medicamente

metronidazol

generalitate

Metronidazolul este un antibiotic pe bază de nitroimidazol utilizat în special împotriva bacteriilor anaerobe. Dezvoltat în anii 1960, metronidazolul a fost de asemenea eficient în tratamentul bolilor dermatologice, cum ar fi rosaceea și tumorile vegetative. Metronidazolul poate fi considerat antibioticul ales împotriva infecției cu Clostridum difficile în stadiile incipiente ale bolii.

În Europa și în alte țări, metronidazolul este comercializat în principal de către compania farmaceutică Sanofi-Aventis sub numele de Flagyl®; în Statele Unite ale Americii, este comercializat sub aceeași denumire de către Pfizer, în timp ce în Pakistan și Bangladesh este disponibil sub numele de Nidagyl®, produs și comercializat de compania farmaceutică Star Laboratories; în cele din urmă, în Thailanda, medicamentul se află pe piață sub numele de Mepagyl®. Alte denumiri folosite sunt Rozex®, MetroGel® și Anabact®; acestea din urmă sunt denumirile de preparate farmaceutice pentru utilizare cutanată, cum ar fi geluri sau creme. De multe ori, metronidazolul este de asemenea pe piață sub denumirea moleculei în sine, mai ales când vine vorba de soluții injectabile.

Pentru ce folosiți?

Utilizarea frecventă a metronidazolului, împreună cu alte medicamente antibiotice și inhibitori ai pompei de protoni, este terapia triplu pentru eradicarea Helicobacter pylori.

Metronidazolul este indicat în tratamentul trichomoniasisului asimptomatic la femei și în tratamentul trichomoniasisului simptomatic la bărbați și în sexul corect după ce boala a fost confirmată prin proceduri de laborator adecvate, cum ar fi cultura.

Infecția cu Trichomonas vaginalis este o boală venerală; în acest sens, este foarte important să tratați simultan partenerul sexual al pacientului sau al pacientului, chiar și atunci când nu există simptome. Metronidazolul este, de asemenea, indicat pentru acest tip de tratament. În unele cazuri, atunci când partenerul este asimptomatic și testele de laborator sunt negative, este de datoria medicului să recomande partenerului să se supună acestui tratament, deoarece este adesea dificil să se izoleze microorganismul la bărbații asimptomatici; din acest motiv, în absența unei terapii adecvate a bărbatului, există riscul unei reininfecții a partenerului, adică o recidivă a bolii.

Metronidazolul este indicat în tratamentul diferitelor infecții cauzate de bacteriile anaerobe, de asemenea în asociere cu procedurile chirurgicale pentru tratarea acestor boli. Printre cele mai frecvente infecții cauzate de bacteriile anaerobe se numără infecțiile intra-abdominale - care includ peritonită, abcese hepatice și abcese intraabdominale - infecții cutanate, infecții ginecologice - care includ endometrita, abcesul tubului ovarian și infecțiile vaginale post-intervenție - septicemia bacteriană, meningita și endocardita.

Se recomandă ca tratamentul cu metronidazol al infecțiilor grave cauzate de bacteriile anaerobe să înceapă cu administrarea de metronidazol intravenos și apoi să se continue cu o terapie orală adecvată. Pentru a evita apariția tulpinilor bacteriene rezistente, se recomandă utilizarea metronidazolului numai după confirmarea - folosind culturi bacteriene și antibiograme - că microorganismele sensibile sunt implicate în medicament; numai în acest fel există certitudinea că infecția va fi eradicată.

Doze și metode de utilizare

Doza recomandată de metronidazol care trebuie utilizată în terapia triplă pentru eradicarea Helicobacter pylori variază de la 1000 mg / zi până la 1500 mg pe zi, în funcție de celălalt antibiotic cu care este asociat. Durata minimă recomandată a tratamentului este de 14 zile.

În tratamentul amoebazei la adulți, doza recomandată este de 1500 mg metronidazol pe zi, împărțită în trei administrări zilnice pe o perioadă cuprinsă între 5 și 10 zile, pe baza răspunsului farmacologic individual. La copii, cu toate acestea, se recomandă utilizarea de 35 până la 50 mg / kg / zi, împărțită în trei administrări zilnice pe o perioadă de 10 zile.

În tratamentul colitei pseudomembranoase la adulți se recomandă utilizarea între 750 și 1500 mg / zi de metronidazol, după cum este necesar, împărțită în 3 doze zilnice. Durata tratamentului poate varia de la 10 la 14 zile. La copii se recomandă utilizarea a 20 mg / kg / zi (fără să depășească niciodată 2 000 mg / zi), împărțită în 4 administrări, o dată la 6 ore, timp de 10 zile.

