unei întreruperi a fluxului sanguin. De fapt, este o necroză avasculară . Factorii care determină ocluzia vasculară sunt:
- ischemie.
- Traume sau mai multe traume repetate datorită:
- Activitate sportivă.
- Activitate de lucru intensă.
- Ossification intensă, tipică vârstei de dezvoltare.
- Predispoziția genetică.
- Factori endocrini.
Foarte adesea acești factori acționează concertat. De exemplu, osteocondroza la sportivi tineri este foarte frecventă.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele osteocondrozei
Principalele simptome ale osteocondrozei sunt:
- Durerea în articulația afectată.
- Umflarea.
- Aruncarea articulară (sau hidrartroza).
- Bloc intermediar progresiv.
La început, această simptomatologie este tolerabilă. De fapt, osteochondroza urmează un curs foarte lent: când apare, durerea are o intensitate scăzută și o durată intermitentă; în același mod, funcțiile comune sunt doar parțial împiedicate. Din punct de vedere anatomo-patologic, este momentul în care viitoarele fragmente de ostecartilagină încep să se formeze.
Deteriorarea durează luni, în unele cazuri chiar și ani. În această perioadă de timp, fragmentele osteocordiale devin adevărate corpuri libere în articulație. Durerea, prin urmare, devine mai intensă și continuă. Blocul articulației reduce foarte mult motilitatea articulației. Hydartroul este remarcabil.
diagnostic
Important, ca și în toate bolile, este depistarea precoce. Acest lucru vă permite să puteți interveni neinvaziv și să opriți evoluția leziunilor osoase.
Analiza motilității articulare este primul test de diagnostic posibil: suspiciunea apare dacă unghiul de prelungire a unei articulații este redus comparativ cu cel normal.
Examenul instrumental fundamental, care arată în ce etapă a apărut osteochondroza, este rezonanța magnetică . Acesta arată gradul de leziune și permite, prin urmare, planificarea unei terapii eficiente. Un alt avantaj: nu este invaziv.
Celelalte teste de diagnosticare sunt:
- Radiografia.
- Ecografie ultrasonică.
- Tomografia axială computerizată (TAC).
Radiografie . Aceasta arată formarea fragmentului osteocartilaginos și, în cele mai avansate cazuri, corpurile libere sau șoarecii articulari. Acesta este un test moderat invaziv (implică expunerea la radiații ionizante).
Ecografie ultrasonică . Acesta oferă informații utile privind starea sănătății osoase. Răspunsul negativ indică faptul că osul prezintă riscul de fragmentare. Nu este invazivă.
Computerizata tomografie axiala . Afișează dimensiunea și locul exact în care sa produs fragmentarea osoasă. Dezavantaj: este o tehnică invazivă (implică expunerea la radiații ionizante).
terapie
Stadiul de vătămare este esențial pentru stabilirea terapiei.
Poate fi:
- Conservator.
- Chirurgicale.
- Farmacologica.
Terapia conservatoare este mai probabil să reușească atunci când leziunea este stabilă (etapa 1 și etapa 2). Constă din:
- Se odihnește de la muncă fizică (dacă este intensă) timp de 6-8 săptămâni.
- Fizioterapie.
- Imobilizarea cu tencuială; utilizarea cârligelor (dacă se lovește un membru inferior).
Terapia conservativă este folosită și pentru formele de osteocondroză a vârstei minore. Acestea tind să se vindece spontan, dar uneori este nevoie de un tratament terapeutic.
Terapia chirurgicală este rezervată pentru etapele instabile sau pentru cele stabile care nu au beneficiat de tratament conservator. Se compune dintr-o operație de artroscopie . Scopul este acela de a:
- Recuperați fragmentul, dacă acesta nu este încă complet detașat (etapa 3). Pentru a face acest lucru se practică microperforări în partea afectată, pentru a promova vascularizarea.
- Eliminați fragmentele detașate de osul sănătos (etapa 4). Componenta cartilaginoasă trebuie reconstituită cu un transplant de condrocite. Condrocitele sunt celulele care produc cartilaj.
Terapia medicamentoasă este utilă pentru ameliorarea senzației de durere și trebuie combinată cu cele două terapii. De fapt, nu este suficient singur. Se bazează pe administrarea:
- Analgezice.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
complicaţiile
Posibilele complicații postoperatorii sunt:
- Durerea cronică.
- Funcționalitate redusă a articulației afectate.
- Osteoartrita.
prognoză
Prognoza depinde de mai mulți factori, cum ar fi:
- Vârsta pacientului.
- Cauza.
- Afecțiunea articulată și gradul de rănire la momentul diagnosticului.
- Dacă terapia conservatoare a fost efectuată în prezența osteochondritei în stadiile 3 și 4.
Formele de osteochondroză a vârstei minore tind să rezolve spontan. Prin urmare, prognoza este bună.
Dacă la origine există o traumă și diagnosticul este întârziat, prognosticul se agravează. De fapt, recuperarea este foarte lentă și operația chirurgicală, așa cum am văzut, are complicațiile sale.
