medicamente

Clindamycin

Clindamicina este un antibiotic aparținând clasei de lincosamide. Are un spectru de acțiune foarte asemănător cu cel al macrolidelor și este utilizat în principal pentru a trata infecțiile cauzate de cocci gram pozitivi și de diferite tipuri de bacterii anaerobe.

Clindamicina este, de asemenea, foarte utilă în tratamentul infecțiilor cu Propionibacterium acnes .

Clindamicina - structura chimică

Acest antibiotic este disponibil sub formă de diferite formulări farmaceutice adecvate pentru administrare vaginală, cutanată, orală și parenterală.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea clindamicinei este indicată pentru tratamentul:

  • Infecții cauzate de bacterii anaerobe (administrare orală și parenterală);
  • Infecții cauzate de stafilococi, streptococi și pneumococi (administrare orală și parenterală);
  • Infecțiile ginecologice și pelvine cauzate de Chlamydia trachomatis atunci când antibioticele de prima alegere (tetracicline) nu pot fi utilizate (administrare orală și parenterală);
  • Infecții oportuniste cauzate de Toxoplasma gondii și Pneumocystis carinii (astăzi cunoscute ca Pneumocystis jirovecii ) la pacienții imunocompromiși (administrare parenterală);
  • Vaginită bacteriană sau vaginită specifică susținută de Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis sau Peptostreptococcus spp. (administrare vaginală);
  • Acne vulgaris (administrare cutanată).

Avertismente

Utilizarea clindamicinei poate promova dezvoltarea superinfectărilor din bacterii rezistente la antibiotic însuși sau din ciuperci. Ca și infecțiile cu Clostridium difficile care duc la apariția colitei pseudomembranoase. Astfel de suprainfectări necesită o terapie farmacologică adecvată.

În timpul tratamentului cu clindamicină - în special dacă este prelungit pentru perioade lungi de timp - se recomandă efectuarea de controale regulate ale funcției sângelui, ficatului și rinichilor.

Se recomandă prudență în prescrierea clindamicinei la pacienții cu antecedente de boală gastro-intestinală - în special la colită - și la pacienții atopici.

Utilizarea prelungită a clindamicinei topice (cutanată sau vaginală) poate determina sensibilizare. Dacă apar astfel de fenomene, este necesar să opriți imediat tratamentul cu antibiotic și să informați medicul care va decide ce să facă.

În general, clindamicina nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta poate modifica ușor capacitățile menționate mai sus.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de clindamicină și warfarină sau alte anticoagulante orale poate crește riscul de sângerare.

Clindamicina poate spori activitatea medicamentelor blocante neuromusculare .

Acțiunea sinergică a clindamicinei a fost raportată cu metronidazol în tratamentul infecțiilor cu Bacteroides fragilis .

Asocierea clindamicinei și gentamicinei poate avea un efect sinergie.

Datorită debutului unui posibil antagonism între clindamicină și eritromicină, aceste două antibiotice nu trebuie administrate concomitent.

Clindamicina poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale .

În orice caz, este bine să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Clindamicina poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea diferită pe care fiecare pacient o are față de medicament.

Principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu clindamicină sunt enumerate mai jos.

Tulburări hematologice și limfatice

Tratamentul cu clindamicină poate duce la:

  • Agranulocitoză, adică o scădere a numărului de granulocite în sânge;
  • Leucopenie, adică reducerea numărului de leucocite în sânge;
  • Neutropenia, adică scăderea numărului de neutrofile din sânge;
  • Plateletinia, adică scăderea numărului de trombocite în sânge;
  • Eozinofilia, adică creșterea numărului de eozinofile din sânge.

Reacții alergice

Clindamicina poate provoca reacții anafilactice sau erupții cutanate cu eozinofilie și simptome sistemice (sindrom DRESS) la persoane sensibile.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu clindamicina poate determina:

  • diaree;
  • Greață sau vărsături;
  • Colita pseudomembranoasă (cauzată de superinfecții cu Clostridium difficile );
  • Dureri abdominale;
  • esofagita;
  • Esofagian ulcer.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu clindamicină poate altera funcția hepatică și poate favoriza icterul.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu clindamicina poate determina:

  • Exanthema maculopapulară;
  • urticarie;
  • Pruritul;
  • Pustuloza acută exantematoasă generalizată;
  • Eritemul multiform;
  • Dermatită buloasă;
  • Dermatita exfoliativă;
  • Exanthema morbilliforme;
  • Sindrom Stevens-Johnson;
  • Toxicitatea necroliză epidermică.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu clindamicină sunt:

  • Infecții vaginale;
  • Scăzut simț al gustului;
  • Hipotensiunea sau stop cardio-circulator (în special atunci când clindamicina este administrată parenteral);
  • Durerea la locul injectării când antibioticul este administrat parenteral.