Dozele recomandate de metronidazol în profilaxia chirurgicală - în special în operațiile de colon - pentru a evita apariția infecțiilor cu contaminare, sunt: ​​pentru tratamentul preoperator se recomandă utilizarea 15 mg / kg de metronidazol pentru perfuzie intravenoasă timp de 30-60 de minute; o oră înainte de serviciu; pentru tratamentul postoperator, se recomandă utilizarea infuziei intravenoase de 7, 5 mg / kg timp de 30-60 de minute, de două ori: prima după 6 ore de la doza preoperatorie și cea de după 12 ore de la doza preoperatorie.

În tratamentul trichomoniei la adulți, doza recomandată de metronidazol este de 1000 mg pe zi, împărțită în două doze zilnice pe o perioadă de 7 zile. Alternativ, 2000 mg / zi poate fi administrată ca o administrare zilnică unică pentru o perioadă de 7 zile. La copii se recomandă utilizarea metronidazolului de 15-30 mg / kg / zi, împărțit în trei doze zilnice timp de 7 zile.

Metronidazolul este, de asemenea, utilizat în tratamentul bolii Crohn ; în acest caz, doza recomandată este de 1000 mg pe zi, împărțită în 4 doze zilnice, câte o dată la 6 ore. Inițial se recomandă continuarea tratamentului cu metronidazol timp de patru până la opt săptămâni. Dacă nu se obține un răspuns pozitiv, se recomandă întreruperea tratamentului și evaluarea unei terapii alternative; dacă, pe de altă parte, se obține un răspuns pozitiv la metronidazol, tratamentul poate fi prelungit până la 3 luni; datorită efectelor secundare dependente de doză care pot apărea în terapia pe termen lung, nu se recomandă continuarea tratamentului în decurs de 3 luni.

În tratamentul giardiei la adulți se recomandă utilizarea metronidazolului de 750 mg pe zi, împărțit în trei administrare zilnică, la fiecare 8 ore; durata recomandată a tratamentului este de 7 zile, dar poate fi variată în funcție de gravitatea infecției. La copii, cu toate acestea, se recomandă utilizarea a 15 mg / kg / zi, împărțită în trei doze zilnice, câte o dată la 8 ore, pentru o perioadă care poate varia de la 5 la 10 zile.

În tratamentul bolii pelvine inflamatorii, doza recomandată de metronidazol este de 1000 mg pe zi, împărțită în două doze zilnice, câte o dată la 12 ore. Metronidazolul este recomandat de medici în asociere cu doxiciclină pentru tratamentul ambulatoriu la pacienții cu boală inflamatorie pelvină. Ambele antibiotice au fost utilizate timp de două săptămâni. Alți experți recomandă în schimb ca pacienții aflați în faza acută să fie spitalizați și tratați cu antimicrobieni pentru utilizare parenterală.

Metronidazolul este, de asemenea, utilizat în tratamentul vaginozelor bacteriene . Doza recomandată variază în funcție de gravitatea infecției și de răspunsul individual la tratament; cea mai frecventă doză este 1000 mg / zi, împărțită în două doze zilnice, câte o dată la 12 ore timp de 7 zile. Alternativ, pot fi administrate 750 mg pe zi, împărțite în trei administrări zilnice, câte o dată la 8 ore timp de 7 zile sau o tabletă de metronidazol cu ​​eliberare prelungită de 750 mg poate fi administrată o dată pe zi timp de 7 zile. În unele cazuri, chiar și 2000 mg / zi sunt administrate într-o singură administrare, întotdeauna timp de 7 zile. La copiii sub 44 kg se recomandă utilizarea unei doze zilnice de 15 mg / kg și zi, în două doze zilnice.

În tratamentul pneumoniei ab ingestis, doza recomandată de metronidazol este de 7, 5 mg / kg intravenos la fiecare șase ore. Se recomandă continuarea tratamentului intravenos până la stabilizarea condițiilor clinice și reducerea febrei, după care este posibilă trecerea la tratamentul cu metronidazol pe cale orală, pentru care dozele recomandate sunt aceleași ale tratamentului intravenos.

În tratamentul bacteremiei, doza recomandată de metronidazol este de 7, 5 mg / kg la fiecare 6 ore intravenos; durata recomandată a tratamentului trebuie să fie de aproximativ două săptămâni, în funcție de severitatea, natura infecției și răspunsul individual la tratament. Aceeași doză și aceleași modalități de tratament sunt de asemenea utilizate în tratamentul meningitei, împotriva infecțiilor intra-abdominale, împotriva peritonitei și împotriva diverticulitei .

În tratamentul endocarditei, doza recomandată de metronidazol este de 7, 5 mg / kg, la fiecare 6 ore intravenos, în timp ce durata tratamentului poate varia de la 4 la 6 săptămâni, în funcție de răspunsul individual și de severitatea infecției.

Doza recomandată de metronidazol în tratamentul osteomielitei este de 7, 5 mg / kg, la fiecare 6 ore, pe cale intravenoasă. De obicei, durata tratamentului este de 4-6 săptămâni, în funcție de severitatea infecției: uneori, mai ales atunci când este vorba de osteomielită cronică, poate fi necesar un tratament antibiotic suplimentar de una sau două luni.

Metronidazol: contraindicații și reacții adverse »