Ce este traheotomia?
Traheotomia este o manevră chirurgicală a traheei, efectuată pentru a facilita respirația atunci când alimentarea cu oxigen este insuficientă.
În mod specific, traheotomia implică două faze foarte importante și distincte:
- Dilatarea temporară (deschiderea) peretelui traheal cervical prin incizia pielii la trahee
- Plasarea ulterioară a unui tub de trahee special capabil să garanteze trecerea aerului din exterior către plămâni și invers
Născut ca o încercare extremă de salvare a vieții, traheotomia este una dintre cele mai vechi înregistrări chirurgicale documentate, realizată în mod esențial pentru a asigura respirația adecvată pentru pacient.
Contrar a ceea ce se poate imagina, traheotomia este astăzi o intervenție destul de simplă pentru a fi efectuată pentru o mână de expert; cu toate acestea, erorile în timpul executării manevrei - cu siguranță nu rare - pot genera complicații ale diferitelor entități.
Reamintim, totuși, că efectuarea unei traheotomii nu înseamnă pur și simplu crearea unui nou canal de aer pentru optimizarea respirației: afectarea peretelui traheal înseamnă, de asemenea, modificarea fiziologiei respirației și modularea anatomiei cervicale.
Revizuirea anatomiei pentru a înțelege ...
Traheea este o conductă fibrocartilaginoasă flexibilă și elastică foarte asemănătoare cu un cilindru aplatizat în porțiunea posterioară. Funcția sa este de a transmite aerul din exterior către bronhii și plămâni (faza inspiratorie) și invers (faza expiratorie).
Traheea este o structură de legătură între laringe și bronhii:
- La capătul superior, traheea provine din cartilajul cricoid al laringelui (la înălțimea celei de-a șasea vertebre a colului uterin)
- La capătul inferior, traheea se termină la nivelul toracic împărțit în cele două bronhii primare (la cea de-a cincea vertebră toracică)
Traheea constă din 15-20 de inele de cartilaj suprapuse unul pe celălalt, conectate împreună de țesutul conjunctiv. Traheotomia poate fi efectuată între cel de- al doilea și cel de-al patrulea inel traheal, așezat astfel imediat sub cartilajul cricoid.
Traheotomie sau traheostomie?
Înainte de a intra în tratamentul actului chirurgical, este bine să distingem doi termeni adesea confundați eronat prin sinonime.
- Traheotomie: deschiderea temporară a traheei (după îndepărtarea canulei, gura creată - numită stoma traheală - se închide spontan, restabilind astfel respirația naturală)
- Traheostomie: deschiderea permanentă a traheei. Se efectuează prin punerea în comun a breciei traheale (sau a creșterii create) la marginea pielii în care sa făcut incizia: în acest fel, lumenul traheal este conectat direct la mediul extern.
De ce se realizează?
Traheotomia poate fi efectuată în toate situațiile în care aerul nu poate ajunge în plămâni în cantități suficiente.
Intervenția poate fi efectuată atât în condiții urgente, cât și ne-urgente (pentru detalii suplimentare, vezi "tipuri de traheotomie"):
- Prezența mucusului sau a altor secreții în trahee (un fenomen legat, în special, de dificultate la înghițire)
- Obstrucția căilor respiratorii grave datorată traumelor faciale, infecțiilor, stenozelor (îngustare), angioedemului
- Obstrucția căilor respiratorii datorată paraliziei mușchilor gâtului sau a neoplasmelor
- Necesitatea ventilației continue la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică
- Apnea severă de somn obstructivă la pacienții intoleranți la așa-numita terapie CPAP ( presiune continuă a căilor respiratorii pozitive, care constă în utilizarea regulatoarelor de presiune pozitivă)
- Prevenirea obstrucției bronșice induse de insuficiența respiratorie
- Arsuri grave ale cavității bucale
- Stenoza cronică a laringelui și a traheei
- Prevenirea aspirării conținutului gastric
- Alte situații care fac imposibilă intubarea endotraheală