Reacții adverse legate de administrarea vaginală a clindamicinei

Pe lângă unele dintre efectele nedorite descrise mai sus, pot apărea și următoarele în timpul utilizării cremei sau ovulelor pentru administrare vaginală:

  • Dureri de cap;
  • Infecțiile vaginale cauzate de ciuperci;
  • Infecții urinare;
  • Durerea în timpul urinării;
  • Durerea și / sau tumefierea la locul de aplicare;
  • Probleme cu ciclul menstrual;
  • Pierderi vaginale;
  • Iritarea vaginală sau cervicală.

Reacții adverse legate de administrarea cutanată a clindamicinei

În plus față de unele efecte adverse enumerate anterior, clindamicina administrată pe cale cutanată poate duce la:

  • foliculita;
  • Durere oculară;
  • dermatita de contact;
  • Iritarea pielii;
  • Piele umedă sau uscată.

Supradozaj

Cazurile de supradozaj cu clindamicină sunt rare.

Dacă se administrează o supradoză de clindamicină pe cale orală sau parenterală, hemodializa și dializa peritoneală pot fi utile pentru eliminarea excesului de antibiotice din fluxul sanguin.

În orice caz, dacă bănuiți că ați luat sau ați înghițit accidental o doză excesivă de clindamicină, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră și să mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Clindamicina își exercită activitatea antimicrobiană prin interferarea cu sinteza proteică a bacteriilor.

Sinteza proteinelor din interiorul celulelor bacteriene are loc datorită organelilor numiți ribozomi. Aceste organele constau din ARN ribozomal și proteine ​​asociate pentru a forma două subunități: subunitatea 30S și subunitatea 50S.

Ribosomul se leagă și traduce ARN-ul mesager din nucleul celular și sintetizează proteinele pentru care codifică.

Clindamicina se leagă la subunitatea ribozomală 50S, întrerupând astfel sinteza proteinelor. În acest fel, clindamicina inhibă creșterea celulelor bacteriene.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Clindamicina este disponibilă sub formă de:

  • Capsule pentru administrare orală;
  • Soluție injectabilă pentru administrare intramusculară sau pentru picurare intravenoasă;
  • Crema și ouă pentru administrare vaginală;
  • Soluție cutanată, emulsie pielii și gel pentru administrarea pielii.

Doza de clindamicină care trebuie administrată și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic, în funcție de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de clindamicină utilizate în mod obișnuit în terapie.

Administrare orală

La adulți, doza uzuală de clindamicină este de 600-1200 mg zilnic, care trebuie împărțită în trei sau patru administrări.

La copii, doza obișnuită de clindamicină este de 8-20 mg / kg de greutate corporală pe zi, administrată în trei sau patru doze divizate.

Administrarea intramusculară sau pentru picurare intravenoasă

La adulți, doza uzuală de clindamicină este de 600-2700 mg pe zi, administrată în două, trei sau patru doze divizate. Cantitatea de medicament administrată variază în funcție de gravitatea infecției.

Pentru tratamentul infecțiilor foarte grave care pun în pericol viața pacientului, doza de clindamicină administrată poate fi crescută până la 4800 mg pe zi, administrată prin picurare.

Când se administrează clindamicină intramuscular, nu trebuie injectate doze unice de peste 600 mg.

Clindamicina poate fi administrată parenteral numai la copii cu vârsta peste 2 ani. La această categorie de pacienți, doza uzuală de antibiotic este de 15-40 mg / kg de greutate corporală pe zi, administrată în trei sau patru doze divizate. Cantitatea de medicament utilizată depinde de severitatea infecției care trebuie tratată.

Administrarea vaginală

Se recomandă aplicarea cremei vaginale o dată pe zi, la culcare, pentru o perioadă de 3-7 zile consecutive.

Ouăle vaginale trebuie luate în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Atât crema, cât și ovulele nu trebuie utilizate la pacienții pediatrici.

Administrare cutanată

Se recomandă aplicarea directă a stratului subțire de soluție pielii, a emulsiei pielii sau a gelului în zona afectată de două ori pe zi.

Mâinile trebuie spălate după fiecare aplicare.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea clindamicinei de către femeile gravide trebuie efectuată numai dacă este strict necesară și numai sub supravegherea strictă a medicului.

Deoarece clindamicina administrată oral și parenteral este excretată în laptele matern, mamele care alăptează nu trebuie să ia medicamentul.

Nu se cunoaște dacă clindamicina administrată vaginal sau cutanat este excretată în laptele uman. Prin urmare, ca măsură de precauție, se recomandă să nu alăptați în timpul tratamentului cu antibiotic.

Contraindicații

Utilizarea clindamicinei este contraindicată în următoarele cazuri:

  • La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la clindamicină sau lincomicină (un alt antibiotic aparținând clasei lincosamidelor);
  • La pacienții cu diaree sau cu boală inflamatorie intestinală (când se administrează pe cale orală clindamicina);
  • La pacienții care au suferit de colită după administrarea altor antibiotice;
  • În timpul alăptării (când se administrează clindamicina pe cale orală sau parenterală).