În interiorul genunchiului, două menisci, una mediană și una laterală, acționează ca amortizoare, facilitând mișcările și protejând întreaga articulație.
Ce sunt meniștii?
Cele mai frecvente leziuni ale genunchiului sunt cele din menisc, două structuri fibrocartilaginoase în formă de C mici, situate între condyle femurale și tibie. În timpul mișcărilor, bărbații permit ca 30-70% din greutatea cartilajului articular să fie descărcată, stabilizând genunchiul. Forma lor, ușor ridicată la margini și interioară concavă, mărește și congruența suprafețelor articulare care formează această articulație importantă.
În lateral, ambele meniscuri fac contact cu capsula articulară printr-un țesut conjunctiv fibros numit paramenisc. În timp ce fața superioară, ușor goală, intră în contact cu condylele femurale, cea inferioară, plată, se sprijină pe cavitatea glenoidă a tibiei.
Menisci sunt formate din cartilaj fibros de culoare albicioasă și deosebit de rezistente la stres mecanic. Componenta principală a cartilajului fibros, denumită colagen tip I, este, la rândul său, dispusă de-a lungul fibrelor circulare pentru a rezista sarcinilor exercitate de femur. O mică parte a fibrelor are în schimb o orientare radială și conferă meniscului o anumită rezistență la lacrimile longitudinale.
Meniscul medial sau interior seamănă cu o jumătate de lună, în timp ce meniscul lateral sau exterior are un aspect mai circular, arată mai mult ca un O. Meniscul lateral acoperă o porțiune mai mare a suprafeței articulare a tibiei decât meniscul medial. De asemenea, are o mobilitate mai mare.
În interiorul genunchiului, meniscul nu este liber între cele două suprafețe articulare, dar este stabilizat prin conexiuni importante. Ligamentul transversal al genunchiului leagă coarnele frontale ale celor două meniscuri unul de altul și apoi se conectează la patella. Cele două menisci intră, de asemenea, în contact cu fibrele ligamentelor craniene anterioare și posterioare, accentuând astfel funcția lor de stabilizare.
În lateral, cele două meniști sunt conectate la un fascicul fibros provenind de la capătul lateral al patellei respective. În cele din urmă, extensiile tendoanelor semimembranosale și popliteale ale mușchilor sunt conectate la marginea posterioară a meniscului intern și la marginea posterioară a meniscului extern. Aceste ultime conexiuni descrise sunt foarte importante deoarece conferă meniscului o mobilitate activă și le protejează de posibilele răniri în timpul mișcărilor.
Funcțiile meniștilor
Odată ce meniștii au fost considerați importanți, dar nu indispensabili și au fost eliminați din acest motiv în caz de rănire. Deși pe termen scurt aceste intervenții au redus rapid funcția de comună pierdută, unele studii ulterioare au arătat o incidență profundă a artritei și bolilor degenerative la pacienții care au suferit această operație (meniscectomie).
Astăzi, tehnicile vechi au fost aproape complet înlocuite de o intervenție chirurgicală artroscopică, care în majoritatea cazurilor nu se îndepărtează, ci suturează partea afectată a meniscului. O succesiune de numeroase studii a demonstrat în mod clar că menținerea meniscului protejează cartilajul articular de procesele degenerative și că acestea sunt direct proporționale cu porțiunea de meniscus eliminată. Să facem apoi o scurtă referire la numeroasele funcții ale meniscuselor:
- ele absorb și distribuie sarcinile aplicate în mod egal
- ele ajută cartilajul să absoarbă șocurile
- colaborează cu tendoanele care protejează articulația de deteriorarea de la hiperextensie și hiperflexie
- măriți congruența articulației
- dacă sunt încărcate, ele împing lichidul sinovial bogat în nutrienți în cartilajul articular
- stabilizează întreaga îmbinare
Meniscul este lipsit de vasele de sânge, cu excepția celor două extremități. La adulții tineri acest sistem vascular penetrează în meniscul medial pentru aproximativ 10-30% din lungimea sa, în timp ce în lateral penetrarea este ușor mai mică (10-25%). Cu trecerea anilor există o reducere progresivă a capilarelor meniscale. Alimentația este totuși garantată de prezența fluidului sinovial.
Terminalele nervoase meniscale au, de asemenea, o distribuție vasculară similară și sunt absente în porțiunea centrală. Sarcina lor este de a transmite informații despre poziția luată de comună.
Dincolo de aceste subtilități, este important să ne amintim că meniscul este o structură care este în mare parte lipsită de capilare sanguine. Rezultă că, în afară de leziunile periferice mici, în cazul unei traume puternice, abilitățile sale reparative, dacă există, sunt extrem de scăzute.
Insights
